Бактеријска колонизација плућа са цистичном фиброзом
Можда сте чули за бактеријску колонизацију ако живите са цистичном фиброзом. Шта ово значи?
Шта је колонизација?
Колонизација се јавља када микроорганизми живе у организму домаћина али не нападају ткива нити проузрокују штету. Колонизација се односи на присуство микроорганизама које могу изазвати инфекцију, али не и на саму инфекцију.
Међутим, уз присуство ових микроорганизама повећава се ризик од инфекције ако се деси право окружење за инфекцију.
Значај колонизације код цистичне фиброзе
Људи са цистичном фиброзом (ЦФ) често су колонизовани са бактеријама, посебно у слузи и дисајним путевима. Ако организми почну да нападају ткива и узрокују оштећење или чине да је особа болесна, колонизација постаје инфекција.
Промене респираторног тракта код људи са цистичном фиброзом
Код људи са цистичном фиброзом, вишак секреције слузи и хроничне бактеријске инфекције резултирају посебним типом хроничне опструктивне плућне болести. Људи са цистичном фиброзом на крају развијају бронхиектазу у којој су дисајне путеве озбиљно оштећене и оскрнављене.
Бронхиектазија је стање у којем су бронхи и бронхиоли (мање гране дисајних путева) постали згушњени, проширени и ожиљци. Слуз се нагиње у овим проширеним дисајним путевима који претстављају инфекцију.
Инфекција доводи до даљег задебљавања, ширења и ожиљка дувастих дијаграма који понављају зачарани циклус.
Иза бронхија и бронхиола леже алвеоли , мале ваздушне вреће кроз које долази до размјене кисеоника и угљен-диоксида. Када бронхиоле воде до ових најмањих дисајних путева, изгубили су еластични отпор (од згушњавања и ожиљака) и постали замашени слузом, кисеоник удахнут у плућа не може стићи до алвеола да би се та размјена гасова одвијала.
Зашто плућа код људи са цистичном фиброзом производи прекомерно слуз?
Нејасно је да ли људи са цистичном фиброзом на почетку производе вишак висцидне слуз или то због бактеријске колонизације. Међутим, испитивање плућа код новорођенчади са цистичном фиброзом, која тек треба да буде колонизована са бактеријама, показује вишак производње слузи. Ови налази указују на то да слуз предизвољава људе са цистичном фиброзом на колонизацију са бактеријама.
Који типови бактерија колонизују плућа људи са цистичном фиброзом?
Многе врсте аеробних бактерија (бактерије које расте у присуству кисеоника), анаеробне бактерије (бактерије које расте без кисеоника) и опортунистички патогени попут гљивица колонизују плућа људи са цистичном фиброзом. Термин опортунистички патогени се користе да опишу микроорганизме који не обично изазивају инфекције код здравих људи, али могу изазвати инфекције када се појави "могућност", као што је када је присутна болест плућа.
Ево неких организама који колонизују плућа људи са цистичном фиброзом:
- Псеудомонас аеругиноса
- Стапхилоцоццус ауреус (укључујући МРСА )
- Есцхерицхиа цоли
- Хаемопхилус инфлуензае
- Клебсиелла
- Превотелла
- Пропионибацтериум
- Веиллонелла
- Аспергиллус (сазнајте о бронхопулмонални аспергилози код људи са цистичном фиброзом)
Најчешћи тип патогена који колонизују ваздушне путеве код људи са ЦФ
Од наведених организама обично превладава колонизација са Псеудомонасом и око 80 процената одраслих са цистичном фиброзом је колонизовано овим врстама бактерија.
Отпорни организми и цистична фиброза
Поред наведених патогена, људи са цистичном фиброзом вероватније ће бити колонизовани са "супербукама" или организмима који су отпорни на више врста. Органисмс који су отпорни на вишеструке организме (организми који су отпорни на многе антибиотике) примају у плућа особе са цистичном фиброзом, примају антибиотски третман за плућне инфекције, као што је Псеудомонас.
Колонизација и инфекција са организмима који су отпорни на вишеструке организме су застрашујуће јер ови организми одупиру третману конвенционалним антибиотиком.
Зашто превладава колонизација са Псеудомонама?
Стручњаци имају пуно мисли или хипотеза о томе зашто су плућа људи са цистичном фиброзом претежно колонизована са Псеудомонасом, укључујући следеће:
- Смањен муцоцилиари цлеаранце у комбинацији са неисправним деловањем антибактеријских пептида
- Оштећена одбрана плућа услед низаког нивоа глутатиона и азотног оксида
- Смањено гутање бактерија плућним ћелијама
- Повећан број бактеријских рецептора
Не знамо тачно који од ових механизама је најважнији у успостављању колонизације Псеудомонаса. Ипак, очигледно је да након што се Псеудомонас примири, хронична инфекција наставља.
Људи са цистичном фиброзом који су колонизовани са Псеудомонасом захтевају свакодневну терапију одржавања, као и периодичну агресивну интравенску антибиотску терапију када се инфекција уграђује. На жалост, чак и уз такав третман, инфекција Псеудомонас доводи до прогресивног губитка функције плућа и доводи до евентуалне смрти код већине људи са цистичном фиброзом. Сазнајте више о Псеудомонас код људи са цистичном фиброзом .)
Извори
Боутин, С. и А. Далпке. Стицање и адаптација микробиотске дирке у раном животу болесника са цистичном фиброзом. Молекуларна и ћелијска педијатрија . 2017. 4 (1): 1.
Хуанг, И. и Ј. ЛиПума. Микробиом у цистичној фибрози. Цлиницал Цхест Медицине . 2016. 37 (1): 59-67.
Војнов ЈА, Масцаренхас М, Келли А, Сцанлин ТФ. Цистична фиброза. У: Гриппи МА, Елиас ЈА, Фисхман ЈА, Котлофф РМ, Пацк АИ, виши РМ, Сиегел МД. едс. Фишманове плућне болести и поремећаји, пето издање . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2015.