Могу допринети кардиореспираторне неуспјехе, стресови и поремећаји спавања
У антички грчкој митологији, Спавање је био близанац брата Смрти, деца оличених богова таме и ноћи. Чини се да је увек постојала веза између сна и смрти. Кад људи умиру у сну, чини се као мирни и готово идеализовани начин да прође. Зашто људи умиру док спавају? Истражите неке од најчешћих узрока и како поремећаји спавања као апнеја у сну, хркање и несанице могу допринети већем ризику да се никада не будите.
Када Смрт долази у ноћи
Провели смо трећину наших живота како спавају, па не би било чудно што многи људи умиру у сну. Постоји битна разлика између умирања преко ноћи (нарочито када је здрава) и умирања када је несвесно у последњим фазама фаталне болести. Старији људи и они који су болесни који умиру привлаче мање пажње од младих.
У зависности од поставке смрти (кући у односу на болницу у односу на помоћни центар за негу), смрт може коментарисати лекар. Ретко би се извршила аутопсија (или индикација) ако нису присутне необичне околности. Ова процена може бити вероватнија код млађих одраслих или деце која изненада умру у заједници без познате болести.
Чак и аутопсија може бити непопустљива. Узрок смрти можда није јасан. Сертификат о смрти може уочити неспецифичне разлоге: "кардиореспираторно неуспјех", "умрло од природних узрока" или чак "старост". Породица и пријатељи могу се запитати шта се десило и може бити корисно разумјети неке од узрока смрти која се јавља у сну.
Одређивање трауме, околине и супстанци
У неким случајевима, смрт долази због неке врсте спољног фактора, било директно из околине или неког другог спољног агента. На пример, земљотрес који сруши зграду може довести до трауматске смрти у сну. Тровање угљен моноксидом од неисправне вентилације и лошег извора гријања може допринети. Убиство се такође може десити током спавања, а убиства могу се појављивати чешће ноћу.
Лекови који се узимају за лечење болести, укључујући бол и несаницу, могу повећати ризик од смрти. Ово може бити већа вероватноћа ако се ти лекови узимају у вишак, као што је то код превелике дозе или са алкохолом. Седативи и опиоиди могу промијенити или сузити дисање. Болни услови попут рака, на примјер, могу захтијевати ниво морфина који убрзавају процес умирања успоравањем дисања.
Претпоставимо да су природни, унутрашњи узроци су узрок смрти и фокусирање на највероватније кривце.
Усредсређујући на неуспех срца и плућа
Може бити корисно размишљати о узроцима смрти у смислу "Цоде Блуе" која се може назвати у болничком окружењу. Када неко умре - или у непосредном ризику од умирања - постоји неколико зависних система који обично не успевају. Најчешће је крива неуспех функције срца и плућа.
Развијање респираторне инсуфицијенције може постепено утицати на функцију срца и других система. Акутни пад срчаних функција, као што је масивни срчани удар, брзо утиче на ток крви у мозгу и може довести до брзог респираторног инсуфицијенције. Плућа се такође може брзо напунити флуидом као део плућног едема код срчане инсуфицијенције.
Када процењујете узроке смрти у нечијем спавању, може бити корисно истражити узроке који утичу на ова два међусобно повезана система:
Срчани застој
Постоје знатни докази да се срчана функција може нагласити током спавања. Спекови брзог очног покрета (РЕМ) , посебно, могу редовити систем са повећаним ризиком према јутру. Такође се чини да постоји циркадијски образац срчане дисфункције, са проблемима који се често појављују касно ноћу и близу буђења.
Срчани удари се јављају када крвни суд (или коронарна артерија), који снабдева мишићно ткиво, постаје опструиран, а ткиво испоручено оштећено или умире. Ови инфаркти миокарда могу се кретати од малих догађаја који благо компромитују функцију на катастрофалне блокаде које доводе до потпуног отказа срца као пумпе. Ако се крв не може циркулисати, други системи тела брзо не успевају и наступи смрт.
Срце такође може доживети неправилности које утичу на његов електрични систем. Штрајк који је потребан да синхронизовано испали мишић може бити прекинут. Контракције могу постати нерегуларне, сувише брзе или су споро, а ефикасност пумпе срца може бити угрожена.
Аритмије могу бити чест узрок смрти током сна. Асистол је ритам срчаног застоја када се електрична активност срца не може открити. Атријална фибрилација или флатер може подривати срчану функцију. Слични вентрикуларни ритмови, укључујући и вентрикуларну тахикардију, могу постати фатални. Блокови срца који утичу на електрични узорак такође могу довести до дисфункције срца и смрти.
Хронична, конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) такође може постепено довести до отказивања срца. Лева страна срчана инсуфицијенција брзо утиче на десну страну срца, што доводи до акумулације течности у плућима (са кратким дишом, нарочито када се лежи) и отицањем ногама и ногама званим периферни едем. Ако срце доживи преоптерећење волумена, његова способност циркулације крви може престати.
Важно је да срце утиче на друге системе који се ослањају на његову способност циркулације крви. Најприје, нерегуларни срчани ритам може довести до угрушака који путује до мозга и узрокује мождани удар. Висок крвни притисак или хипертензија могу повећати ризик. Ако мождани удар утиче на мождано стабло, дисање, отварање очију, контрола мишића и свест могу бити угрожени. Ови потези могу бити фатални и могу се јавити у току спавања.
Застоја у дисању
Плућа допуњују функцију срца и као тим, ако један систем акутно пропадне, други ће вероватно следити у кратком редоследу. Плућна болест је често хронична, а утицаји се могу развијати спорије. Међутим, када се достигне критични праг, може доћи до смрти.
На најосновнијем нивоу, плућа су одговорна за размјену кисеоника и угљен-диоксида са околином. Када не функционишу исправно, нивои кисеоника падају, ниво угљен-диоксида се повећава, а могу се појавити и опасне промјене у ацид-базној равнотежи тела.
Акутна опструкција, као што је гушење на повраћању, може довести до задушења. Иако је мало вероватна, такође је могуће да се опструктивни догађај апнеја спавања доказао фаталним.
Отказ респираторних органа може се десити због хроничне, дегенеративне болести. То може бити неуспјех плућа, као што су:
- Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП)
- Емфизем
- Цистична фиброза
- Рак плућа
- Плућна фиброза
- Упала плућа
- Статус астматицус
- Пулмонални емболус (угрушак плућа)
Такође је могуће да плућа пропадну због промена у мишићима или нервним системима, као што је амиотрофична латерална склероза (АЛС или Лоу Гехригова болест) или мијастенија гравис.
Постоје чак и урођени поремећаји који утичу на способност дисања као урођени централни хиповентилацијски синдром. Синдром изненадне смрти одојчади (СИДС) представља неуспех да се нормално дише током сна.
Када се смрт полако приближава, појављује се карактеристичан образац дисања. То се зове респиратор Цхеине-Стокес. Често се примећује срчана инсуфицијенција, употреба наркотика и повреда можданог стабла. То може указати на непосредни прекид дисања и смрт. Свест може постати депресиван пошто се погођено лице склања.
Узимајући у обзир друге узроке и улогу поремећаја сна
Могућа је смрт у успавањима због неколико других поремећаја, укључујући и услове за спавање. Конкретно, напади могу бити фатални. Постоји стање познато као изненадна смрт у епилепсији (СУДЕП) која није у потпуности схваћена.
Опструктивна апнеја за спавање може погоршати друге здравствене услове који могу бити крајњи фатални. То укључује капи, срчани удар, срчану инсуфицијенцију и аритмије које могу довести до изненадне смрти.
Могуће је умрети од понашања спавања званог парасомниас . Спавање може да доведе некога у опасне ситуације, укључујући пада из прозора са горње етаже, са брода за крстарење или лутања на улицу у саобраћај. "Псеудо-самоубиство" описује смртне случајеве међу људима са повременим повредама који умиру без познате депресије или суицидалне идеје.
Поремећај понашања РЕМ спавања може довести до пада из кревета и трауме главе током спавања. То би могло довести до унутрашњег крварења; епидурални хематом може брзо да се покаже смртоносним.
Чак и ако поремећај спавања није одмах фаталан, постоје докази да несаница повећава ризик од самоубиства. Хронична депривација сна може повећати укупни морталитет након година лошег сна.
Реч од
Да бисте избегли умирање у ноћи од поремећаја спавања, будите свјесни других симптома (укључујући несаницу и рано јутарње буђење) или знакове апнеја за спавање (паузе у дисању, хркању, ноктурији , бруксизму , прекомерној дневној заспаности, расположењу и когнитивним проблемима , итд.). На срећу, поремећаји спавања се могу лечити. Оптимизујте своје здравље и не заборавите важну улогу здравог сна.
> Извори:
> Хомер. " Илиад ". Хацкетт Публисхинг Цомпани, Индианаполис, 1997.
> Хублин Ц, ет а . "Спавање и морталитет: популацијска 22-годишња студија". Спавање . 2007 Оцт; 30 (10): 1245-53.
> Јеиарај Д, ет ал . "Циркадијски ритмови регулишу реполаризацију срца и аритмогенезу." Природа , 2012; ДОИ: 10.1038 / природа10852.
> Кригер МХ, ет ал . "Принципи и пракса спавања". Елсевиер , 6. издање, 2016.
> Схепард ЈЈ. "Хипертензија, срчане аритмије, инфаркт миокарда и мождани удар у односу на опструктивну апнеју за спавање." Цлин Цхест Мед 1992; 13: 437-458.