Аутоимуна бол у унутрашњем уху је ретко стање које резултира брзим падом ваше способности чула, а понекад и симптома као што су вртоглавица или губитак равнотеже.
Шта је унутрашње уши аутоимуне болести и шта узрокује?
Аутоимуне болести које утичу на унутрашње ухо нису све добро разумеју, међутим, они уопштено укључују компоненте имуног система (имунске ћелије или антитела) која из непознатих разлога почињу да нападају структуре које чине унутрашње ухо.
Постоји неколико теорија о томе како се ово догађа, али то се најчешће јавља у односу на други коегзистентни аутоимунски поремећај, као што су:
- Алергије (најчешће везане за храну)
- Цоганов синдром
- Системски еритематозни лупус (који се сматра скупим, али губитак слуха такође може бити повезан са нежељеним ефектима лијекова који се користе за лечење ове болести)
- Сјогренов синдром (понекад назван синдром сувог ока)
- Реуматоидни артритис (контроверзни)
- Анкилозни спондилитис
- Улцеративни колитис
- Вегенерову грануломатозу
- Сцлеродерма
- Псориатични артритис
- Бехцетова болест
- Релапсинг полицхондритис (цоммон)
- Полиартеритис нодаса
Неке заразне болести су такође повезане са аутоимунским губитком слуха. Ови укључују:
- Лајмска болест
- Сипхилис
За ове болести се сматра да су повезани са повећаном продукцијом антитела и накнадним нападом унутрашњег уха овим антителима. Други могући узроци или сродни услови укључују:
- Посттрауматски хидропс (ретко стање које се јавља након повреде главе)
- Хируршка траума или временска трауматска кост
- менијерова болест
Губитак слуха изазван аутоимунском болешћу је релативно ретк узрок губитка слуха који чини приближно 1 проценат случајева.
Симптоми аутоимуне унутрашње болести уха
Најзначајнији симптом аутоимуне унутрашње ухо болести је нагли губитак слуха који се обично јавља у оба ушеса (билатерално).
Овај брз губитак слуха обично се класифицира као сензоринуралан и често праћен вестибуларним симптомима као што су вртоглавица или губитак равнотеже. Губитак слуха обично долази у периоду од неколико месеци.
Дијагностиковање аутоимуне унутрашње болести уха
Ако имате симптоме аутоимуне унутрашње болести уха ваш лекар може користити комбинацију неколико тестова како би потврдио ову дијагнозу. Ево неких тестова које ваш лекар може одабрати да наручи:
- Тестови крви за помоћ потврђују или искључују основни аутоимунски поремећај (АНА, брзина седиментације еритроцита, реуматоидни фактор, хумани леукоцитни антигени, Ц-реактивни протеин).
- Остали тестови крви могу обухватити: тест анти-кохлеарног антитела, анализу лимпхоците трансформације, титар Лиме.
- Различити тестови слушања укључујући: аудиометрију, АБР, тестове отоакустичне емисије , ЕЦОГ (електрохоклеографија).
- Ваш лекар такође може да одлучи да покуша имуносупресивни лек или кортикостероид и види да ли одговорите на њега. Позитивни одговор би помогао у потврђивању дијагнозе аутоимуна унутрашњег уха болести. Међутим, ако не одговорите на лек, то не значи нужно да немате аутоимуну болести унутрашњег уха.
- Тест ротационих столица: Овај тест помаже да се утврди да ли вртоглавица или проблеми са балансом проистичу из вестибуларног система или другог дела тела.
Ниједан од горе наведених тестова није специфичан за аутоимуну болест унутрашњег уха, али се користи да би се искључило или потврдило повезани услови. Дијагноза се заснива на комбинацији симптома, историје болести, докторских налаза током физичког прегледа као и свих релевантних резултата тестирања.
Лечење аутоимуне унутрашње болести уха
Често прва линија лечења је курс оралних стероидних лекова као што су преднизон, дексаметазон или чак алдостерон. Обично се користе у периоду од око 1 месеца. Стероиди се обично не користе код особа са дијабетесом, болести пептичног улкуса, глаукома или високог крвног притиска.
Стероиди су ефикасни око 60% времена. Стероиди никада не смеју бити прекинути нагло, већ су полако закривљени.
Орални стероиди могу изазвати значајне нежељене ефекте код неких људи. Из тог разлога ваш лекар може одлучити да ставите стероиде директно у своје унутрашње ухо (овај начин примене лека се назива транстимпански). Ово подразумева мали оперативни рез на ушном бубњу (који се зове маринготомија ), који се често може урадити са локалном анестезијом или, ако је потребно, у болници или хируршким центрима под општом анестезијом. Тимпаностомска епрувета се обично поставља како би се рез био отворен тако да се третман може наставити током одређеног временског периода. Поступак је релативно једноставан и углавном не узрокује много болова. Када се цев уклони, рез ће се врло брзо зарастати.
Ако нисте кандидат за стероидну терапију или ако стероидна терапија не ради за вас, ваш лекар може изабрати други лек.
Цитотоксични лекови као што су метотрексат и циклофосфамид могу бити ефикасни у лечењу аутоимунског унутрашњег уха када стероиди пропадну или нису опција, међутим нежељени ефекти могу ограничити њихову употребу. Метотрексат се обично користи јер је повезан са мањим нежељеним ефектима од других цитотоксичних лекова и када се појаве нежељени ефекти, обично су благи и реверзибилни.
Нежељени ефекти метотрексата и циклофосфамида могу укључити: анемију, тромбоцитопенију, токсичност бубрега или јетре, неплодност или супресију коштане сржи. Узимајући ове лекове, лекар треба пажљиво пратити ваше здравље и можда ће бити неопходна рутинска анализа крви за надгледање функције бубрега или јетре. Третман са метотрексатом има стопу успеха од око 69 процената.
Остали лекови које ваш лекар може изабрати да покуша укључују:
- Етанерцепт (антагонист фактора тумор-некрозе)
- Н-ацетилцистеин
Истраживање које доказује ефикасност ових лекова је веома ограничено, тако да ваш лекар може изабрати да их испробава ако су други третмани пропали.
Још један могући третман који треба даље истражити је плазмафереза. Плазмахереза је процес филтрирања крвне особе за уклањање компоненти имуног система за који се сматра да нападају унутрашње уво (антиген, антитела, итд.). Супстанце имунолошког система које се уклањају замењују се нормалним физиолошким раствором или протеином званим албумином (или оба). Овај третман може бити скуп и вероватно се неће користити као третман у првом реду.
Без обзира на терапију која се користи, истраживање је показало да се раније лечење започиње што је вероватније да ће бити ефикасније. Из тог разлога одмах треба да видите доктора ако имате симптоме аутоимуне унутрашње болести уха.
> Извори:
> Аутоимунска бол у унутрашњој уши (АИЕД). Веб страница америчког истраживања о истраживању слуха. хттп://америцан-хеаринг.орг/дисордерс/аутоиммуне-иннер-еар-дисеасе-аиед/. Ажурирано октобар 2012. Приступан 17. јуна 2017.
> Аутоимуне унутрашње болести уха (АИЕД): Аутоимуне болести са аудио-вестибуларним учешћем. Аудиологија Онлине веб страница. хттп://ввв.аудиологионлине.цом/артицлес/аутоиммуне-иннер-еар-дисеасе-аиедс-1160. Ажурирано август 2002. Приступан 17. јуна 2017.
> Аутоимунска болест у лечењу и управљању унутрашњим ушима. Медсцапе вебсите. хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/857511-треатмент. Ажурирано децембар 2016. Приступио 17. јуна 2017.
> Тестирање ротационих столица. Медсцапе вебсите. хттп://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1832765-овервиев. Ажурирано фебруар 2016. Приступио 17. јуна 2017.