1 -
Хирургија врата за симптоме радикулопатијеЦервикална радикулопатија може бити у устима да каже, али ако сте је искусили, вероватно сте добро упознати са својим симптомима. То укључује бол, слабост, утрнутост и / или електрични осјећаји који падају низ једну руку.
Цервикална радикулопатија је стање у којем један или више корена кичменог нерва у врату постаје иритирано или компримирано. Може бити узрокована хернијим диском, кичменим артритисом или стенозом или другим условима.
Корени спиналног нерва су снопови нервних влакана који излазе из главног кичменог мозга. Постоји један са обе стране на сваком нивоу кичмене мождине. Од корена, периферни нерви одвајају се у све делове тела и преносе поруке сензације као и кретања.
Да ли вам је потребна операција за цервикалну радикулопатију?
Можда је кратак одговор, мада, према прегледу 2011 радикулопатије грлића матернице, коју је болница за специјалну хирургију (у свом часопису) већином времена, болесници боља без ње.
Аутори извештавају да и пасивне и активне нехируршке терапије могу помоћи пацијентима да избегну инвазивне процедуре.
Али, како кажу, операција може бити неопходна када ваша радикулопатија буде пропраћена оштећењем покрета или изузетним болом који не реагује ни на конзервативну негу, нити на пролазност времена.
Други разлози за операцију, аутори признају, су када су симптоми радикулопатије онемогућени, а врат је такође нестабилан.
Ако било који од ових сценарија описује ваше искуство, можда бисте желели знати које врсте операција се обично изводе на особама са цервикалном радикулопатијом. Горе поменути преглед описује две врсте инвазивних процедура. О овоме се говори касније у овом чланку.
Трећа врста операције, диска артхропласти, је новија, али показује пуно обећања. Причаћемо о томе следеће.
2 -
Дисц Артхропласти - Да ли бисте очували покрет у вашој кичми?Дисц артропластија, једно од многих имена која се даје хирургији замене кичмених дискова, представља новији тип поступка за смањење симптома радикулопатије. Користе се више у врату од доњег леђа, иако је производња вјештачких дискова за ниске леђа такође робусна индустрија. Можда је разлог да се у врату ради више дисперзних артропластија него што је у доњем делу леђа, што се врат посвећује предњем, или предњем, приступу који многи хирурзи преферирају. (Ово се детаљније разматра у следећем одељку.)
Као што сугерише, у поступку замене диска уведена је протеза намењена имитиштању облика и функције природног диска како би се заменио онај који је истрошен. Наравно, стари диск је уклоњен, а подручје очишћено пре него што се умеће уметне.
Диска артхропласти се такође назива "хирургијом кичме са очувањем кретања". Успостављени типови хирурга генерално подразумевају фиксирање подручја, чиме се уклања могућност поновног померања тог подручја, када се процедура заврши.
Али са вештачким диском, кретање треба да се сачува. Али заправо остваривање обећаних користи за очување покрета није непроблематично и могуће је да ћете проћи кроз ову операцију и изаћи из ње не би могли да померате врат.
Слично као и друге спиналне процедуре, замене дискова се користе за рјешавање цервикалне радикулопатије и дисогених болова. Користе се и за хирургију ревизије.
Како се упоређује дисфункционална артхропластика са најчешћим узимањем вратних хирургија?
Да ли је диск артхропласти супериорна опција за испробане и истините процедуре кичме?
Порота је и даље на то, али експерти у Медсцапе извештају да од 2014. године не постоје докази да очување предлога - главна предност коју заговарају адвокати - резултира превенцијом или смањењем дегенеративних промјена изнад и испод хирургија.
Ова врста дегенерације назива се суседном дегенерацијом сегмента или АСД-ом , а ризик од тога је тачка за друге врсте операције. Смањивање могућности АСД-а који се појављује у зглобовима изнад или испод оригиналне фузијске локације спинова је, према заговорницима замене диска, разлог зашто је артропластика диска развијена на првом месту.
Од тада је пуштено више истраживачких студија и прегледа студија. Студија о дугорочним ефектима диска артхропластије која је објављена у издању Спине из јуна 2016. године открила је да је у току 7 и 10 година ван процедуре још увијек раде, а исход артхропластије упоредив са оним у конвенционалној АЦДФ процедури за радикулопатију симптома, у истом временском оквиру.
Друга студија Сханггуана, објављена у издању ПЛоС Оне из марта 2017. године, открила је да је артропластика диска скратила време пацијента у операцији, а такође је резултирало и бољим кретањем кретања на месту операције.
Осим ове две мјере, исходи хирургије замјене диска били су слични или упоредиви са онима из АЦДФ-а, али не и боље. Такве мере укључују колико је крви изгубљено током поступка, бол у врату и руци пост-оперативно, те проблеми, који се називају "нежељени догађаји" који се касније појављују, такође постоперативно.
И коначно, понекад није толико једноставно као замена једног диска. Често људи са цервикалном радикулопатијом или дисогеним болом треба поправити на више нивоа.
Мета-анализа из 2017. објављена у Европском Јоурнал оф Спине, која је упоређивала дискографску артхропластију са АЦДФ на два суседна нивоа, утврдила је да су процедуре једнаке у смислу већине хируршких исхода. Каже се да су пацијенти у распону кретања били мало бољи код оних који су имали своје дискове.
Али чак и са овим резултатима, аутори упозоравају да је употреба замене дискова на више од једног нивоа кичме сматрана "контроверзном".
3 -
Спредња грлића дисекстомија са и без фузијеПредња грчева дисекстомија
Прва, а вероватно и најчешћа, операција за симптоме цервикалне радикулопатије је предња цервикална декомпресија, ака АЦД. У овој операцији, диск се уклања како би се помогао у смањивању притиска на корен кичмене мождине.
И, као што ћемо причати доле, фузија се врши и са АЦД-ом, иу том случају акроним је АЦДФ.
Спреда диссектомија цервикса је поступак у коме се хирург пресече у врат с предње стране (у пределу грла, како је то тачно) како би се постигао и уклонио оштећен материјал материјала међуверне. У антериорној цервикалној дисектомији, мишићи у врату се одлазе да би се изложили неколико структура, односно трахеја, једњака, диска и кичменог костију.
Аутори прегледаног раније наводе да уопште хирурзи преферирају антериорни приступ јер им пружа најбољу прилику за обнову природне кривине врата, да стабилизује кичму и предвидљиво декомпресира корен кичмене мождине.
Предња грчева дисекстомија са фузијом
Предња децомпрессија се врши са и без фузије, али већина хирурга преферира фусификацију.
Ипак, одлука "да се споји или не фусе" за операције АЦД 1 или 2 нивоа је контроверзна тема код специјалиста кичме. Студија 2016. објављена у Јоурнал оф Неуросургери: Спине је открила да је више нивоа декомпресовано и фузионисано, то је већи ризик од пост-оперативног бола на врату и руку, као и других проблема.
Према наводима аутора, уметање хардвера, тј. Плоча, кавеза, шрафова и слично помажу у вашим шансама за успешну фузију. Аутори тврде да хардвер може помоћи у смањењу проблема везивања (посебно кифозе), као и на неке врсте компликација коштаног графта.
Уопштено, када имате више од једног нивоа који је спојен, ваш хирург ће користити предњу плочу. Ово је због ваше сигурности и успеха поступка.
Али компликације се могу и десити. У том случају ваш лекар може предложити уклањање старог хардвера из операције АЦДФ, што ће захтијевати још једну инвазивну процедуру.
Требате ли пристати на Фусион ?
Ово је незгодно питање које зависи од различитих фактора. Опет, ако ваш хирург ради на више суседних нивоа кичме, одговор може бити да. Али преглед литературе из 2012. објављен у Опен Ортхопедиц Јоурнал је нашао минималан, ако је разлика између резултата АЦД-а и АЦДФ-а. Исти истраживачи су открили само ограничене доказе да је фузија заједно са АЦД (тј. АЦДФ) операцијом донијела боље хируршке резултате него пуно АЦД.
Најбоље је да детаљно разговарате о својим опцијама са хирурзима и добијете друго мишљење уколико имате питања или забринутости о овој важној одлуци.
4 -
Ламинофораминотмија за симптоме грлића материцеСледећа најчешћа операција за цервикалну радикулопатију, која се зове задња цервикална ламинофораминотомија, има позадински или позадински приступ.
О Ламинофораминотми за симптоме грлића радикулозе
Пре него што побегнете од овог застрашујућег термина, раздвојимо је да разумеш о чему се ради. Као што смо већ говорили, задњи се односи на приступ са леђа, а грлиће се односи на врат. Суфик -отомија значи да се исече, али не мора обавезно уклонити.
Изрази "ламино" и "форамино" односе се на подручја кичме и / или колоне.
Ламина је део кошченог прстена на леђима појединачног пршљена. Ламина се протеже иза попречног процеса на једној страни пршљенице, до базе, на истој страни, спинског процеса у леђима.
Термин форамина значи рупу, а када се говори о кичми, односи се на рупе на обе стране кичме на сваком нивоу, направљене од парова суседних, сложених (1 горњи и 1 доњи) пршљена.
Форамина кући корен кичменог нерва, а ламина је део индивидуалне кости која формира кров и под атамине.
Стави све заједно заједно - шта је ламинофораминотомија?
Поново је поново стављен, термин задња цервикална ламинофаминотомија је поступак у коме хирург улази кроз леђа у врат да се уреза, али не обавезно уклања једну, две или оба ова подручја кичме; ово би била ламина, која се налази на задњем делу појединачне кости, а такође и једна или више рупа са стране.
Овај поступак је учињен како би се направио простор за живце. Циљ операције је да омогући проливање живаца кроз форамину да се одвија неометано. Уклањањем костног материјала у ламини и / или форамини , кичма се каже да је "декомпресована".
Постериорни приступ хирургији врата - предности
Предности кориштења постериорног приступа су да фузија уопште није неопходна и да хирург може одржавати добар баланс кичме и поравнање.
Недостатак је у томе што је количина декомпресије која се може урадити у оваквој операцији ограничена. Сходно томе, према горе поменутом прегледу, најбоља употреба за постериорни приступ може бити уклањање фрагмената меког диска који узрокују неурофораминалну стијенску спинаљу , стање које може и изазива цервикалну радикулопатију.
Када дође до тога, избор операције има више везе са жељеном техником хирурга и могућношћу одржавања поравнања и балансирања кичме током и након процедуре, закључује се у прегледу.
Извори
Ботелхо, Рицхардо, В., ет. ал. Избор најбољег хирурга после једног нивоа Спредња грлића кичма Дисцецтоми: систематски преглед. Отворен Ортхоп Ј. март 2012. Приступан Јан 2016.
Цариди, Јохн М., МД, Пумбергер, Маттхиас, МД, Хугхес, Алекандер, П., МД Цервицал Радицулопатхи: Ревиев. Болница за специјалну хирургију. Септембар 2011. Приступ јануару 2016.
> Сассо В. Дугорочни клинички исходи артхропластије грлића диска: потенцијално, случајно, контролисано суђење. Кичма. Јун 2016. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27333341
> Сханггуан, Л. Откривајте артхропластију цервикалног диска у односу на спредну грлучну дисекцију и фузију код симптоматских болести грлића диска: мета-анализа. ПЛоС Оне. Март. 2017 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28358860
> Зоу, С. Диссектомија и фузија грлића материце (АЦДФ) у односу на артхропластију цервикалне диска (ЦДА) за два суседна нивоа дегенеративна болест грлића диска: мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања. Еур Спине Ј. Април 2017 хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27314663