Непристрани поглед на предности и слабости употребе канабиса у односу на ХИВ
Од најранијих дана епидемије ХИВ-а, марихуана (канабис) се користи за лечење многих компликација болести, у распону од симптома синдрома за уништавање ХИВ-а на нежељене ефекте повезане са употребом антиретровиралног лијека .
Док су нове лекове за генерацију знатно смањиле појаву и озбиљност многих од ових стања, марихуана се и даље популарно прихвата као средство за ублажавање болова, мучнина, губитак тежине и депресију која може пратити инфекцију.
Чак су и сугестије да марихуана може дати дугорочне користи ефикасно успоравањем или чак спречавањем прогресије болести.
Које су чињенице? Да ли постоје студије које подржавају ове тврдње, или је употреба марихуане у лечењу ХИВ-а све и да нема користи?
Рана употреба марихуане за ХИВ
Од почетка осамдесетих до средине деведесетих, ХИВ је био главни допринос смрти и болести у Сједињеним Државама. Лијекови за рану генерацију ХИВ-а били су склони не само на превремени неуспјех , већ су често имали озбиљне и понекад осјетљиве нежељене ефекте.
Штавише, људи који живе са болестима су били под великим ризиком од болести које не видимо тако често ових дана, укључујући Капосијев сарком (ретки облик карцинома коже), деменција за АИДС и поменути синдром за исхрану ХИВ-а.
У ствари, ово је последњи услов који је први подстакао подршку употреби медицинске марихуане. Доктори, који су тада имали неколико опција за лечење, претпоставили су да би марихуана могла стимулативно стимулисати апетит, која би имала користи од оних који су доживјели дубоку, необјашњиву тежину као резултат овог још мистериозног стања.
Пошто су закони у то вријеме у великој мери забранили употребу марихуане у клиничким условима, лекари су почели да прописују лек ИИИ Маринол (дронабинол) који садржи синтетички облик тетрахидроканабинола (ТХЦ), активног састојка канабиса.
Иако се Маринол показао успешним у ублажавању многих симптома губитка ХИВ-а, многи су још увијек преферирали "тренутни ударац" који се пружа од три до четири пуффа цигарета марихуане.
Истраживање подржава марихуану у лечењу ХИВ-а
Иако је подршка марихуани у третману губитка ХИВ-а јака, велики део истраживачког истраживања је и даље ограничен. То се углавном односи на чињеницу да закони који регулишу употребу марихуане ограничавају ригорозну научну истрагу.
Насупрот томе, студије које подржавају употребу Маринола су релативно добро утврђене. И краткорочно и дугорочно истраживање закључило је да Маринол може повећати апетит и стабилизовати тежину код особа са напредним губицима, уз истовремено добијање једног процента у мишићној маси.
Насупрот томе, има мало података који показују ефикасност пушене марихуане у постизању истих резултата. Већина истраживања, чини се, показује да је Маринол далеко ефикаснији у постизању повећања телесне тежине. Упркос томе, људи обично преферирају пушење марихуане због својих доживљених добробити, од непосредности дејства до његових особина које ослобађају стреса.
Штавише, познато је да су лекови попут Мегаце (мегестрол ацетат) ефикаснији у стимулисању добијања телесне масе него чак и Маринол (иако повећање телесне тежње има тенденцију због повећања телесне масти, а не на мишићној маси). Од три лекова, чини се да нико нема никакав ефекат на промену кахексије , мишићну атрофију везану за тешко трошење.
Данас већина приступа терапији укључује комбинацију стимуланса апетита и анаболичких лекова (попут тестостерона и хуманог хормона раста) за лечење тешких губитака. У том циљу, марихуана може понудити користи изван повећања телесне тежине и стимулације апетита. Повећавајући целокупан осећај благостања особе, постоје докази да медицинска марихуана може знатно побољшати непоштовање терапије ХИВ-ом .
Заправо, студија објављена у Синдромима о добијеним имунолошким недостацима, закључила је да су особе које су имале тешке гастроинтестиналне симптоме 3,3 пута веће вјероватноће да се придржавају својих лекова за ХИВ, ако се допуњују димљеном марихуаном.
Марихуана у ублажавању болова повезаних с ХИВ-ом
Поред својих особина које стимулишу апетит, марихуана се често користи за ублажавање болног стања нервних стања назване периферне неуропатије , нежељени ефекат који је у великој мјери повезан са ХИВ-ом који су раније произвели генерацију.
Периферна неуропатија се јавља када се спољашњи плашт покрива нервне ћелије у одвојеном делу. Када се ово деси, изложени нервни завршници могу узроковати неугодан осећај "игле и игле" који може напредовати у озбиљно ослабљеном стању. У неким случајевима, неуропатија је тако сјајна да се шетањем или чак и тежином кревета на ногама немогуће носити.
Бројни истраживачки тимови су проучавали аналгетичке ефекте марихуане у лечењу овог често неспособног стања. Једна таква студија, спроведена на Клиници за клиничка истраживања у Општој болници у Сан Францисцу, мерила је ефекте пушене марихуане код особа са периферном неуропатијом насупрот не-ТХЦ марихуане плацебу који се користи у другој групи.
Према истраживању, димљена марихуана је смањила дневне болове за 34 процента, што је двоструко већи број у групи која је примила плацебо. Штавише, 52 одсто оних који су пушили марихуану имали су више од 30 одсто смањења болова, у поређењу са само 24 процената у плацебо групи.
Истраживач је закључио да је употреба димљене марихуане упоредива са тренутно доступним оралнијим средствима која се користе за лечење периферне неуропатије повезане са ХИВ-ом.
Може ли Маријуана зауставити напредовање болести ХИВ-а?
Иако постоји довољно истраживања да се подржи употреба марихуане у лечењу одређених стања везаних за ХИВ, постојале су још веће сугестије да лек може, заправо, успорити напредовање болести .
Студија спроведена на Универзитету у Луизијани показала је да дневне дозе ТХЦ-а корелирају на ниже нивое вирусне активности и бољу стопу преживљавања код мајмуна инфицираних с СИВ (симиан облик ХИВ-а). Осим тога, мајмуни су доживјели драматичан клок у ЦД4 + Т-ћелијама , као и мање губитка тежине у поређењу са не-ТХЦ колегама.
Према студији, када је дозирана током 17-месечног периода, ТХЦ је изгледа утицала на смањење штете на имунолошком ткиву црева, примарном месту инфекције ХИВ-ом. На тај начин (и очигледно на генетичком нивоу) прогресија болести је значајно успорена и одржава се здрав имунолошки одговор.
Иако није потпуно јасно како се ТХЦ ефекте мењају, верује се да стимулација ЦР2 (канабиноидног рецептора повезана са позитивним терапијским одговором) може нехотично блокирати један од два главна рецептора кључна за ХИВ инфекцију.
Ако је то истина, ово може утицати на пут до терапеутског приступа помоћу којег би се ЦР2 могло стимулисати како би се подстакла имунолошка функција и успорила сам болест. Оно што не указује је да марихуана, без обзира да ли се пуши или узима у оралниој форми, може да приушти било какву корист за лечење самог ХИВ-а.
Нежељени ефекти употребе марихуане
Предмет медицинске марихуане остаје веома споран и политички оптужен. Док с једне стране постоји све већи број корисних индикација за медицинску употребу, постоји низ добро документованих посљедица које могу подривати те користи.
Као лек, ТХЦ делује на специфичне ћелије рецептора ћелија које играју улогу у нормалном развоју и функцији мозга. Када се користи рекреативно, ТХЦ превише узбуђује ове ћелије, пружајући "високо" које корисници активно траже. Код тинејџера, овај ниво прекомерне стимулације може драматично утицати на когнитивну функцију током дугорочног периода, манифестујући се слабом памћењем и смањеним вештинама учења. (Исто важи и за одрасле који редовно пуше.)
Штавише, употреба тешке марихуане је повезана са бројним негативним физичким и менталним ефектима, укључујући:
- Проблеми са дисањем, слични оним код пушача пушача
- Повећана срчана фреквенција, проблематична онима са коронарним срчаним обољењима
- Могући проблеми са феталним развојем током трудноће
- Погоршање симптома повезаних са менталним болестима, укључујући шизофренију
- Интокицатион и успорено време одзива, скоро удвостручавајући ризик од фаталне несреће аутомобила
- Оштећење плодности мушке услед мањег броја укупних сперматозоида
Иако су негативни ефекти ниског нивоа, рекреациона употреба канабиса изгледа низак, они могу бити озбиљни код угрожених појединаца. Ови ефекти су у великој мери зависни од дозе и могу се разликовати од особе до особе.
Супротно уобичајеном веровању, марихуана може бити зависна. Лечење ове зависности је првенствено ограничено на бихејвиоралне терапије. Тренутно не постоји лек за лечење зависности од канабиса.
Закон о медицинској марихуани од стране државе
Правни пејзаж око медицинске марихуане се брзо мења. Данас више од половине држава САД дозвољава свеобухватне, јавне медицинске марихуане и програме канабиса.
Док је савезна влада и даље класификовала марихуану као лек Лекција И (тј. Имају висок потенцијал за зависност и без прихваћене употребе у медицини), притисак на легализацију је постао импулсиван, при чему неке државе дозвољавају малопродају одраслима. Закони у овим државама варирају, али генерално пружају заштиту од кривичног дјеловања ако се марихуана користи у медицинске сврхе. Кућна култивација у неким државама такође је дозвољена.
Од 2016. године, осам америчких држава (Аљаска, Калифорнија, Колорадо, Маине, Масачусетс, Невада, Орегон, Вашингтон) легализовале су марихуану и за медицинску и рекреативну употребу.
Упркос овим законским променама, као лек Лекција И, марихуана остаје технички незаконита са савезног становишта. Као таква, медицинска марихуана не може бити покривена здравственим осигурањем, нити га технички може прописати лекар, који ризикује правну акцију чак иу државама у којима је медицинска марихуана легална.
> Извори:
> Бадовски, М. и Перез, С. "Клиничка употреба дронабинола у лечењу губитака телесне тежине повезане са ХИВ-ом и АИДС-ом." ХИВ АИДС. 10. фебруар 2016 .; 8: 37-45.
> Ханеи, М. "Ефекти пушене марихуане у здравље и ХИВ + пушачи марихуане." Јоурнал оф Цлиницал Пхармацологи. Новембар 2002; 42 (11 прилога): 34С-40С.
> Де Јонг, Б .; Прентисс, Д .; МцФарланд, В .; ет ал. "Коришћење марихуане и његова асоцијација уз поштовање антиретровиралне терапије код ХИВ-оштећених особа са умереном до тешком мучнином." Јоурнал оф Ацид Иммуно Дефициенци Синдромес. 1. јануара 2005. године; 38 (1): 43-46.
> Абрамс, Д .; Јаи, Ц .; Схаде, С .; ет ал. "Канабис у болној сензорној неуропатији повезан са ХИВ: рандомизовано плацебо контролисано испитивање." Неурологија . 13. фебруар; 2007; 68 (7): 515-521.
> Молина, П .; Амедее, А .; ЛеЦапитаине, Н .; ет ал. "Модулација механизама специфичних за цревне ћелије помоћу хроничног Δ9 - администрирања тетрахидроканабинола у мушким резовима маказе инфицираним вирусом имунодефицијенције Симиан: анализа биологије система." Истраживање АИДС-а и људски ретровируси. Јун 2014; 30 (6): 567-578.