Запад је смањење учесталости проласка добро обликоване столице и карактерише га столице које су тешке и мале и тешко је протјерати. То је субјективно стање, које се разликује за појединце на основу њиховог нормалног облика покрета црева и њихових симптома нелагодности. Може бити узроковано било чим што успорава покретљивост црева или опструира црева.
Запаљење се јавља често код пацијената близу краја живота. Пацијенти са раком могу имати највећу преваленцу, са цак 70 до 100 процената пацијената који доживљавају запртје у одређеном тренутку током своје болести. Ово стање значајно утиче на квалитет живота пацијента. То доводи до физичког, социјалног и психичког стреса за пацијенте, што може утицати на своје неговатеље.
Симптоми
Први знак запипа је смањење фреквенције и количине покрета црева. Пацијенти и њихови неговатељи понекад приписују овај пад смањеном уносу хране или течности. Због тога што је запремина субјективна, оно што значи за једног пацијента може бити другачије за другу. На пример, ако пацијент обично има кретање црева сваког дана и изненада почиње да их има три пута недељно, треба узети у обзир констипацију. Ако, међутим, пацијент нормално има кретање црева сваког другог дана, а два или три дана без њега не би могло бити проблем.
Остали знаци за запртје укључују надимање , абдоминалну дистанцу , промјену количине протока гаса, отицање течног стола, ректални бол или притисак, ректални бол са покретом црева и немогућност преноса столице. Ако се запремина током неког времена не третира, може доћи до мучнине и повраћања.
Узроци
Запаљење може изазвати болест. Запис у вези са раком може бити изазван туморима у или близу органа за варење, кичме или карличног региона. Тумори могу оштетити или ометати црева или успорити покретљивост црева.
Неуролошка обољења - као што су Паркинсон'с , МС и АЛС - понекад ометају покретљивост желуца. Дијабетес може изазвати неуропатију која доводи до смањеног кретања у дебелом цреву. Други услови, као што је хипотироидизам, такође могу изазвати запртје.
Промене у животном стилу као што су смањени апетит и уношење течности могу довести до хиперкалцемије или повећања калцијума у крви, што може довести до смањене апсорпције воде у цреву, што може довести до запртја. Слабост и смањена активност утичу на способност употребе мишића у абдоминалним зидовима и опуштање мишића у дну длака, које су неопходне за правилно елиминисање.
Лекови могу такође бити криви за запртје. Опиоидни аналгетици, као што су морфин и оксикодон, успоравају покретљивост црева тако што спречавају перисталтис напред и повећавају тон аналног сфинктера. Опиоиди такође повећавају апсорпцију воде и електролита у великом и танком цреву, што доводи до тврде, суве столице.
Остали лекови који могу допринети запреми укључују:
- Винка алкалоидна хемотерапија као што је Велбан (винбластин)
- Антихолинергични лекови попут Пхенерган (прометхазине)
- Трициклични антидепресиви као што је Пакил (пароксетин)
- Антипаркинсонијски лекови укључујући леводопу
- Суплементи гвожђа
- Антихипертензиви (лекови са високим крвним притиском)
- Антихистаминици као што су Бенадрил (дифенхидрамин)
- Антациди
- Диуретика укључујући Ласик (фуросемид)
Како могу спријечити или лијечити запуштање?
Ефикасно спречавање констипације заснива се на одговарајућем уносу течности, правилној исхрани и физичкој активности (активно мотивира црева).
Извори:
Кинзбруннер, БМ; Веинреб, Њ; Полицзер, ЈС; 20 Заједнички проблеми: крај живота, МцГрав-Хилл Публисхинг, 2002.
Феррелл, БР, анд Цоиле, Н; Уџбеник за палијативну негу, Окфорд Университи Пресс, 2006.