До 74,6 процената операција кичмене кичме не успева у потпуности да ублажи бол, према прегледу из 2016. објављеном у објављеном часопису Јоурнал оф Паин Ресеарцх.
Веровали или не, постоји медицинско име за овај синдром неуспелих хируршких леђа. ФБСС, како се често позива на кратко, односи се на трајне болове после операције хрбта. Бол може бити у леђима, у вашој нози или обоје.
ФБСС има непрецизну дефиницију и, као што ћете видети, може брзо постати комплексно стање.
Остала имена за синдром неуспеле хируршке захвате укључују: синдром пост-лумбалне хирургије, пост-ламинектомијски синдром, неуспјешан синдром и пост-оперативни упорни синдром. (Синдром је збир знакова и симптома).
Које опоравне хирургије могу да вам дају неуспех синдрома?
Док је синдром неуспелих хируршких захвата може доћи до било каквих врста хируршких захвата, најчешће су ламинектомија и дисцектомија. Ламинектомија, која је позната и као декомпресија, представља процедуру у којој се уклони део кошченог прстена на задњем делу пршљенице како би простор за нервне пролазе несметано. Ламинектомија се често користи за управљање симптомима кичменог стенозе.
У дисекстомији фрагменти хернираног диска се уклањају из кичме. Уклањање комада дискова може помоћи да се под притиском спинални нерви. То је због тога што се фрагменти често "копирају" на коренине кичменог нерва , иритирајујући их и често узрокују бол, као и друге симптоме.
Један од разлога због којих ламинектомија и дисцектомија имају већу стопу неуспеха можда имају везе са чињеницом да су ове операције кичме у целости међу најчешће дато пацијентима.
Шта се дешава после неуспеле хирургије?
Тачно шта се дешава са људима чија хируршка леђа "не успева?" Нажалост, слика може бити мрачна; то је зато што нема стварног лека за ФБСС.
Ваш лекар може предложити да имате другу операцију, која се назива операцијама ревизије , али, наравно, то зависи од многих ствари, укључујући врсту операције коју сте имали првобитно, врсту болова које касније доживљавате и још много тога. А ако операција ревизије не ослободи симптоме, ваш лекар вас чак може подстакнути да прођете још једном инвазивном процедуром.
Иначе, између 13% и 35% људи који се враћају на операције такође добијају операције ревизије, према горе поменутом прегледу 2016. године.
Преглед указује на то да поновљене операције не само доводе до високих здравствених трошкова, већ пошто се обавља сваки узастопни поступак, шансе задовољавајућег исхода смањују.
Међутим , у свему овоме постоје неке добре вести. Многи људи који добију другу и трећу операцију пријављују да накнадни поступци функционишу добро - њихов бол и други симптоми су коначно нестали, а њихови леђа се осећају исто тако добро као и нова.
Али људи с синдромом неуспелог хируршког захвата који су прошли операције вишеструке ревизије без икаквог побољшања, често се преносе на управљање боловима. У овом случају, медицина болова и неуромодулација - која се састоји од имплантираног стимулатора кичмене мождине или, генерално, као посљедње средство, често се покушава имплантирана бол (пумпа за бол), као и вежбање, холистичке терапије и когнитивно понашање терапија.
Учење како свакодневно управљати болом је кључна вештина која се развија када сте у програму управљања боловима .
Употреба имплантираних система стимулације кичмене мождине за контролу бола сада експлодира у индустрији. Почетком средином 20. века, веома је ефикасан као део целокупног терапијског лечења за бол после операције хрбта. Ова врста болова је уобичајено мјешавина нервног бола, посебно радикулопатије и бол од оштећења ткива (названог ноциоцептивним).
Сада када знате нешто о синдрому неуспелих хируршких захвата, можете се запитати шта се догађа "под капуљачом" тако рећи; Другим речима, зашто бисте добили бол после операције?
Зар операција не би требало да ослободи бол?
Изазови неуспелог хируршког хируршког узрока
Опћенито говорећи, неуспјешни бол у хирургији може се разумјети као да се јавља током једне од три фазе: фаза планирања, фазе оперативне собе и пост-хируршке фазе.
Фаза планирања
Фаза планирања укључује ствари попут: Да ли сте били добар кандидат за операцију на првом месту?
Ако је кичма нестабилна чак и пре него што операција постане опција (тј. Током времена када правите рунде да разговарате са специјалистима, хирурговима и другим члановима тима за лечење у покушају да схватите шта се дешава), операција леђа вероватно не за вас.
Ако ваш бол не изазива механичке ствари попут хернираног диска, опет, можда нећете бити добар кандидат за операцију. Здравствени услови који спадају у ову категорију укључују метаболичке проблеме као што су дијабетес, као и проблеми са васкуларним (крвним судом), вируси и тумори.
Претходна траума је још један разлог због којег можете бити спречени да вратите операцију, упркос вашем болу.
И на крају, ако, заједно са ногом или боловима у леђима, имате и депресију, анксиозност или друге психолошке проблеме, можда ћете бити у већем ризику због синдрома неуспеле кируршке захвате. (Нешто треба размотрити пре него што одлучите да наставите са процедуром).
Током Бацк хирургије
Друга фаза ФБСС узрока - што се дешава док сте у оперативној табели - укључује ствари као што су хируршка грешка и врста операције коју имате (нарочито када се односи на врсту или тежину ФБСС симптома који се јављају касније).
Које врсте грешака може учинити хирург док сте "испод"? Она може радити на погрешном нивоу или на погрешној страни тела. Или може или да ради или да ради, што значи да уклања или превише или премало кичмене структуре.
Ако она ради, то се понекад сматра агресивном и може довести до нестабилности кичме која није била пре операције. Ако ради под операцијом, можда неће успети да уклони неку или све ствари које су извор вашег бола (под називом "генератори болова").
И реч упозорења. Ако сте се определили за минимално инвазивну процедуру као што је микродисцектомија - можда зато што вам је речено да ће вам бити лакше од традиционалне отворене врсте - ваши ФБСС симптоми (ако их набавите) можда нису тако једноставни. Иако се неки у струци не слажу, многи стручњаци за кичму сматрају да минимално инвазивна процедура не значи аутоматски да ће ФБСС бити благо. Заправо, истраживање часописа Јоурнал оф Паин, наведено у врху овог чланка, каже да не постоје хируршке технике које ће, када се користе, гарантовати да се ФБСС не дешава.
Трећа фаза када се узрокује ФБСС дође након што се поступак заврши. Зове се пост-оперативно, ова група здравствених проблема може бити било чега од инфекције, дренаже ране или хематома до понављајуће дисфункције, мишићног спазма и још много тога. Ево кратке листе ствари које могу изазвати бол након операције ледвене кичме.
- Инфекција. Студија 2016, која је покушала да утврди због чега се људи враћају у болницу, налазила је да је инфекција најчешће отежана компликација.
- Псеудоартроза је општи појам који се користи за фрактуру кости која не лечи. Псеудоартроза после операције кичме генерално је повезана са процедуром фузије кичме и указује на неуспех костију да се споји како треба.
- Епидурална фиброза је фенси медицинско име за ожиљно ткиво које се формира око корена кичмене мождине. Изузетно је често после хируршке леђа.
- Промене у вашој анатомији и / или биомеханизму тела могу довести до нестабилности кичме , сакроилиацне дисфункције зглоба , фораминалне стенозе (тј. Сужења "рупа" на страни кичме кроз коју пролазе живци). Овакве структурне промене такође могу довести до додатног притиска на неке области кичменог костију над другим, што доводи до више проблема у кичми касније. У ствари, када се то догоди, можда ћете утврдити да су бол и проблеми које сте порекло довели до повратка операције.
- Мучни спаз који утиче на паразпиналне мишиће, дијафрагмички мишић и друге.
- Промене у вашем миофасциалном ткиву (миофазија се односи на везивно ткиво које покрива око мишића које помажу организму да задржи облик и интегритет) може изазвати бачени бол који се лако може заменити радикулопатијом. (Радикулопатија се односи на бол и електричну сензацију, као и осциловање и слабост која може да се спусти на једну ногу када је корен кичмене мождине иритиран или под притиском. Многи људи називају ову " ишијасицу ").
Миофасциалне промене се могу појавити у близини нивоа кичме на којем се оперише, нарочито у паразпинским мишићима које иду у спазму. - Ваш баланс унапред-назад може бити прекинут након операције хрбта, а заузврат, ваша стабилност и координација као и дневне активности могу се изменити.
Будућност ФБСС
До недавно (2016.) употреба фразе "синдром неуспелих хируршких леђа" имплицира да је бол, симптоми и / или нови или понављајући медицински проблеми после операције кичме кривица хирурга. Као што можете видети из наведеног, то је понекад тачно, али често постоје и други разлози за ФБСС.
Индустрија је тренутно у флуксу јер тражи консензус о новој дефиницији за ФБСС. Ово укључује, између осталог, могућност преименовања стања, као и излазак са језиком који је више усмјерен на будућност (што треба учинити даље) и мање кривично хирург.
> Извор:
> Блонд С., Мертенс П., Давид Р., Роулауд М., Ригоард П. Од "механичког" до "неуропатског" концепта боли у леђима код болесника ФБСС. Систематски преглед заснован на факторима који воде до хронизације дела бола Ц). Неурохирургија. Март 2015. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25596973
> Блонд С., Давид Р., Мертенс П. Патофизиолошка карактеризација генератора бола на бубама у синдрому неуспелих хируршких кирургија (део Б). Неурохирургија. Март 2015. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25456443
> Бордони Б., Марелли Ф. Фаилед Синдроме Бацк Синдроме: Преглед и нове хипотезе. Ј Паин Рес. Јан 2016. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26834497
> Дуранд Г., Гиродон Ј., Дебиаис Ф. Медицински менаџмент неуспелог синдрома хируршке кирургије у Европи: модалитети процене и третмански предлози. Неурохирургија. Март 2015 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25676909.
> Ригоард П., Десаи М., Таилор Р. Фаилед Синдроме Бацк Сургери: Шта је у име? Предлог за замјену "ФБСС" од стране "ПОПС" неурохирургије. Март 2015. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25665773.