Опције за хируршко лечење удруженог зглобног зглоба
Зглобни зглоб је спој две кости подлактице (радијус и улна), а група од 8 малих костију на дну руке (карпалне кости). Као и остали зглобови у телу, зглоб може развити артритис, узрокујући бол и знојење у зглобовима. Различити типови артритиса могу утицати на зглоб, укључујући остеоартритис и реуматоидни артритис.
Лечење артритиса зглоба најчешће почиње једноставним третманима, а када ови не пруже олакшање, могу постојати хируршке опције. Срећом, за разлику од бокова и колена, ми не ходамо по рукама, тако да многи људи науче да адекватно управљају својим симптома артритиса зглоба без већих операција. У неким пацијентима, међутим, симптоми артритиса постају онемогућени, и на крају операција може постати неопходна.
Не-хируршки третмани
Лечење артритиса скоро увек почиње са неколико једноставних корака. За особе са запаљењем артритиса, уобичајени третмани укључују апликацију лед и топлоту , оралне лекове и ињекције кортизона . Зглобови за зглобове и зглобови су често веома корисни за лечење артритиса зглобова; Физичка терапија такође може пружити олакшање болних симптома.
Најчешће, симптоми зглобног артритиса могу се управљати овим нехируршким корацима лечења. За разлику од артритиса кукова и колена, где ходамо на доњим екстремитетима који изазивају бол и инвалидитет, артритис горњег екстремитета се често може управљати нехируршким третманима.
Промјеном начина на који вршимо активности и покушавајући неке од ових једноставних, неинвазивних третмана, већина људи може управљати запаљењем артритиса без потребе да се подвргне хируршкој процедури. Међутим, када ови нехируршки третмани не успију адекватно ублажити симптоме, постоје и друге могућности лијечења.
Хирургија фузије зглобова
Фузија зглоба је уобичајена опција за лечење тешког артритиса зглоба. У неким случајевима, где је артритис ограничен на малу површину зглоба, може постојати могућност фузије између само неколико малих костију зглоба, назване "ограничена фузија". На пример, "фузија са четири угла" је хируршки поступак који се спроводи када је артритис ограничен на мале кости ручног зглоба, обично резултат старих фрактура или трауме до зглоба.
Код људи са свеобухватнијим артритисом зглоба - нарочито када артритис обухвата крајеве подлактних костију - опција постаје тотална фузија зглоба. У том случају се преко зглобног зглоба убацују велики вијци и метални вијци. Зглоб се више никада неће савијати, али код људи са тешким артритисом, примарни циљ је олакшање бола. Фузија зглобова обично обезбеђује снажан и зглобни зглоб да би омогућио наставак већине активности.
Замена зглоба
Зглобни зглоб се може заменити, слично томе како се врши замена колена или замена кука : зглоб се замењује металним и пластичним имплантатима који омогућавају кретање зглоба између руке и подлактице.
Предност замене зглоба је то што, за разлику од фузије, пацијенти који имају замену зглоба ће имати покрет ручног зглоба.
Недостатак је што ово уопштено није добар поступак за активне и млађе пацијенте, јер импланти нису дизајнирани да издрже значајне силе. Штавише, операција замене зглоба је релативно неуобичајена, тако да за разлику од замене колена и колена, неколико хирурга обавља ову сложену процедуру.
Царпецтоми
Карактеристика је хируршка процедура за уклањање малих костију зглобног зглоба. Најчешћи тип карпектомије је уклањање мале кости на дну палубе, назване трапезом, за људе са артритисом базе палца .
Када је артритис више распрострањен у зглобу, операција која се зове проксимална карпектомија реда (или ПРЦ) уклања три мале кости од ручних зглобова како би уклонила истрошене зглобове зглоба.
Проксимална карпектрија реда може бити опција код људи којима је потребна покретљивост зглоба и стога не желе фузију, али су ипак сувише активни да имају замјену. Поред тога, карпектомија може бити боља опција за људе који нису добри кандидати за фузију, као што су пушачи који имају велике шансе за компликације , као што је неуједначен , са операцијама фузије.
Резултати после хирургије
Резултати лечења артритиса зглобова су углавном зависни од одговарајућег хируршког третмана за сваког пацијента. Не свака од ових хируршких опција је погодна за све особе са артритисом на зглобу, тако да је важно да их оцени лекар који доживи сваку од ових техника.
Код пацијената који су подвргнути операцији за артритис на зглобу, већина ће пронаћи рељеф неких или свих њихових болова. Иако функција није нормална након операције хирургије на зглобу, она је најчешће боља од пацијента доживљеног пре операције. Мобилност зглоба је варијабилна, у зависности од тога која је хируршка опција изабрана.
Извори:
Веисс АЦ, ет ал. "Укупна артхропластија за зглоб" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Март 2013 вол. 21 бр. 3 140-148
Вирицк ЈД. "Проксимална катетомија главе и интеркарпална артхродеза за управљање запаљењем артритиса" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Јул / Август 2003; 11: 277-281.