Повреда једне од малих костију зглоба
Скапохидна кост је једна од осам малих костију у зглобу, названа карпалним костима. Ове кости допуштају сложене, али и деликатне кретње руке и ручног зглоба. Карпалне кости се уклапају између кости подлактице и руке. Сцапхоид седи испод палца и обликује као бубрег.
Фрактуре скапхоида су најчешћи преломи карпалних костију.
Традиционално управљање скофаидном фрактуром, посебно за не-расељене преломе, је са покретном имобилизацијом. Међутим, зарастање прелома сцапхоида може потрајати дуго, а понекад и кост није у потпуности залеч, стање названо неуништвом. Према томе, препоруке за лечење скифаидних прелома могу се разликовати, а понекад укључују и хируршки третман.
Пролаз крви у Сцапхоид
Занимљива ствар око скапхоидне кости је то што има ретроградно снабдевање крви. То значи да проток крви долази од малог пловила који улази у најодаљенији део кости и протиче кроз кост да дају исхрану ћелијама кости.
Овај неуобичајени ток крви у сцапхоид-у представља проблем када одржавате прелом скапхоида. Због танке снаге крви, прелом сцахоида може одвојити овај ток крви и зауставити испоруку неопходних кисеоника и хранљивих материја у коштане ћелије.
Када се ово деси, лечење може бити споро, а прелом скапхида уопште не може да се излечи.
Знаци Сцапхоид Фрацтуре
Знаци прелома скапхоида укључују:
- бол на палубној страни зглоба
- отицање и модрице на дну палца
- тешкоћа пријема предмета
Многим пацијентима се дијагностикује зглобом , када у стварности имају сломљену скапхоидну кост.
Дијагноза је тешка јер рендгенски снимци снимљени одмах након повреде не могу показати абнормалност ако кост није ван положаја. Скробни прелом који није расељен, може се појавити само на рентгенском снимку након лечења, што може бити једна до две недеље након повреде. Због овога, није неуобичајено третирати повреду зглоба имобилизацијом (као да је то била фрактура сцапхоид ) током недеље или два, а затим поновити рендгенске снимке да би се видело да ли је кост сломљена. МРИ се такође може користити за дијагнозу ове повреде, без потребе да чекају да понављају рендген.
Неуниверзитет Сцапхоид прелома
Када се прелом сцапхоида полако залече (одложено синдром) или уопште не лечи ( неуједначен ), повреда може остати болна, а на дуже стазе вјероватно ће доћи до артритиса зглоба. Ризик од развоја нонунион скапхоида зависи највише од локације прелома у кости. Други фактори који могу допринијети нејединству су пушење, одређени лекови и инфекција.
Лечење лећа Сцапхоид
Постоје два опћа приступа за лечење прелома сцапхоид: лијевање имобилизације или хируршку стабилизацију .
Све док се прелом сцапхоида не помера (ван положаја), имобилизација у лијевцу је веома разумна терапија.
Глава мора да се прошири преко палца да би се ограничила покретљивост вашег палца. Колико је високо продужено (изнад или испод лакта) зависи од преференције лекара. Ваш доктор ће наставити да прати зглоб и прегледом и рентгенском проценом како би се осигурало да се оздрави кост. Оздрављење прелома скапохида често траје од 10 до 12 недеља.
Ако се преломи сцапхоид расељени, ризик од неуједначености је већи, а ваш доктор ће вам препоручити операцију за премештање костију и држати их чврсто у правилном поравнању. Операција обично подразумева употребу једног вијка за држање кости у правилном положају.
Постоје неке контроверзе о употреби операције као почетног третмана прелома који није ван положаја. Предност је у томе што мање постоји ризик од неуједначености и вријеме за имобилизацију може бити драматично смањено. Недостатак је у томе што операција увек има ризике и док је стопа компликација скапохидне операције фрактуре мала, постоји могућност компликација укључујући инфекције и повреде хрскавице или тетива око скапхоида. Многи спортисти или ручни радници бирају операцију како би омогућили бржи опоравак.
Када се развија неразумијевање прелома, операција се генерално препоручује да стимулише кост оздрави. Често се користи коштани графт за промоцију лечења на месту прелома . Ове повреде могу бити сложене и захтевају дуготрајан третман како би се кост оздравила. Без правилног лечења, артритис за зглоб се вероватно развија касније у животу.
Реч од
Фрактуре скапохида су уобичајене повреде зглобова, а третман може зависити од више фактора. Челична имобилизација избегава хируршки третман и ризик од инфекције и повреде хрскавице, али може захтијевати продужену имобилизацију и довести до крутости зглоба. Хируршко лечење има ризике који су повезани, али могу да обезбеде више предвидивог лечења. Постоје фактори као што су узраст пацијента, ниво активности, локација прелома и врста који могу утицати на препоручени третман.
Извори:
> Моон ЕС, Ди ЦЈ, Дерман П, Ванце МЦ, Царлсон МГ "Менаџмент нонунион после хируршког лечења сцапхоид фрактура: актуелни концепти" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2013 Сеп; 21 (9): 548-57.