Нивои подршке укључени у дијагнозу аутизма
Свака особа са аутизмом добија исту дијагнозу: поремећај спектра аутизма (АСД). Али аутизам је поремећај спектра, што значи да особа може бити благо, умерено или тешко аутистична. Штавише, док сви са аутизмом имају одређене основне симптоме, многи људи имају и додатне симптоме као што су интелектуална или језичка оштећења.
Да би помогли клиничарима (и другима) да боље опису појединачне случајеве аутизма, креатори званичног дијагностичког приручника (ДСМ-5) развили су три "нивоа подршке". Од клиничара се очекује да дијагностикују људе са аутизмом на нивоу 1, 2. или 3. нивоу. Ови нивои одражавају способност људи да комуницирају, прилагођавају се новим ситуацијама, шире се ван ограничених интереса и управљају свакодневним животом. Људи на нивоу 1 требају релативно мало подршке, док људи на трећем нивоу требају велику подршку.
Иако идеја АСД нивоа подршке чини логичан смисао, лекарима није увек лако додијелити ниво. Штавише, распоређивање нивоа може бити донекле субјективно. Такође је врло могуће да појединац промијени нивое током времена како се њихове вештине побољшавају и смањују друга питања (као што је анксиозност).
Како се дијагноза аутизма промијенила са ДСМ-5
ДСМ је званична публикација Америчке психијатријске асоцијације која дефинише психијатријске и развојне поремећаје.
Иако нема правни статус, ДСМ има огроман утицај на начин како осигуравачи, школе и други пружаоци услуга размишљају и лече аутизам.
До 2013. године, ДСМ је описао спектар аутизма као поремећај који је укључивао пет различитих дијагноза. Аспергеров синдром је у суштини био синоним за " високо функционални аутизам ", а аутистични поремећај је значио готово исту ствар као и " тешки аутизам ". Људи са ПДД-НОС-ом имали су неке, али не и све симптоме аутизма (али ти симптоми могу бити благи или тешки).
Ретт синдром и Фрагиле Кс синдром, ретки генетски поремећаји, такође су сматрани као део спектра аутизма.
Затим је у мају 2013. објављен ДСМ-5. ДСМ-5, за разлику од ДСМ-ИВ, дефинира аутизам као јединствени "поремећај спектра" са скупом критеријума који описују симптоме у областима друштвене комуникације , понашања , флексибилности и сензорне осетљивости Свако ко је већ био дијагностификован са једним ових поремећаја је био "деда" у нови поремећај спектра аутизма. Нова дијагноза, поремећај социјалне комуникације , створена је да класификује људе са врло благим верзијама симптома сличних са аутизмом.
Три нивоа подршке (АСД нивои 1, 2 и 3)
Спектер аутизма је невероватно широк и разнолик. Неки људи са аутизмом су сјајан, док су други интелектуално онеспособљени. Неки имају тешке проблеме у комуникацији, док су други аутори и јавни говорници.
За решавање овог проблема, дијагностички критеријуми ДСМ-5 укључују три "функционална нивоа", од којих је свака дефинирана на основу количине "подршке" коју појединац захтева да функционише у општој заједници. Обезбеђивањем дијагнозе спектра аутизма са функционалним нивоом, барем у теорији, требало би бити могуће направити јасну слику о способностима и потребама појединца.
Ево три нивоа, као што је описано у ДСМ:
АСД ниво 3: "Захтева веома значајну подршку"
Тешки дефицити у вербалним и невербалним вештинама друштвене комуникације узрокују озбиљна оштећења у функционисању, веома ограничену иницијализацију друштвених интеракција и минималан одговор на друштвене преваре од других. На пример, особа са пар речи разумљивог говора која ретко покреће интеракцију и, када он или она ради, чини неуобичајене приступе само за потребе и одговара само на врло директне друштвене приступе.
Нефлексибилност понашања, екстремна потешкоћа у суочавању са променама или друга ограничена / понављана понашања значајно ометају функционисање у свим сферама.
Велика дистреса / потешкоћа промене фокуса или акције.
АСД Ниво 2: "Захтевајући значајну подршку"
Означени дефицити у вербалним и невербалним комуникацијским вјештинама; социјална оштећења очигледна чак и са подршком; ограничено иницирање друштвених интеракција; и смањени или абнормални одговори на друштвене препреке од других. На пример, особа која говори у једноставним реченицама, чија интеракција је ограничена на уске посебне интересе и која има изразито необичну невербалну комуникацију .
Нефлексибилност понашања, тешкоћа у суочавању с промјенама или друга ограничена / понављана понашања често су довољно чиста да буду очигледна за случајног посматрача и ометају функционисање у различитим контекстима. Дистрес и / или тешкоћа промене фокуса или акције.
АСД ниво 1: "Захтева подршку"
Без подршке, дефицити у друштвеној комуникацији проузрокују значајна оштећења. Тешкоћа покретања друштвених интеракција и јасних примјера атипичних или неуспјешних одговора на друштвене увјерења других. Изгледа да су смањили интересовање за друштвене интеракције. На пример, особа која је способна да говори у пуној реченици и ангажује се у комуникацији, али чији човек -и-он разговор са другима не успије, а чији покушаји да се друже чудни су и обично неуспешни.
Нефлексибилност понашања узрокује значајно мешање у функционисање у једном или више контекста. Тешкоће пребацивања између активности. Проблеми организације и планирања отежавају независност.
Шта недостаје од ових АСД нивоа подршке?
Као што сте већ вероватно већ схватили, три нивоа аутизма покрећу толико питања колико и они одговара. На пример:
- Какву врсту "подршке" је имала америчка психијатријска асоцијација када је развила ове функционалне нивое? Помоћник? Асистент за личну негу? Помоћник школе 1: 1? Тренер за посао? Саветник колеџа?
- У којим ситуацијама људи на разним нивоима захтијевају "подршку"? Неки људи са аутизмом добро раде код куће, али требају помоћ у школи (гдје су захтјеви специфични и интензивни). Други људи са аутизмом добро раде у школи, али им је потребна помоћ у социјалним и радним окружењима.
- Неки људи са аутизмом су добили довољно терапије да се појаве у близини типичног када интервјуишу само један одрасли, али имају значајна питања када се сарађују са вршњацима. Какву врсту подршке им треба?
- Да ли се ниво подршке враћају, на било који начин, на пружене услуге? (Одговор се до сада чини "понекад.")
- Анксиозност је врло честа особина код људи са вишим функционалним аутизмом, а то може проузроковати екстремне изазове у типичним поставкама. Ако је особа светла, вербална и академски способна - али узнемирена и депресивна, а тиме и потребу значајне подршке како би функционисала на послу или школи - гдје се он уклапа у слику?
Ако сте у себи мало збуњени у вези са новим функционалним нивоима и где се ви или ваше дете уклапате, скоро сигурно нисте сами. Временом, организације АПА и аутизме ће прикупљати информације од стручњака, осигураника, родитеља и аутистичног самопоговорника како би добили осећај да ли и како функционише нови систем. Постоји врло добра шанса да ДСМ-5.1 укључи промене на функционалне нивое пошто информације постану доступне.
> Извори:
> Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје: ДСМ-5. Арлингтон, ВА: Америцан Псицхиатриц Публисхинг, 2013. Принт.
> Кинг БХ, Навот Н, Берниер Р, Вебб СЈ. Ажурирање о дијагностичкој класификацији код аутизма. Садашње мишљење у психијатрији . 2014; 27 (2): 105-109. дои: 10.1097 / ИЦО.0000000000000040.
> Веитлауф АС, Готхам КО, Вехорн АЦ, Варрен ЗЕ. Кратак извештај: ДСМ-5 "Нивои подршке:" Коментар о неусаглашеним концептуализацијама тежине у АСД. Јоурнал оф аутисм анд девелопментал дисордерс . 2014; 44 (2): 471-476. дои: 10.1007 / с10803-013-1882-з.