Оштећење коже и други симптоми захваљујући Тарцеви (Ерлотиниб)
Ако сте доживео акне, осип, суху кожу, свраб и промену ноктију узимајући Тарцева (ерлотиниб), нисте сами. За одређене особе са карциномом плућа, циљана терапија Тарцева (ерлотиниб) и други инхибитори фактора растварача раста (ЕГФР), чудесна су лековима на начин за особе са ЕГФР позитивним раком плућа. Ови третмани побољшали су квалитет живота док су живели са раком, преживљавањем и често са мање нежељених ефеката од традиционалне хемотерапије .
Један нежељени ефекат је, међутим, добио пуно пажње: проблеми са кожом
Већина људи који користе лек Тарцева (и други ЕГФР инхибитори) развијају осип, а занимљиво је да је појављивање осипа корелирано са одговором на лек. Пошто се овај лек често узима у дужем временском периоду, веома је важно расправљати о управљању нежељеним симптомима са онкологом.
(Ако имате рак плућа, посебно аденокарцином плућа, проверите да ли је ваш лекар урадио генетско испитивање (молекуларно профилирање) вашег тумора.)
Какве врсте проблема са кожом су заједничке са Тарцева (Ерлотиниб)?
Уобичајени проблеми код коже код људи који су на Тарчеви (и другим инхибиторима епидермалног фактора раста) укључују:
- Исушни тип коже (акнеиформни осип) - Овај осип често подсјећа на акне видјене у тинејџерима. Често укључује лице, подручје иза ушију, врат, горњи пртљажник у облику слова В и скалп. Мање обично утиче на доњи део леђа, абдомен, задњицу и горње и доње екстремитете. Осип се не јавља на длановима или ногама. Терминологија дерматологије може бити збуњујућа ако читате информације о овом осипу, али неколико једноставних дефиниција може помоћи. Папу једноставно значи ударе на кожи. "Пустуле" означавају гребен који изгледа гној испуњен или се исушава. Израз фоликуларни једноставно значи да су кожна оштећења близу или у фосилићу косе.
- Сува кожа (ксеродерма)
- Свраб (пруритис)
- Нежност око основе ноктију или ноктију (пароникија)
Колико је уобичајена излив?
Већина особа лијечених лековима као што је Тарцева има благ до умјерени кожни осип, најчешће врста осипа који подсећа на акне и суху кожу.
Утицај проблема коже Тарчеве
Проблеми са кожом на инхибиторима епидермалног фактора раста фактора могу значајно утицати на физички и емоционални квалитет живота људи који узимају ове лекове.
Једно истраживање је показало да су ови нежељени ефекти утицали на физичко, функционално, емоционално и социјално благостање пацијената на лековима. Најчешће притужбе биле су физички симптоми, укључујући бол, осећај сагоревања и осјетљивост.
Када се појављује Расх и колико дуго траје?
Излити коже на Тарцева обично почињу од 1 до 2 недеље након почетка лечења, у најгоре су за 2-3 седмице након почетка терапије и могу се постепено разрешавати или потпуно нестати у наредних 2 до 3 месеца. Знајући да осип има тенденцију побољшања током времена, помогао је неким људима да се суоче са симптомима.
Да ли Исус значи Тарцева да ради боље?
Студије показују да људи који развијају осип на леку имају бољи степен одговора и бољи укупни опстанак. Због овога и због тога што се лек често узима у дужем временском периоду, веома је важно бити проактиван у лечењу симптома осипа.
Проблеми са кожом који се односе на друге третмане рака, као што су хемотерапија и радиотерапија, могу бити присутни заједно са онима из Тарцеве и пажљиво треба да их обради онколог.
Тежина исушивања
Акне типови изливања због Тарцеве обично су подељени у 3 категорије:
- Блага: Блага Тарцева је дефинисана као она која нема улцерације (отворене површине), плакања (дренаже) или инфекције. Људи обично имају благе симптоме и не ометају нормалне животне активности.
- Умерено: Умерен Тарчева осип може бити локализован или генерализован. Обично нема улцерације, плаче или инфекције. Благе до умерене симптоме сврабе и његе могу бити присутне, али постоји само минимално мешање у животне активности.
- Озбиљно: Тешко је изоштрити Тарчева осип (покривајући лице, горње груди и горњу страну леђа) и обично је повезан са тешким симптомима сврабљивања и нежности. То значајно утиче на квалитет живота. Може се појавити улцерације (отворене ране), плитење (дренажа) и знаци секундарне кожне инфекције, као што су црвенило, жуто или зелено пражњење, и грозница.
Како се кожа исушује од лечења Тарчеве?
Како ће ваш осип бити третиран зависиће од тежине осипа, као и од ваших личних преференција. Иако осип подсећа на акне, то није осип на акни и неће реаговати на већину третмана акни.
Тарцева (Ерлотиниб) превенција рака и дневна њега
Први корак у управљању је превенција: превентивне стратегије укључују очување коже, избегавање сунчања и коришћење хидратантних средстава за одржавање хидратације ваше коже. Најбоља опклада за избегавање сунчања је избегавање директне сунчеве светлости током пола дана, и користите заштитну одећу, јер сунчеви заштитници, а нарочито сунцобрани, могу погоршати опијеност изазваном Тарцева. Обухватајући осип са вазелиним производима може такође погоршати запаљење фоликула длаке и погоршати осип. (Погледајте ове савете о безбедности сунца током лечења карцинома .)
Важно је напоменути да третман за један симптом који се односи на Тарцева може погоршати још један симптом и обрнуто. На пример, моистуризери могу помоћи у суху и сврабу, али погоршавају осип типа акни.
Тарцева (Ерлотиниб) Расх третмани
Лечење Тарчева осипа зависи од тога да ли је инфекција инфицирана или не, и може укључивати и третирање осипа или прилагођавање дозе. Ове опције могу укључивати:
Типови лечења:
- Топикални третмани: Локални антибиотици као што су клиндамицин и / или топикални хидрокортизон се често користе за акне типа Тарчева осип. Студије се баве употребом витамина К креме, као и епидермалног фактора раста, који су обе показали обећање у клиничким испитивањима. Важно је поново напоменути да иако осип подсјећа на акне, то није, и већина лијекова за акне неће помоћи с осипом.
- Усмени третмани: Ако локални третмани нису довољни, може се користити орална терапија са различитим тетрациклинским категоријама антибиотика. Студије такође гледају на употребу оралних третмана, као што је орални миноциклин као профилактички третман; започети пре појављивања осипа.
Лечење удисаја: Ако симптоми укључују само црвени осип без знакова инфекције, третирају се локални стероиди, 1% хидрокортизон или 2,5% ако је осип јак. У овом случају постоји црвенило, али нема бијелих глава које би указивале на инфекцију.
Лечење оштећеног исушивања : Када је Тарчева осип компликована секундарном бактеријском инфекцијом, не постоји само црвенило, већ обично знаци инфекције као што су беле главе. Када је то случај, третман треба да укључи и оралне антибиотике (тетрациклине) и топикални гел за клиндамицин.
Прилагођавање доза : Око 10 процената људи развија осип који захтева промену лекова. "Уобичајена" дозација Тарцеве је 150 мг дневно. Ваш онколог може размотрити смањење ове дозе на 100 мг или чак 50 мг дневно. Ово може бити застрашујуће, нарочито ако лекови добро раде за вас. То може помоћи да будете свесни да чак и веома ниске дозе Тарцеве, чак и до 25 мг дневно, делотворне у лечењу неких људи са канцером плућа.
> Извори:
> Америчко друштво клиничке онкологије. Цанцер.нет реакције коже на циљане терапије. Приступио 05/2016. хттп://ввв.цанцер.нет/навигатинг-цанцер-царе/сиде-еффецтс/скин-реацтионс-таргетед-тхерапи-анд-иммунотхерапи
> Буротто, М., Манасанцх, Е., Вилкерсон, Ј. и Т. Фојо. Гефитиниб и ерлотиниб у метастатском малом ћелијском карциному плућа: мета-анализа токсичности и ефикасности рандомизованих клиничких испитивања. Онколог . 2015. 20 (4): 400-10.
> Цалифано, Р. и др. Стручни консензус о управљању нежељеним дејствима из инхибитора ЕГФР тирозин киназе у Великој Британији. Дроге . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Фабброцини, Г., Панариелло, Л., Царо, Г. и С. Цацциапуоти. Акнеиформна исушења индукована ЕГФР инхибиторима: преглед литературе и нових увјета. Поремећаји додира коже . 2015. 1: 31-37.
> Хванг, И. и др. Фаза ИИ испитивања масти епидермалног фактора раста за пацијенте са ефектима коже повезаним са Ерлотинибом. Подршка у раку . 2015 Јун. 4. (Епуб испред отиска).
> Кииохара, И., Иамазаки, Н. и А. Кисхи. Точкови коже повезане са ерлотинибом: стратегије лечења код пацијената са метастатским раком плућа не-малих ћелија. Часопис Америчке академије за дерматологију . 2013. 69 (3): 463-72.
> Оцвирк, Ј., Хеегер, С., МцЦлоуд, П. и Р. Хофхеинз. Преглед опција лијечења за кожни осип изазван ЕГФР-циљаним терапијама: Докази из рандомизираних клиничких испитивања и мета-анализе. Радиологија и онкологија . 2013. 47 (2): 166-75.
> Пассаро, А. и др. управљање нехематолошким токсичностима повезаним са различитим ЕГФР-ТКИ у напредном НСЦЛЦ: анализа поређења. Клинички рак плућа . 2014. 15 (4): 307-12.
> Схинохара, А. и др. Ефикасност профилактичног третмана миноциклина за кожне токсичности индуковане ерлотинибом плус гемцитабином код пацијената са напредним канцером панкреаса: ретроспективна студија. Амерички часопис клиничке дерматологије . 2015. 16 (3): 221-9.
> Сзејиниук, В., МцЦуллоцк, Т. и О. Рое. Ефикасне ултра-ниске дозе ерлотиниба код пацијената са ЕГФР сензибилизацијом мутације. Извештај о случају БМЈ . 2014. Дои: 10.1136 / бцр-2014-204809.