Шта истраживање показује
Амитриптилин је популаран антидепресив који је доступан само у генеричком облику у Сједињеним Америчким Државама. Продато је под брендом Елавил.
Амитриптилин је класификован као трициклични антидепресив. Већ годинама, неки лекари сматрају да је то фронтални третман за фибромиалгију и синдром хроничног умора ( МЕ / ЦФС ). Међутим, ово је више проистекло из пробних и грешака него у клиничким студијама.
У последњих неколико година, поготово уз појаву ФДА одобравања фибромиалгије, употреба амитриптилина за ове болести је опала. Амитриптилин је ипак, међутим, понекад коришћен као референтни лек у студијама лијечења фибромиалгијом, а многи лекари га и даље прописују за те услове.
Како то ради
Сматра се да амитриптилин и други трициклични лекови повећавају количину неуротрансмитера серотонина и норепинефрина који мозак може користити. Они то раде успоравањем процеса који се назива "поновном употребом", што је када специјалне ћелије апсорбују коришћене неуротрансмитере, тако да се могу поново користити на другим местима.
Остали антидепресиви, названи инхибитори поновног коришћења, користе различите механизме за постизање сличног ефекта.
Сматра се да се серотонин и норепинефрин не регулишу и на фибромиалгији и на МЕ / ЦФС.
Такође погледајте:
- Разумевање поновног преузимања
- Серотонин у Фибромиалгији и МЕ / ЦФС
- Норепинепхрине ин Фибромиалгиа & МЕ / ЦФС
Фибромиалгија
Преглед амитриптилина за фибромиалгију за 2012. годину је рекао о употреби лека у фибромиалгији:
Амитриптилин је први пут третиран неуропатским болом већ дуги низ година. Чињеница да нема подстицајних непристрасних доказа за повољан ефекат је разочаравајућа, али мора бити уравнотежена деценијама успешног лијечења код многих болесника са неуропатским болом или фибромиалгијом. (Мооре, и други, доле.)
У наставку текста говори се да је претјеривање његове ефикасности забрињавајуће јер недавне студије показују да је само мали број људи који га пробају имали задовољавајући бол.
Још једна ревизија те године, која је укључивала и антидепресиве дулоксетин и милнаципран, изјавила је:
Мали број пацијената има значајан ослобађање од симптома без икаквих или мање штетних ефеката. Међутим, изузетан број пацијената пада одустајање од терапије због нетолерабилних штетних ефеката или доживљава само мало олакшање симптома, што не надмашује нежељене ефекте. (Хаусер, Волфе и други, доле.)
Преглед из 2011. године (Цлемонс, и други, доле) закључио је да амитриптилин не треба сматрати златним стандардом за фибромиалгију због ограничења студија које су спроведене.
Међутим, такође у 2011. години, преглед класи лекова за фибромиалгију (Смит и др., У наставку) навели су да је амитриптилин сличан лековима одобреним од стране ФДА - Лирица (прегабалин), Цимбалта (дулоксетин) и Савелла (милнаципран) дошао је до болова и умора.
Неки лекари можда преферирају амитриптилин из неколико разлога:
- Његова дуга историја употребе, и
- Њена ниска цена у поређењу са лековима за фибромиалгију одобрене од стране ФДА.
На пример, једнократна понуда генеричког амитриптилина може коштати између око 15 до 65 долара, у зависности од дозе. У међувремену, једнократна понуда Цимбалте (дулоксетин), Лирица (прегабалин) или Савелла (милнаципран) почиње са око 125 долара и може се кретати до око 180 долара. (Ово се може променити јер генерички дулоксетин долази на тржиште.)
Синдром хроничног умора
Амитриптилин има дугу историју употребе за МЕ / ЦФС, опет упркос недостатку клиничких студија и због праћења стања побољшања у стварном свету. Веома мало истраживања је урађено.
Студија 2012, међутим, је посматрала амитриптилин за МЕ / ЦФС и установила да је то једина међу неколико тестираних антидепресива која инхибирају ослобађање про-инфламаторних цитокина од мастоцита, за које се верује да играју улогу у МЕ / ЦФС.
Дозирање
За одрасле, типична доза амитриптилина може се кретати од 40 мг до 150 мг дневно. Обично је подељено на вишеструке дозе.
Може потрајати месец дана да примете промене због овог лијека.
Обавезно пратите упутства лекара за узимање овог лека. Ако желите да престанеш да је узимаш, немој само стати изненада. Питајте свог доктора о правилном одласку од овог лијека.
Последице
Као и код свих антидепресива, он носи упозорење о повећаном ризику од самоубилачких мисли или покушаја код људи испод 24 године.
Амитриптилин има дугу листу могућих нежељених ефеката. Уобичајени нежељени ефекти укључују
- Нестрпљивост,
- Ноћне море,
- Мучнина или повраћање,
- Тешкоће уринирања,
- Запштина,
- Прекомерно знојење,
- Промене тежине или апетита,
- Промене сексуалног погона или способност секса,
- Бол, пецкање или трљање у рукама или стопалима.
Ако имате било који од следећих тешких нежељених ефеката, одмах позовите свог доктора:
- Спорост говор, тешкоће говора,
- Неповезаност,
- Слабост или утрнутост удова,
- Дробљење болова у грудима,
- Неправилан рад срца,
- Тешки осип или кошница,
- Отицање лица и језика,
- Жута кожа или очи,
- Мучни спазми у чељусти, врату и леђима,
- Неконтролисано тресење,
- Необично крварење или модрице,
- Напади,
- Халуцинације.
Због тога што овај лек повећава доступне количине серотонина, избегавајте друге лекове који такође повећавају серотонин и сазнају симптоме потенцијално смртоносне реакције: Серотонински синдром.
Као и код било ког другог лекара, важно је да ви и ваш лекар процените ризике од користи и одлучите који третман је одговарајући за вас.
Извори:
Цлемонс А, ет ал. Часопис клиничке психофармакологије. 2011 Јун; 31 (3): 385-7. Амитриптилин и прохлорперазин инхибирају проинфламаторни медијатор ослобађање од ћелија маст ћелија: могућа релевантност за синдром хроничног умора.
Хаусер В, Петзке Ф, ет ал. Рхеуматологи (Окфорд.) 2011 Мар; 50 (3): 532-43. Упоредна ефикасност и прихватљивост амитриптилина, дулоксетина и милнаципрана у синдрому фибромиалгије: систематски преглед са мета-анализом.
Хаусер В, Волфе Ф, ет ал. ЦНС лекови. 2012 Апр 1; 26 (4): 297-307. Улога антидепресива у управљању синдромом фибромиалгије: систематски преглед и мета-анализа.
Мооре РА, ет ал. Цоцхране база података о систематским прегледима. 2012 Дец 12; 12: ЦД008242. Амитриптилин за неуропатске болове и фибромиалгију код одраслих.
Океа, Р. Амерички породични лекар. 2010 Оцт 15; 82 (8): 901-904. Милнаципран (Савелла) за фибромиалгију.
Смитх Б, ет ал. Класе лекова. 2011 Апр. Преглед лекова: лекови за фибромиалгију: коначни изворни извештај.
УС Фоод & Друг Администратион. Амитриптилин сигурносне упозорења. Приступио септембар 2014.