Предњи део очију садржи предњу комору, рожњачу и ирис. Више од половине ХИВ- оштећене популације вероватно ће развити компликацију предњег сегмента у распону тежине од сувих очију до вирусних инфекција које могу потенцијално изазвати слепило.
Инфекције ока повезаним с ХИВ-ом
Инфекција која је повезана са ХИВ-ом највероватније ће се појавити у предњем сегменту:
- Иридоциклитис, запаљење ириса
- Кератитис , инфекција рожњаче
- Микроспоридиоза , гљивична инфекција која се често јавља на рожњачу
Иридоциклитис је запаљење ириса, који се може повезати са више опортунистичких инфекција (ОИ), укључујући цитомегаловирус (ЦМВ) , херпес симплек вирус (ХСВ) , токсоплазмозу , туберкулозу и варицелла зостер вирус (ВЗВ) . Озбиљност упале је блиско повезана са озбиљношћу ОИ и често може бити први знак болести која напредује. Најтежи случајеви имају тенденцију да укључе пацијенте са веома ниским бројем ЦД4 .
Иридоциклитис се може манифестовати као резултат сифилиса , као и лекови као што је рифабутин (који се редовно користе у терапији туберкулозом) и цидофовир (који се користи за лечење озбиљних случајева ЦМВ).
Иридоциклитис може бити присутан у једном или оба ока, са симптомима који могу укључивати и црвене очи, прекомерно сарање, осјетљивост на светлост (фотофобија) и стидне ученице.
Иридоциклитис има тенденцију побољшања уз успешну антиретровиралну терапију заједно са лечењем идентификоване инфекције.
Кератитис је инфекција рожњаче која може бити узрокована ХСВ, ВСВ, кандидоза (гљивична инфекција која се често јавља код људи са ХИВ-ом) и друге могуће инфекције. У многим случајевима, имуносупресија предиспонира пацијента на кератитис, чији симптоми могу да укључе црвене очи, прекомерно кидање, бол у очима, замућени вид, осетљивост на светлост (фотофобија) и осећај гритости у очима.
Презентација може бити билатерална (која укључује и очи) и једнострана (која укључује једно око). Потенцијалне компликације могу се разликовати од улцерација рожњаче и ожиљака до делимичног губитка вида, па чак и слепила.
Као и код иридоциклитиса, препоручује се иницирање антиретровиралне терапије како би се смањио ризик од компликација, као и третман идентификоване инфекције (обично са ацикловирјем за ХСВ и ВЗВ или одговарајућим антигљивичким случајевима у случајевима кандидијазе).
Микроспоридиоза је опортунистичка гљивична инфекција, која се генерално јавља када број пацијента ЦД4 пада испод 100 ћелија, мЛ. Док су рожњачке инфекције ријетке у случајевима микроспоридиозе, оне могу бити присутне с очним болом, прекомерним тргањем, замућеним видом и осјетљивошћу на светлост (фотофобија).
Поред примене антиретровиралне терапије , микроспоридиоза се често третира азолним лековима као што су албендазол и итраконазол. Локалне антифунгалне капи се понекад користе и са терапијом азолом.
Извори:
Цуннингхам, Е. и Марголис, Т. "Очишне манифестације очију". Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 23. јула 1998. године; 339: 236-244.
Паррисх, Ц .; О'Даи, Д .; и Хоиле, Т. "Спонтани гљивични колнеални чир као очну манифестацију АИДС-а". Амерички часопис за офталмологију. 15. септембар 1987; 104 (3): 302-303.
Роцха Лима, Б. "Офталмолошке манифестације у ХИВ инфекцији." Дигитални часопис за офталмологију. 29. октобар 2004. године; 10 (3): онлине верзија.
Судхакар, П .; Кедар, С .; и Бергер, Ј. "Неуро-офталмологија прегледа ХИВ / АИДС-а неуробехивијског ХИВ-а." Неуробехавиорна ХИВ медицина . 17. септембар 2012; 2012 (4): 99-111.