Ако сте ви или вољени недавно поставили дијагнозу секундарног прогресивног МС (СПМС), можете се запитати како је ваш неуролог дошао до овог закључка.
Алтернативно, можда ћете имати релапсинг-ремиттинг МС (РРМС) и питати се како ће ваш доктор знати када (или ако) прелазите са РРМС у СПМС.
Ово су нормалне мисли, а као особа која живи са МС , важно је схватање МС болести.
Овим сте мало спремнији за оно што ваша будућност има и изазови са којима се можете суочити.
Дијагностиковање секундарне прогресивне вишеслојне склерозе
Вишеструка склероза (МС) је сложена неуролошка болест која може изазвати дијагнозу. За један, симптоми могу да имитирају друге здравствене услове. Друго, не постоји један тест који потврђује дијагнозу. Уместо тога, дијагностиковање МС-а је као састављање слагалице, а понекад се делови не уклапају савршено.
Прецизније, дијагноза МС подразумева састављање комбинације објективних доказа (на примјер, резултат МРИ или лумбалне пункције ), као и субјективних података, попут историје неуролошких догађаја и физичког прегледа.
Што се тиче дијагнозе секундарне прогресивне МС, ваш лекар мора размотрити два битна корака:
Први корак: Потврдите РРМС историје
Потврдујући историју рецидива-ремиттинг МС-а (зашто се зову "секундарни") може бити тешко, јер неки људи могу доживјети фазу РРМС-а, чак иако не знају.
Можда су они погрешно дијагностиковани или су им симптоми били тако суптилни, чак нису ни видели доктора.
Други корак: Потврдите да је ваша МС прогресивна
Након потврђивања историје РРМС-а, ваш доктор мора тада дефинирати ваш тренутни курс болести као "прогресиван" или се полако погоршава током времена.
Да би најбоље разумели шта значи "прогресивно", најједноставније је размотрити како биологија СПМС-а тако и клиничка слика, што значи да особа са СПМС-ом доживи.
Биологија СПМС-а
У РРМС-у, знамо да имунски систем особе напада мијелин плашт (заштитну облогу око нервних влакана), а овај процес се зове демијелинација. Пошто је мијелински плашт оштећен или уништен, нервни сигнали нису у могућности да се преносе исправно из мозга и кичмене мождине у остатак тела.
Овај напад имуног система на плашт миелина је запаљен процес, што потврђују светле беле мрље (назване гадолинијским лезијама за побољшање ) које се појављују на контрастним МРИ-у током акутних рецидива.
Међутим, у СПМС-у има мање инфламаторних промена у централном нервном систему. Уместо тога, карактеристичне особине СПМС-а су дегенерација сиве материје и беле материје и атрофија (губитак нервних ћелија), као што се види на МРИ мозга и кичмене мождине.
Заправо, атрофија кичмене мождине је много израженија у СПМС-у него РРМС, а степен атрофије у корелацији са физичким инвалидитетом особе. Са укључивањем кичмене мождине, особе са СПМС-ом могу развити више потешкоћа у ходању, као и проблемима бешике и црева.
Важно је схватити да у СПМС-у још увијек постоји демијелинација, али је то више распрострањена, а не као фокална, као у РРМС-у. Такође, иако постоји још увијек запаљење које се јавља у СПМС-у, једноставно није толико робусно као у РРМС-у.
Све у свему, пад запаљења у СПМС-у помаже да се објасни зашто људи са СПМС-ом не постану бољи код већине третмана који се модификују болестима који се користе за лечење РРМС-а (који раде смањујући упале).
Клиничка слика СПМС-а
Особа са РРМС (најчешћа врста МС) доживљава епизоде или ракете (назване релапсе) изненадних неуролошких проблема.
На пример, уобичајени први повратак је оптички неуритис , у коме се оптички живац (кранијални нерв који повезује мозак са мрежницом) упали. Релапс оптичког неуритиса изазива симптоме као што је бол у очима након кретања и замућеног вида.
Уз било који повратак, неуролошки симптоми особе могу се потпуно или донекле решити.
Другим ријечима, након рецидива, и даље постоје резидуални неуролошки проблеми, али су стабилни и не погоршавају (уколико не дође до другог поновног појаве на том подручју нервног система).
С друге стране, код прогресивних МС, МС особе се прате степеновано смањење, што се погоршава током времена. На примјер, особа са СПМС-ом може приметити да се његово ходање погоршало у посљедњих шест мјесеци, али не може се подсетити на одређени дан или тачку у вријеме када се ходање изненада погоршало.
Период транзиције између РРМС и СПМС
Проблем са СПМС-ом је тај што стручњаци сада схватају да је често период транзиције између када се РРМС завршава и почиње СПМС. Другим речима, клиничка слика особе се може преклапати између два типа МС-тако да се МС особа може постепено погоршавати, док још увијек долази до рецидива тамо и тамо.
Шта треба имати на уму након дијагнозе СПМС-а
Ако сте ви или ваш вољени дијагностикован са СПМС, имате неколико ствари које треба имати у виду.
Прво, важно је знати да прелазак у СПМС фазу из РРМС-а није ваша грешка. У ствари, већина људи на крају ће прећи на СПМС, иако је брзина којом се ова транзиција дешава још увијек нејасна. Ово је због тога што појављивање нових терапија које модифицирају болести проузрокује напредак неких људи у болести значајно успоравајући.
Друго, важно је напоменути да су, као и РРМС, симптоми СПМС варијабилни, као и стопа прогресије, што значи да неки људи постају више онеспособљени од других (и са бржом брзином од других).
Треће, ако ваш МС напредује, ваш неуролог ће највероватније прегледати интервенције рехабилитације, поред лекова, како би оптимизовао ваше функционисање и помогао одржавање мишића и ходања.
Реч од
Дошло је до закључка да дијагноза СПМС-а захтева комбинацију дијагностичких техника, укључујући темељни неуролошки преглед и поновљене МРИ . Као и код РРМС-а, нема тестова слам-дунк-а. Уместо тога, дијагноза је клиничка и заснована је на способности лекара да заједно саставе вашу МС загонетку.
> Извори:
> Онтанеда Д, Фок РЈ. Прогресивна мултипла склероза. Цурр Опин Неурол. 2015 Јун; 28 (3): 237-43.
> Национално друштво МС. (нд). Дијагностиковање секундарног прогресивног МС (СПМС).
> Национално друштво МС. (нд). Често постављана питања о СПМС-у.
> Сцхлаегер Р ет ал. Атрофија сиве материје кичмене мождине корелира са инвалидитетом мултипле склерозе. Анн Неурол. 2014 окт .; 76 (4): 568-80.