Иако је шиндре (херпес зостер) најчешће повезано са тешким осипом коже, то понекад може бити варљиво. Пре него што се појави било какав знак појављивања блистера, осећате се као да се смањите само са грипом. Међутим, ускоро ће се појавити први типичан двостепени развој симптома шиндра - продромални период током којег постоји јак бол у специфичном, локализованом подручју тела, заједно са мрзлима, грозницом и другим симптомима. Неколико дана касније почиње еруптивна фаза шиндре, а то је када се појављује осип. Осип на шиндре је састављен од кластера мајушних плућа попут плућа које брзо напредују.
Ако сте упознати са знацима и симптомима херпеса, моћи ћете да препознате шта се дешава, брзо добије дијагнозу и без одлагања се бавите њим. Што пре започнете лечење шиндре, мање је вероватно да ћете развити било коју од компликација са којом је повезана, као што је постхерпетична неуралгија (ПХН, стање нерва), главобоља и бол у бочицама или бактеријске инфекције коже.
Продромал стаге
Често су најранији знаци да је вирус варицеле реактивиран у телу сличан ономе што бисте очекивали на почетку било какве инфекције. Ови симптоми понекад се јављају у тренуцима када се осећате наглашеним или пропадају, а они су системски - што значи да утичу на цело тело. Можда претпостављате да сте само преплавили или сишли са хладноћом када имате шиндре.
Међу системским симптомима који се могу појавити у првих неколико дана продромалне фазе шиндре су:
- Грозница
- Цхиллс
- Узнемирен стомак
- Главобоља
- Осетљивост на светлост
Без обзира на то да ли се осећа као грип или није у самом почетку, најпознатији први симптом шиндра је обично бол. Често мучи, неугодност је описана као горућа, жудња, мршава, прљавштина, сврби, омаловажава, болесна или пуцњава. Може бити истрајан или повремени, али ће бити ограничен на једну страну тела. Међутим, овај симптом може варати.
Пошто је бол од шиндра локализована, може се погрешити и за друге услове у зависности од тога где је фокусиран. На примјер, на једној страни доњег леђа може доћи до убода или упорног бола због ишијице или проблема са бубрезима, када је, заправо, рани знак експресије шипке ногу. Слично томе, бол у шипкама око усана може да доведе до настанка хладног бола, док се бола фокусирана дуж око или уха може изгледати као почетак мигрене .
Еруптиве стаге
Кожа у пределу продромалног бола узрокована шиндром често је осетљива на додир и црвенкаст по изгледу. Како се ови симптоми погоршавају, можда ће почети да се осећају као опекотине од сунца.
У року од два до седам дана након појаве почетног бола шиндре, појавит ће се неколико ситних пимпле-ових пега и брзо се умножавати у кластере, формирајући осип који осећа бледо на додир. Одатле, понекад у року од неколико минута или сати, бубуљице се развијају у блистере испуњене водом или везикуле , које се затим консолидују у веће блистере. Често се црвенило и оток прате осип.
Осип на шиндре ће се формирати током периода од три до пет дана, а затим постепено кора. Иако ће се лечити у року од две до четири недеље, бол који га прати, понекад толико мучити да једноставно испаша кожом одећом може покренути оно што осећа као електрични шок, може трајати недељама, месецима или чак годинама.
Осип на шиндре изгледа веома слично као осип на окућници, са кључном разликом: пликови пликова су широко расути по целом тијелу. Са шиндром, осип скоро увек заузима коначну траку коже, обично на лицу, врату или груди, само на једној страни тела. Погађајућа површина коже назива се дерматом , област коју снабдевају сензорна влакна специфичног спиналног нерва.
Избељивање може укључити два суседна дерматома, али ретко два не-суседна дермома. Изузетак може бити код особа чији су имунолошки системи озбиљно састављени, као што су они са напредном ХИВ инфекцијом. Често су изложени ризику од ширења шиндра (који се јављају у три или више дерматома), шиндре очију или унутрашњих органа и понављање шиндре у року од шест месеци.
Заједничке компликације
Поред нелагодности која може да дође уз шиндре, то је посебно забрињавајуће због својих потенцијалних компликација.
Постхерпецицна неуралгија
Најчешћа компликација шиндре је потенцијално отежавајуће стање које се назива постхерпетиц неуралгиа (ПХН) која се развија када се нервна влакна оштећују. Карактерише га стални бол у простору на којем је дошло до изливања на шиндре.
Симптоми ПХН могу бити довољно јаки да ометају свакодневни живот и укључују:
- Оштар, оштар или дубок, болесан бол који траје три месеца или дуже након што је исјечак осјетио зарастао
- Аллодиниа (осјетљивост на лагани додир): Чак и осећај одјеће на кожи може бити мука.
- Свраб и утрнулост
- Тешкоћа сензибилисања температуре и вибрација
Старост повећава осетљивост на ПХН. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештавају да чак 13 одсто људи старијих од 60 година имаће ПХН. Остали фактори ризика укључују доживљавање нарочито тешког и болног осипа на шиндре. Узимање осипа на лицу или трупу такође повећава ризик од стања.
Лијечење ПХН може бити компликовано, али је важно, јер стање може довести до додатних компликација као што су депресија, умор, концентрација проблема, проблеми спавања и губитак апетита . Међутим, не постоји приступ који одговара једној величини, и често узима неколико лекова за ублажавање болова и других симптома. Међу лековима који се најчешће користе за лечење ПХН су:
- Лидоцаине патцхес (продаје се под брендом Лидодерм)
- Капсаицин, природни дериват чили паприка, у облику креме или пач
- Антиконвулзивни лекови као што су Неуронтин (габапентин) и Лирица (прегабалин)
- Антидепресиви, укључујући Авентил (нортриптилин) и Цимбалта (дулоксетин)
- Опиоиди као Оксиконтин (оксикодон) и морфин
- Стероидне ињекције
Инфекције бактеријских кожа
Блистери узроковани шиндром могу оставити отворене ране, чинећи кожу подложном микробима што може проузроковати оно што ЦДЦ описује као "бактеријску суперинфекцију лезија". Бубе најчешће одговорне за такве инфекције су Стапхилоцоццус ауреус и група А бета хемолитички стрептококус .
Једна бактеријска кожна инфекција понекад повезана са шиндром је импетиго , која најчешће погађа дјецу. Почиње са срчаним ранама које расте, а затим формирају медене обруче. Импетиго је изузетно заразна, али се може ефикасно лијечити антибиотиком.
Целулитис је још једна кожна инфекција позната као резултат шиндре. За разлику од импетига, који утиче на најшири слој коже, целулитис је инфекција дубљих слојева и чак ткива испод коже, према Америчкој академији за дерматологију. Почиње са подручјем црвеном, отеченом, и осећа се топло и пријатно на додир. Ако се не лечи, целулит може брзо ширити и чак утицати на лимфне чворове, што доводи до крвне инфекције. Докле год се одмах лечи са оралним антибиотиком и добром бригом о погодној кожи, целулитис је изузетно издржљив и вероватно не оставља трајно оштећење.
Херпес Зостер Опхтхалмицус (ХЗО)
Од десет до 15 посто времена, шиндре утичу на тригеминални ганглион - троструко разгранат нерв који пружа сензацију структурама у лицу. Конкретно, тригеминални ганглион укључује око (офталмолошка грана); образ (максиларна грана); и мандибуларну грану (вилицу). Од ових случајева, офталмолошка грана је она која је најчешће погођена херпес зостером.
Према Америчкој академији за офталмологију (ААО), 25 одсто од 300.000 до 500.000 случајева шиндре које се појављују сваке године су херпес зостер офхтхалмицус (ХЗО).
ХЗО може утицати на било који део очију, од оптичког нерва до коњунктива (мембрана која покрива предњи део ока и усмерава капак). Без антивирусног лечења , скоро половина људи који имају шиндре у близини очију ће доживети оштећење ока или чак изгубити око, тако да је неопходно одмах видети офталмолога.
Необичне компликације
Други потенцијални, мада необични, здравствени проблеми узроковани шиндром укључују:
Иначе позната као херпес зостер отицус, ово је запаљење образног нерва близу једног ушију. Симптоми укључују парализу лица, бол у ушима и мале блистере испуњене текућином (назване весицлес ) унутар ушног канала. Људи са Рамсаи Хунт-ом често доживљавају вртоглавицу или недостатак равнотеже.
Менингитис
Ово је инфекција цереброспиналне течности која окружује мозак и кичмену мождину. Симптоми укључују грозницу, тешку главобољу, осетљивост на светлост и несигурне мишиће. Будући да је ова врста менингитиса изазвана вирусом а не бактеријом, не може се третирати антибиотиком. У суштини мора да води свој курс, иако се лекови за бол могу прописати за лечење главобоље.
Енцефалитис
Као и менингитис, ово је секундарна вирусна инфекција. То утиче на мозак и може изазвати симптоме као што су главобоља, губитак памћења, грозница и промене личности.
Моторна неуропатија
Уобичајено је да вирус варицела утиче само на сензацију у кожи, али у ретким случајевима може ићи дубље у мишићно ткиво, узрокујући слабост или атрофију. Приближно 75 одсто оних који доживљавају моторну неуропатију повраћају моторну функцију.
Када видети доктора
Ако сумњате да имате шиндре, одмах треба да се обратите лекару. Затим можете започети одговарајући третман који ће вам помоћи да ублажите симптоме, убрзате опоравак и смањите ризик од компликација. Ово је посебно важно ако:
- Више од 60 година
- Имати стање које је изазвало да имате ослабљени имуни систем, као што је ХИВ
- Узимајте лекове који могу смањити имунолошки одговор вашег тијела (нпр. Лекови за хемотерапију, стероиде или имуносупресиве након трансплантације органа)
- Дијели си кућу са неким ко има ослабљен имуни систем
- Исуш је на лицу: Блистери у близини вашег ока могу довести до озбиљног оштећења ока или чак довести до губитка вида у том оку.
Ако док се бавите шиндром, доживите нешто од следећег, дозволите лекару који вас одмах лечи:
- Нећете добити олакшање од бола уз третман.
- Бол не нестаје након три до четири недеље.
- Осип се шири изван почетног подручја.
- Почињете да имате симптоме секундарне инфекције, као што је врло висока температура, мрзлица и јака главобоља.
> Извори:
> Америчка академија за дерматологију. Целлулитис: Преглед.
> Америчка академија за офталмологију. Херпес Зостер Опхтхалмицус.
> Центри за контролу и превенцију болести. Шиндле (Херпес Зостер): Клинички преглед. 21. фебруар 2018.
> Клиника Маио. Постхерпетиц Неуралгиа. Септембар 16, 2015.