Темпоромандибуларна зглобна дисфункција и вратна кичма
Ако имате пуно болова у врату и не можете да схватите зашто - а не непрестано покушавајући да добијете дијагнозу за проблем грлића кичме - можда ћете желети да померите свој фокус на оближње подручје свог тела; твоја вилица. Процене варирају, али стручњаци кажу да је до 70 посто проблема у врату можда повезано са дисфункцијом у темпоромандибуларном зглобу.
Ово може доћи у облику спазма мишића у врату (50 процената случајева према студији из 2015. године објављеној у часопису Истраживања о физичкој терапији ), смањена флексибилност (20 процената према истој студији) или обичан бол у олу, што аутори су приметили 30 процената.
А обратно може бити и истинито. Горња студија је показала да лош положај врата може бити узрок дисфункције вилице и болова.
Темпоромандибуларни спој
Можда се питате шта мислим због дисфункције зглобова. Почнимо са космичком структуром, која се често назива акроним ТМЈ.
ТМЈ је можда најкомпликованији зглоб у људском телу. Чак иако је мали, он има много замршености у својој архитектури, од јединствених облика артикулисаних костију до преплитања везивног ткива који обликује околну капсулу и улази у сам спој. ТМЈ такође садржи диск, који за разлику од кичмених дискова који служе као амортизери, има стабилизацију зглобова и замагљивања мишића и лигамената који држе зглоб на месту и помажу у његовом покретању.
Да бисте вам помогли да схватите тачно где се налази темпоромандибуларни зглоб и како је изграђен, можете срушити ову сложену реч на два дела, од којих се свака односи на кости које чине зглоб.
Хајде да деконструишемо ово име тако да можете помислити на анатомију.
Први део, темпоро, односи се на темпоралну кост. Временска кост се налази на обе стране лобање према дну (близу уха). Једна ствар која вам може помоћи да пронађете ваше временске кости јесте да ставите руку на свој храм.
Временска кост се налази испод ње, па ако померите руку само мало док се не осјећате тврдом костом, нашли сте горњу кост ТМЈ-а.
Други део речи је мандибуларни, који се односи на кошчу структуру која се помера горе и доље, а у мањој мери, на страну, током поступка жвакања. Вероватно не морам ово да вам кажем, али мандибула је домаћин вашем доњем сету зуба. Мандила се сматра костима вилице. Занимљива чињеница је да је то једина кост у лицу која може да се креће.
Мандила је обликована као У. На врху стране У, кост се раздваја (увис) у два одвојена "процеса", која су проширења кости која се у одређеној мјери конуса конуса. Предњи процес се зове короноид; пар кључних мишића се прикључује на короноидни процес, али уопште, ова област није део ТМЈ-а. Позадински процес назива се кондиларни процес; то је део мандибуле који артикулише са темпоралном костом да формира ТМЈ.
Темпоромандибуларни зглоб (ТМЈ), онда, је подручје у којем се временска кост и кондил из мандибуле спајају. То је синовијални спој, што значи да постоји капсула од тврдих влакана која окружују и кости и простор између њих.
Такође унутар овог простора постоји специфична врста течности која се назива синовијална течност, плус диск који помаже у одржавању стабилности зглоба и кретању споја чини добар интегритет.
На ТМЈ-у се јављају два типа покрета: шарнир и клизање. Ова комбинација даље класификује зглоб као гинглимоартродиал.
И као код било каквог споја у телу, бројни мишићи дјелују на ТМЈ; као што ћете видети у следећем одељку, мишићи који постају сувише чврсти или су ван равнотеже релативно једни према другима, могу бити један од начина дисфункције ТМЈ-а.
Две главне врсте ТМЈ дисфункције
Дисфункција ТМЈ је једна категорија много веће групе проблема који се обично помињу на ТМЈ поремећај.
Заједно са узроцима који су горе наведени испод, ТМЈ поремећај може бити последица трауме, постуралних проблема, зубних проблема или психијатријског стања.
Да бисте разумели како ваш ТМЈ доприноси или изазива бол у врату (такође како структуре вашег горњег тела доприносе вашем ТМЈ проблему), размислите о учењу о два главна типа ТМЈ дисфункција. Док постоје и други потенцијални услови које Ваш лекар може размотрити приликом дијагнозе (поменутог кратко горе), темпоромандибуларна дисфункција зглобова (ТМЈД) се често приписује начину на који обично отварате вилицу или померате диск који се налази унутар зглоба.
Узмимо их један по један.
Протрусивни шаблон за отварање јајета
Прво, дисфункционални покрет вилице. Овај ТМЈД се назива "шаблон за отварање чељусти" и може се десити када скуп мишића који обично имају задатак да помогну да отворе вилицу постану толико јаки да у потпуности преузму посао. Оно што би требало да се деси јесте да мишићи који користе ову заједничку, другим речима, омогућавају отварање и затварање вашег устног уговора у одређеном редоследу тако да кондил прво ради кретање ротације (у чаши попут подручја кости темпоралиса са којим то артикулише), а затим продужи. (Протракција, у овом случају, значи померање доње вилице напред.)
Али у шаблону отварања чељусти, ови помоћни мишићи, који се називају бочни птеригоиди, су толико чврсти, они подстичу промјену нормалног поретка покрета компоненти које се јављају у отвору уста. Ово не само да чини бочне птеригоиде још теже, али то може довести до проблема са диском који се налази унутар зглоба.
Диск дисплацемент са смањењем
Даље, хајде да причамо о најчешћи проблем ТМЈ који се односи на диск унутар тог удружења. То се зове редукција диска са смањењем.
Нормално, положај диска зависи од његовог облика, као и степена притиска који се ставља на њега. Што се тиче облике диска, ово је нешто са чиме сте рођени, и стога је ријетко, ако икада, медицински проблем.
Али притисак који је постављен на тај диску кроз чврсте или неуравнотежене мишиће и / или дисфункционалне покрете зглоба је нешто што лекари могу дијагностиковати и лечити. Прекомерни притисак је генерално узрокован начином превише стегнутих мишића чељусти на утицај зглоба, као и на друго меко ткиво које утиче на њега.
Диск диска са смањењем је прва од три фазе диска диска. Са смањењем диска са смањењем, вероватно ћете чути заједничке звуке када отворите и затворите вилицу, а доња доња вилица (мандибуларни) напред смањује те буке. Можда ћете добити и бол када жвакате, зевите, разговарате или ако (и када) грмате зубе. Отварање уста може бити тешко, али ово није увек симптом.
Без третмана диска са смањењем диска, овај проблем ТМЈ може напредовати у другу и евентуално трећу фазу. Друга фаза је замена дискова без смањења, где, као и раније, добијате клик и искочите у зглобу. Овога пута, међутим, зглоб се с времена на време може закључати и можда ћете имати и неке повремене проблеме приликом отварања уста. Трећа фаза је када се проблем постаје хроничан .
Узгред, требало би да будете у потрази за " црвене заставице ", који су симптоми који могу указивати на нервозу или оштећење или на озбиљније стање ТМЈ-а. Они укључују проблеме са откуцношћу, отоком, проблемима са носачем или синусом, необјашњивим губитком тежине, слухом, константним болом (који није повезан са вашом вилицом) или симптоми који једноставно не реагују на било који ТМЈ третман са којим можете бити ангажовани. Ако имате било шта од њих, обавезно их дискутујте са својим лекаром и / или физиотерапеутом који вас лечи.
Глобални приступ ТМЈД-у
Па, шта све ове детаљне информације значе за бол у врату?
У већини случајева, дисфункција ТМЈ погоршава дисфункција у једном или више мишића који држе зглоб на месту, утичу на притисак диска и тако даље. Али када је у питању мишићно-скелетни систем, стварно нема такве ствари као изолација.
То значи да неусклађеност у вашем ТМЈ-у која почиње са додатним јаким латералним птеригоидима, на пример, може лако утицати на услове других мишића које реагују и утичу на положај тог зглоба и положај главе, врата и Горњи део тела. На тај начин, напетост мишића или слабост и дисфункција покрета који почињу на ТМЈ преносе се на врат, рамена, горњи део леђа и можда доњи део леђа. Мудар дијагностичар ће процијенити не само ваш ТМЈ, већ и положај и позиционирање врата и рамена.
Не само то, већ и хронични поремећаји горњег дела тела могу вам нахранити ваш ТМЈ проблем. Ово је посебно тачно ако имате предњи глави, што је врло често неусклађеност главе у његовом односу према врату. Предња глава позиције обично претходи другом проблему позора који се представља у горњем леђима познатом као кифоза. Кифозија је у основи заобљена горња леђа. Када се горњи део окружи, глава, повезана преко кичме, своди се надоле. Да бисте видели и сарађивали са светом испред себе, вероватно ћете се кретати у потиљак као начин подизања главе, а вероватно ћете и дизати главу напред. Све ово може довести вашу вилицу у механички недостатак, што заузврат може додати вашим невољама ТМЈ-а.
Реч од
Решавање држања горњих тела (са нехируршким методама) ће вероватно помоћи да побољшате биомеханику виличара и опсег кретања. ТМЈД третман може помоћи у ублажавању неких или свих ваших болова.
Без лечења, можете се поставити за циклус дисфункције који се преноси напред и назад између вилице и врата и рамена. Једна од предности физичке терапије је да прекине ову петљу и умјесто тога дозвољава меким ткивима да се врате у своје нормалне дужине. То може помоћи да вратите одговарајућу секвенцу кретања у вилици, нудећи позитивне лековите ефекте на диску, као и држање горњег тијела.
Неке од ствари које можете искусити у лечењу укључују ручну терапију за ослобађање чврстих мишића, вежбе и јачање које помажу у успостављању добре држе , посебно у горњем делу тела, и мало образовања о томе како задржати ове позитивне добитке. Ваш терапеут такође може да вам научи рутину за самохрану која укључује прогресивно изометријско јачање мишића вилице.
> Извори:
> Евицк, Д., МД, Цоррелатион оф Темпоромандибулар јоинт патхологиес, паин ин тхе нецк анд постурал дифференцес. Ј. Пхис. Тхер. Сци. 2000.
> Иодице, К. Евалуација и ручна терапија за темпромандибуларну заједничку дисфункцију. Медбридге Едуцатион. хттп://ввв.медбридгеедуцатион.цом
> Јахан-Парвар, Б., МД, Анатомија кости лица. Медсцапе вебсите. хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/835401-овервиев#а2
> Силвеира. А., Дисфункција јетре повезана је са инвалидитетом вратима и инсулинским мишићима код особа са или без хроничних темпоромандибуларних поремећаја. БиоМед Ресеарцх Интернатионал. 2015. хттпс://ввв.хиндави.цом/јоурналс/бмри/2015/512792
> ТМЈ диска дискова. Физиопедија. хттп://ввв.пхисио-педиа.цом/ТМЈ_дисц_дисплацементс