Перфорација, крварење, инфекција и још много тога
Вероватно сте чули како су велике колоноскопије на спречавању рака дебелог црева . Америчко друштво за канцер препоручује да се од 50. године сви мушкарци и жене са просечним ризиком од рака дебелог црева добијају колоноскопију сваких 10 година (или једна од следећих процедура сваких пет година: ЦТ колонографија, флексибилна сигмоидоскопија или баријум са двоструким контрастом енема).
Можда вас занима колико је ризична колоноскопија. Постоји неколико могућих компликација, а неки су у већем ризику за њих од других, али добра је вијест да су сви ретки. Сазнајте више о ризицима и како их минимизирати.
Колоноскопски ризици
Ризици колоноскопа укључују тешко крварење, перфорацију црева (покање рупе у цреву), инфекција, нежељена реакција на седативе и инфекција црева. Међутим, ове компликације се ријетко јављају и још су мање честе код колоноскопија које не укључују уклањање полипа . Ризици укључују:
- Перфорација
- Крварење
- Постполипецтоми синдроме
- Инфекција
- Реакција на анестезију (најчешће срчане и респираторне компликације)
- Колоноскопија преп компликација
- Лажни негативни резултати
- Изузетно ретке компликације (као што су руптура слезине, дивертикулитиса и експлозије гаса)
- Смрт
Колико често се јављају компликације
Мање симптоме као што су надимање су уобичајене, само око 1,6 посто људи доживљава компликацију колоноскопије која је довољно озбиљна да оправда хитну посету или хоспитализацију.
Имајте на уму да ово укључује и оне који имају уклоњене полипове и оне који немају, они који имају здравствене услове који захтевају колоноскопију, као и они који су старији или у лошем стању. Око 85 одсто компликација се односи на уклањање полипа.
Погледајте ближе сваку могућу компликацију.
Перфорација: Перфорација је један од највећих страхова током колоноскопије. Ово се може десити када се колоноскоп пробије кроз облогу црева и у перитонеалну шупљину као резултат механичких средстава, због баротраума или у процесу уклањања полипа. Ризик варира од мање од 0,01 процената код оних који имају само колоноскопију с екраном до 0,3 процента код оних који су уклонили полип, са укупним ризиком од 0,05 процента.
Крварење: Мање и пролазно крварење је уобичајено након колоноскопије. Међутим, ризик од значајног крварења је 2.6 од 1.000 за оне који имају само колоноскопију, до 9.8 од 1.000 за оне који су уклонили полип. Ризик је нешто већи за оне који имају веће полипове уклоњене, за оне који имају лошу припрему црева, као и за оне који узимају разређивач крви Цоумадин ( варфарин ).
Постполипецтоми синдром: Постполипецтоми синдром је оштећење оштећења црева које се односи на коверте коришћене када се полип уклони. Такође се назива постполипектомски електрокоагулацијски синдром. Инциденца се креће од три на 100.000 до један на 1.000 људи (0.003% до 0.1%). Симптоми, који почињу од једног до пет дана након процедуре, укључују болове, температуру и повећање броја бијелих крвних зрнаца .
Инфекција: Прелазна бактеремија (бактерија у крвотоку) се јавља у до 25 процената људи, али ово ретко узрокује проблеме. Они који имају дефекте срчаног вентила (на примјер, због срчаних шума) требају узети превентивне антибиотике прије процедуре. Ризик од озбиљних инфекција као што је перитонитис (инфекција у абдоминалној шупљини) је реткост.
Реакције анестезије: Седација за колоноскопије, која се понекад назива " сумрак спавања ", прилично је сигурна у односу на дубљу анестезију, али може довести до повремених компликација. Најчешћи ризици су кардиопулмонални и укључују хипоксију (недостатак кисеоника у крви), аспирациона пнеумонија и срчане аритмије. Могу се јавити и алергијске реакције на лекове за седатив. Општи ризик од кардиопулмоналних компликација је око девет од 1.000 људи.
Колоноскопија Преп Компликације: Мада је колоноскопија препора непријатна, већина га веома толерише. Могу се појавити проблеми код оних који имају стања као што су конгестивна срчана инсуфицијенција и болест бубрега.
Лажни негативи : Лажно негативно се јавља када је присутна болест, али тест за прегледање не успева да открије болест. Ако је присуство рака полипа или дебелог црева било присутно, али није откривено на колоноскопији, ово би се сматрало лажним негативним. Лажне негативне стопе се у великој мјери разликују, у зависности од искуства љекара који обавља поступак и метода који се користи за извјештавање. Општи ризик од лажног негативног резултата (када неко развије рак дебелог црева упркос нормалном тесту за тестирање карцинома дебелог црева у претходне три године) је између 3,5 и 7 процената.
Изузетно ретке компликације: Постоји неколико изузетно ретких компликација које су пријављене након колоноскопије. Неке од њих укључују руптуре слезине и дивертикулитиса. Експлозија гаса, која може настати због комбинације водоника и метана у комбинацији са кисеоником и електрокаутеријом, такође је врло ретка појава.
Смрт: Ризик од смрти који се односи на колоноскопију је врло низак, процењен на између 0,00 и 3,0%. Студија из 2010. године открила је да је више од 371.000 људи под колоноскопијом било 128 смртних случајева из било ког разлога. С обзиром на то да се колоноскопије често врше код старијих особа и оних са другим здравственим стањима, овај број је веома низак.
Шта повећава ризик за компликације
Статистике пружају идеју о просечном ризику за компликације, али ризик појединца може варирати у зависности од многих фактора. Неке специфичне ствари које повећавају ризик укључују:
- Полип уклањање: Када се полипи пронађу и уклоне у време колоноскопије, постоји већи ризик од перфорације и крварења, у поређењу са када се колоноскопија ради сам и не откривају се никакви полипи.
- Старије године
- Остали здравствени услови: "Коморбидни услови" као што су болести срца повећавају ризик од компликација.
- Употреба разређивача у крви: изузетак аспирин , који не повећава ризик од крварења, али смањује ризик од компликација везаних за срце.
Минимизирајте ризике од колоноскопије
Правилна колоноскопија преп ће помоћи да се уверите да ваш доктор има јасан поглед док се крећете кроз дебело црево. Други начини смањења ризика од компликација укључују:
- Изаберите прави докуменат: изабрати гастроентеролога сертификованог на плочу за извођење процедуре, за разлику од породичног доктора.
- Будите прецизни: Будите сигурни да пратите упутства тачно током предаје колоноскопије.
- Питајте за сигурносну копију: Уверите се да ће искусни анестезиолог бити присутан током поступка у случају да имате нежељену реакцију на седатив.
- Будите избирљиви о локацији: изаберите клинику или болницу која обавља велики број ових процедура. Студије сугеришу да објекти који обављају велики број колоноскопија имају нижу стопу компликација од оних који мање спроводе процедуре.
- Поступите у болници или у близини болнице: Ако се појави перфорација црева, одмах желите да га поправите.
- Питајте о стомачном притиску: Питајте свог доктора ако он или она планирају да примењују абдоминални притисак током колоноскопије. Студија објављена у гастроентеролошкој сестринској установи открила је да ризик, трајање и неугодност колоноскопије могу бити минимизирани ако лекар током поступка користи одређене технике абдоминалног притиска.
Зашто Сцреен Сцреенингс за колоније штеди животе
Након прегледа могућих компликација колоноскопије, важно је нагласити да колоноскопија јасно може спасити животе. Иако је дошло до дебата о ефикасности карцинома дојке и пројекција рака простате, скрининг карцинома дебелог црева дефинитивно чини разлику и одговоран је за смањење стопе смрти од рака дебелог црева. Ипак, рак дебелог црева остаје трећи водећи узрок смртне повезаности рака код мушкараца.
Скрининг карцинома дебелог црева је јединствено по томе што се може користити и за превенцију и рано откривање. Када се полипи пронађу и уклоне у стадијуму прекомерне расе, колоноскопија може да служи превентивну улогу. Када се пронађу рани канцер, колоноскопија може послужити као метода за рано откривање.
Вагање ризика и користи
Да ли треба да добијеш колоноскопију ? Одговор за већину људи је да, јер потенцијалне користи далеко превазилазе ризике. Колоноскопије су међу најуспешнијим алатима за спречавање рака. Међутим, разговарајте са својим доктором о вашим одређеним факторима ризика у случају да имате већи ризик од компликација од просечног лица.
> Извори:
> Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију. Компликације колоноскопије. 2011. хттп: //ввв.асге.орг/ассетс/0/71542/71544/56321364-ц4д8-4742-8158-55б6беф2а568.пдф
> Ранасингхе, И., Прзински, Ц., Сеарфосс, Р., ет ал. Разлике у квалитету колоноскопије међу објектима: Развој пост-колоноскопске процене ризика од непланираних болничких посета. Гастроентерологија . 2016. 150 (1): 103-113.
> Реумкенс, А., Рондагх, Е., Баккер, Ц., Винкенс, Б., Масцлее, А., С. Сандулеану. Компликације после колоноскопије: систематски преглед, временски трендови и мета-анализа студија базираних на популацији. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Сток, Ц., Ихле, П., Сиег, А., Сцхуберт, И., Хоффмеистер, М. и Х. Бреннер. Нежељени догађаји који захтевају хоспитализацију у року од 30 дана након амбулантног снимања и нонсцреенинг колоноскопије. Гастроинтестинална ендоскопија . 2013. 77 (3): 419-29.