Портал хипертензија је стање узроковано болести јетре. То је врста високог крвног притиска (хипертензија), али уместо да утиче на цело тело, то углавном утиче на вене портала које воде од црева до јетре. То је значајна компликација алкохолног хепатитиса и цирозе јетре и може изазвати отицање и крварење.
Пролаз крви кроз јетре: како то функционише
Јетра прими крв из два извора.
Свежа крв, која долази из срца, испоручује потребе самог јетре. Такође, јер јетра филтрира токсине и обрађује хранљиве материје, крв из црева и других органа дигестивног система долази преко порталне вене. Крв у портној вени тече директно у јетру и може да интерагује са хепатоцитима (ћелије јетре). Крв се наставља кроз јетру и враћа се у срце и плућа кроз различите групе крвних судова - вена јетре.
Ако је пут до јетре из црева блокиран или успорен због неке опструкције, тада се повећава притисак у порталном венском систему. То ми је објашњено замишљавањем порталског венског система као баштенског црева и опструкцијом као кинк у цреву. Из искуства знате да се притисак повећава у води. Иста ствар се може десити у нашим телима, осим што, за разлику од воденог црева, наше вене могу цурити када се притисак гради.
Ово "цурење" је оно што доприноси асцитској течности и представља узрок асцитеса или стварања течности.
Шта узрокује опструкцију?
Цироза јетре може узроковати обимну фиброзу . Фиброза је најчешћи узрочник порталне хипертензије, иако постоји неколико других узрока (као што су шистосомијаза, саркоидоза и милијарна туберкулоза).
Интензивна ожиљка фиброзе спречава проливање течности кроз јетру. Користећи нашу аналогију изнад, фиброза је "кинк у цреву". Фиброза окружује посуде унутар јетре, што отежава крв која тече. Како крв и течности покушавају да филтрирају кроз оштећену јетру, притисак се гради у портал систему, што доводи до даљњих проблема.
Који су проблеми узроковани хипертензијом портала?
Најзначајнији проблеми везани за порталску хипертензију су асцитес (акумулација вишка течности у ткивима која постављају оргуље и абдоминални зид) и варице (васкуларне вене дуж једњака, желуца или црева узроковане протоком крви).
Варице су директно узроковане портал хипертензијом. Када је проток крви у јетри ометен, крв се може подупрети у раскрснице порталског венског система (систем вена који превозе крв између дигестивног система и јетре) и системски венски систем (систем вена који се враћа крв у срце). Прекршаји ова два система су мали, крхки крвни судови звани капилари. Ова посуда нису у стању да издрже повишени крвни притисак и постану анемија или дилатација.
Такве посуде се могу видети на површини једњака или желуца током процедуре познате као ендоскопија. Они су крхки и ризични за крварење.
Да ли је портал хипертензија опасан?
Да, зато што порталска хипертензија може изазвати крварење. У многим случајевима, ове епизоде крварења сматрају се хитним медицинским случајевима јер је стопа смртности (број људи који умиру) из активне епизоде крварења варикса око 70%. Варијази једњака су врло чести код људи са напредном цирозом и процјењује се да ће једна од три особе са варикама развити крварење.
Како се дијагностикује порталска хипертензија?
Свако са напредном цирозом ближе се прати за развој портал хипертензије, који се обично дијагностикује присуством једног или више од следећих:
- Тромбоцитопенија
- Спленомегали (увећана слезина)
- Енцефалопатија
- Имајући једну од компликација порталске хипертензије (асцитес и варикозе једњака)
Извори:
> Бацон, БР. Цироза и његове компликације. У: АС Фауци, Е Браунвалд, ДЛ Каспер, СЛ Хаусер, ДЛ Лонго, ЈЛ Јамесон, Ј Лосцаизо (ур.), Харрисонови принципи интерне медицине , 17е. Њујорк, МцГрав-Хилл, 2008. 1976-1978.
> Цравфорд, ЈМ. Јетра и Билијарни тракт. У: Кумар, АК Аббас, Н Фаусто (едс), Роббинс и Цотран Патхологиц Басис оф Дисеасе , 7е. Пхиладелпхиа, Елсевиер Саундерс, 2005. 883-885.
> Схах ВХ, Каматх ПС. Портал хипертензија и гастроинтестинални крварење. У: М Фелдман, ЛС Фриедман, Љ Брандт (едс), гастроинтестинална и јетра болести , 8е. Пхиладелпхиа, Елсевиер, 2006. 1899-1928.