Лајманов водич за разумевање ХИВ тестирања код новорођенчади
Испитивање ХИВ-а код дојенчади и малчади (старости 18 месеци или мање) значајно варира од тога како су одрасли тестирани. Уместо тестирања за ХИВ антитела (протеин који производи имуни систем у присуству ХИВ-а ), лекари ће уместо тога тестирати стварно присуство ХИВ-а користећи оно што се зове квалитативни вирусни тест .
Ово се разликује од квантитативног вирусног теста (ака "вирусно оптерећење") који се користи за мерење ХИВ-а у крви особе.
Умјесто тога, квалитативни тест потврђује да ли је вирус заправо тамо или не.
Тестови антитела , укључујући тестове нове генерације, не могу утврдити ХИВ инфекцију код дојенчади, јер антитела могу, заправо, бити од мајке пренете од мајке на дете кроз плаценту током трудноће. Стога је важно схватити да присуство ових "наслеђених" антитела не указује на ХИВ инфекцију. Често често, антитела за мајчину полако нестају, у просеку када дете има око 14 месеци (иако може бити и до 24 месеца).
Да би се смањио ризик од инфекције, новорођенчади се обично прописују превентивни (профилактички) терапијски протиретровирусни лекови у трајању од четири до шест недеља. У САД и најразвијенијим земљама, смјернице за трудноћу препоручују да се дојење избјећи како би се спречио могућност преноса ХИВ-а кроз мајчино млијеко.
ХИВ тестови коришћени код беба и малишана
Виролошки тестови који се користе код дојенчади могу бити такозвани тест полимеразне ланчане реакције (ПЦР) , који открива присуство ХИВ ДНК или ХИВ РНК тест, који јасно открива ХИВ РНК.
Иако је специфичност сваког од ових тестова висока у тренутку рођења, њихова сензитивност (способност прецизног откривања ХИВ-а) може бити тако ниска при 55% за ПЦР и 25% за ХИВ РНК.
Међутим, до тренутка када новорођенче достигне три мјесеца, тачност тестова се углавном приближава 100%.
У одређеним околностима, тестови антитела на ХИВ могу се користити код деце између шест и осам мјесеци како би се дефинитивно искључила ХИВ инфекција. Међутим, не треба их користити за потврђивање ХИВ инфекције због забринутости о преосталим антителима из мајке.
Потврда ХИВ инфекције треба да се заснива на два позитивна резултата теста узетих од одвојених узорака крви.
Насупрот томе, негативни тестови сматрају се коначним заснованим на било ком
- два или више негативних виролошких тестова узети узраста један месец и четири месеца, или;
- два негативна теста антитела узета од одвојених узорака крви код деце старије од шест месеци.
Код деце старих од 18 месеци примењују се стандардне смернице за испитивање ХИВ-а за одрасле .
Тестирање дојенчади до шест месеци доба
Због ограничења тестова у вријеме рођења, дојенчади изложени ХИВ-у генерално се тестирају у 14 до 21 дан, затим један до два мјесеца, и на крају четири до шест мјесеци.
До друге седмице осјетљивост тестова се брзо побољшава. Ако је позитиван резултат приказан у 14 до 21 дан, лекари ће одмах извршити други потврда теста. Ако су позитивни, лекари би иницирају стални протиретровирусни третман за децу узраста од 12 месеци или мање.
За децу старије од 12 година, иницијација ће се одредити на основу клиничког стања дјетета и вриједности ЦД4 / вирусног оптерећења .
Међутим, ако је тест негативан после 14 до 21 дана, други тест би се изводио две до шест недеља након завршетка профилактичке терапије. Други негативни тест у овој фази указује на то да је дете претпостављено неизкривено. Друго негативно у четири до шест месеци би се сматрало дефинитивном негативном дијагнозом.
Тестирање деце између шест и 18 месеци
Тестирање антитела може се користити код деце старијих од шест месеци до старости 18 месеци.
Уопштено говорећи, два негативна теста антитела од шест до 12 месеци су довољна да се сматрају дефинитивним. Међутим, неки лекари преферирају да тестирају између 12 и 18 месеци како би се осигурало да су сва мајчинска антитела нестала.
Даљње тестирање се може назначити у посебним околностима, као код дјеце која су дојила или код којих се сумња на матерња антитела. (Једна студија показала је да до 14% деце има резидуална ХИВ антитела 24 месеца након рођења.)
Тестирање инфаркта високог ризика при рођењу
Деца која се сматрају високим ризиком од инфекције (на примјер, код мајки који нису узимали антиретровирусну терапију током трудноће или који су присутни са акутном инфекцијом ) могу се тестирати на рођењу јер је вероватноћа инфекције далеко већа. Од ове групе, између 30% и 40% инфекција може се потврдити 48 сати након порођаја. У таквим случајевима, профилактичка терапија би се зауставила и започела би се пуно радно време.
Извори:
Америчко Министарство здравља и људских служби (ДХХС). "Смјернице за употребу антиретровиралних средстава у дечјем ХИВ инфекцији: дијагноза ХИВ инфекције код дјеце и дјеце". Роцквилле, Мериленд; ажурирано 12. фебруара 2014; приступљено 14. априла 2014. године.
Гутиеррез, М; Лудвиг, Д .; Кхан, С .; ет ал. "Да ли је високо активна антиретровирална терапија повећала време за серореверзију код ХИВ-а изложене, али неинфектиране деце?" Клиничке заразне болести . Новембар 2012; 55 (9): 1255-1261.