Оралне лезије могу бити индикативне за прогресију ХИВ болести
Шљокожна леукоплакија (позната и као орална длакав леукоплакија или ОХЛ) је често видљива орална лезија код особа са оштећењем имунитета, која се манифестује белим мрљама на страни језика и карактеристичним "космичким" изгледом. То је једна од неколико оралних болести које могу редовно утицати на особе са ХИВ-ом, најчешће када број ЦД4 особа пада испод 200 ћелија / мЛ.
ОХЛ је узрокован вирусом Епстеин Барр (ЕБВ), вирусом породице херпеса која погађа готово 95% популације, иако ће већина развити адаптивни имунитет који спречава активно испољавање вируса. Међутим, код људи са ХИВ-ом, смањена имунолошка функција повезана са инфекцијом омогућује ДХЛ прилику да успије. Као такав, сматра се опортунистичком инфекцијом која је повезана с ХИВ- ом (ОИ) .
Лезије ДХЛ-а су бенигне и не изазивају друге симптоме. Уместо тога, стање је индикативно и за смањену имунолошку одбрану и за повећану осетљивост на друге, озбиљније ОИ. Уопштено говорећи, ОХЛ се јавља чешће код мушкараца него код жена, а ретко се види код деце.
Пре доласка антиретровиралне терапије (АРТ) , ОХЛ је снажно предвидјао прогресију до болести касних стадија, при чему је чак 47% напредовало од ХИВ-а до АИДС- а у току две године.
Данас, са ранијим започињањем АРТ, инциденца ОХЛ-а значајно је опала, за разлику од других оштећених оралних инфекција повезаних са ХИВ-ом, који су робуснији и присутни на вишим нивоима ЦД4.
У међувремену, новије истраживање је такође показало да пушење , у сарадњи са ниским бројем ЦД4, резултира скоро двоструким повећањем ризика од ОХЛ-а.
Дијагноза, лечење и превенција ДХЛ-а
Лезије ДХЛ варирају по величини. Може се приказати на једној или на обе стране језика или изнутра у образу. Они обично нису болни ако нема секундарне инфекције.
Понекад се лезије могу појавити равномерно, што отежава разлику од других, сличних инфекција. Међутим, за разлику од оралне кандидиазе (дршнице) , дијагностика не може бити лако очишћена од језика. Ово, заједно са појавом лезије у имунитету, су карактеристике које сугестивније за ОХЛ код људи са ХИВ-ом.
Док је клиничка инспекција често довољна да подржи позитивну дијагнозу, неке студије показују да је до 17% визуелних прегледа нетачно. Ако је потребно, може се направити дефинитивна дијагноза помоћу микроскопског прегледа биопсије и других дијагностичких техника за потврђивање ЕБВ инфекције.
Због лезије ДХЛ је бенигна, не захтева се никакав третман. Међутим, код неких - поготово оних са погоршаним бројем ЦД4-високих доза Зовирак-а (ацикловир) може се помоћи у рјешавању стања. Чак и тако, повратак ОХЛ-а је висок када се терапија ацикловиром заустави, осим ако имуно функција није значајно обнављана.
ОХЛ се такође може поновити када се развија отпорност на ХИВ лекове и антиретровирусни лекови пацијента постају мање ефикасни у контроли ХИВ-а.
Превенција ДХЛ-а у великој је зависности од ране дијагнозе и лечења ХИВ-а, уз тренутне УС смернице које препоручују започињање АРТ-а на ЦД4 бројкама између 350 и 500 ћелија / мЛ, а чак и при ЦД4 бројкама изнад 500 ћелија / мЛ.
Престанак пушења се такође препоручује да спречи појаву ОХЛ-а, као и бројне друге морбидности повезане са ХИВ-ом и не-ХИВ-ом.
Извори:
Катз, М .; Греенспан, Д .; Вестенхоусе, Ј .; ет ал. "Прогрес за АИДС код ХИВ-инфицираних хомосексуалних и бисексуалних мушкараца са длакавом леукоплакијом и оралном кандидозијом." АИДС. Јануар 1992; 6 (1): 95-100.
Цхерри-Пепперс, Г .; Даниелс, Ц .; Меекс, В .; ет ал. "Оралне манифестације у доби ХААРТ-а." . Часопис Националне медицинске асоцијације. Фебруар 2003: 95 (Додатак 2): 21С-32С.
Цхаттопадхиаи, А .; Цаплан, Д .; Сладе Г .; ет ал. "Инциденција оралне кандидозе и оралне длакаве леукоплакије код одраслих особа са ХИВ-ом у Северној Каролини". Орални Сург орални Мед Орални Патоол Орални Радиол Ендод. Орална хирургија Орална медицина Орална патологија Орална радиолошка ендодонтологија . Јануар 2005; 99 (1): 39-47.
Цхаппле, И. и Хамбургер, Ј. "Значај оралног здравља код ХИВ болести". . Полно преносиве инфекције. Август 2005; 76 (4): 236-243.