Реуматска болест повезана са ХИВ-ом: лечење и прогностицирање
Да ли постоји веза између ХИВ-а и артритиса? Колико су уобичајене реуматске болести код људи са ХИВ-ом и са којим посебним проблемима се могу суочити у вези са лечењем? Када би људи требали тестирати болове са зглобом, мишићима или артритисом за ХИВ / АИДС?
ХИВ и артритис Симптоми
ХИВ (вирус хумане имунодефицијенције) , вирус који узрокује АИДС (синдром стечене имунске дефицијенције) такође може проузроковати многе од најчешћих симптома артритиса и реуматских болести, а ова веза је примећена само три године након откривања вируса.
Овај вирус може узроковати:
- Бол у артритису
- Бол у зглобовима
- Бол у мишићима
- Слабост мишића
Ипак, поред изазивања болова у зглобовима и мишићима, ХИВ / АИДС је повезан са неколико дискретних реуматских стања.
ХИВ-придружене реуматске болести
Реуматске болести су веома честе међу људима који су заражени ХИВ-ом, а процене показују да до 70 посто људи заражених вирусом може развити један од ових стања било пре или после њихове дијагнозе. Реуматска обољења повезана са ХИВ-ом укључују:
- Реактивни артритис: Реактивни артритис је врста артритиса који се јавља као реакција на инфекције у другим деловима тела и може се јавити код многих врста инфекција укључујући ХИВ.
- Псориатични артритис: Псориатични артритис је један од група болести познатих као спондилоартропатија.
- Реуматоидни артритис: Реуматоидни артритис је веома чест међу особама са ХИВ-ом.
- Болни ретикуларни синдром: Болни ретикуларни синдром је само-ограничен али изузетно болан услов који укључује асиметрични бол у костима и зглобовима у доњим екстремитетима.
- Остеомијелитис: Остеомијелитис је коштана инфекција обично узрокована бактеријама, а често захтева дуготрајну интравенозну терапију како би се очистила инфекција.
- Полимиозитис: Са збуњујућом констелацијом симптома, полимиозитис је болест везивног ткива карактерисан упалом и дегенерацијом мишића.
- Васцулитис: Васцулитис је стање које подразумијева запаљење крвних судова.
- Инфицирани зглобови: Зглобне инфекције могу потекнути из инфекције у другим деловима вашег тела које се преносе на удружени зглоб.
- Фибромиалгија: Фибромиалгија је стање које карактерише болове у телу, бол, проблеми спавања, екстремни замор, депресија, анксиозност, танке тачке. Понекад се назива "функционално" здравствено стање јер нема јасних тестова за дијагнозу.
Дијагностиковање реуматских болести повезаних с ХИВ-ом
Рхеуматска обољења могу се јавити пре или после дијагнозе ХИВ-а.
Код некога коме није дијагностикован ХИВ, нови почетак реуматоидног стања може указати на присуство инфекције. Уствари, неки од њих сматрају да систематски прегледање људи са реуматским обољењима за ХИВ може бити спасавање у откривању раних ХИВ инфекција, чак и без фактора ризика за ХИВ / АИДС. Према Америчком колеџу за реуматологију, "реуматска обољења повезана са ХИВ-ом могу претходити дијагнози ХИВ-а". Ако је особа под високим ризиком за ХИВ вирус и представља симптоме болних зглобова, болних мишића или других реуматских симптома, тестирање за ХИВ вирус може потврдити или искључити дијагнозу ХИВ-а.
Исто тако, у некоме ко је дијагностикован ХИВ-ом и има повезане симптоме, потребно је размотрити рад на реуматоидним условима.
Реуматске болести повезане са ХИВ-ом могу утицати на било коју старосну групу, расу или пол, али најчешће утичу на особе између 20 и 40 година живота.
Зашто су реуматске болести код људи са ХИВ / АИДС-ом погосте?
Иако је јасно да су реуматске болести често код људи са ХИВ / АИДС-ом него општа популација, тачан разлог за то није јасан. Постоји неколико могућих теорија. Једно је да су реуматоидни услови повезани са инфекцијом с ХИВ-ом.
Још једна мисао је да реуматски услови могу бити покретани промјенама имунолошког система повезаним с ХИВ-ом. Још једна идеја је да реуматски симптоми могу бити уместо опортунистичких инфекција које су честе код ХИВАИДС-а. Пошто је разлика између ХИВ-а и АИДС-а, као и разумевање опортунистичких инфекција је збуњујућа, да погледамо ова питања пре него што размотримо могуће опције лечења.
Каква је разлика између ХИВ-а и АИДС-а?
Многи људи аутоматски изједначавају ХИВ са АИДС-ом. Међутим, ХИВ и АИДС су одвојени клинички субјекти. Конкретно, особа је на почетку погођена вирусом ХИВ-а, али може потрајати неколико година да се развије АИДС. Поред тога што се третмани за ХИВ / АИДС значајно развијају, многи људи са ХИВ-ом који брину свакодневно на примену антиретровиралних третмана, имају добре шансе да никада не декомпензирају до тачке гдје развијају АИДС; они могу наставити да живе у здравом животу.
ХИВ инфекција напада ЦД4 ћелије (Т ћелије) које помажу нашим телима да се боре против инфекције. Када број ЦД4 ћелија пада испод 200 ћелија / кубни милиметар, особа развија АИДС. Алтернативно, особа може развити АИДС ако развије опортунистичку инфекцију.
Шта је опортунистичка оштећења ХИВ / АИДС-а?
ХИВ / АИДС се најчешће повезује са опортунистичким инфекцијама . Опортунистичку инфекцију узрокују бактерије, вируси, гљивице или протозоа који искоришћавају ослабљени имуни систем домаћина. Реуматска болест није опортунистичка инфекција, међутим, ове инфекције могу довести до реактивног артритиса који је горе наведен, и један је од могућих механизама иза повезаности ХИВ-а и реуматских стања. Неке од опортунистичких инфекција повезаних са ХИВ / АИДС-ом укључују:
- Цандида
- Цриптоцоццус
- Цитомегаловирус
- Хистоплазмоза
- МАЦ
- ПЦП
- Токсоплазмоза
- Туберкулоза
Болести везане за ХИВ лекове
Поред горе описаних реуматских стања, нежељени ефекти ХИВ лекова могу такође довести до стања костију, зглобова и меког ткива као што су:
- Губ
- Теносиновитис
- Миопатија (запаљење мишића)
- Остеонекроза
- Остеопороза
Ови услови су, на срећу, мање обични сада са новијим третманима за ХИВ / АИДС.
Лијечење реуматских болести повезаних с ХИВ-ом
Лечење реуматских болести повезаних са ХИВ-ом укључује двоструки приступ: третирање симптома везаних за артритис и третирање ХИВ инфекције која је повезана са овим болестима.
Како је наведено, лечење реуматских болести код људи са ХИВ-ом може бити веома изазовно.
Имуносупресивни лекови (лекови који потискују имунолошки одговор), као што су имуран и метотрексат, најчешће се користе за реуматска обољења, али ови третмани могу бити контраиндиковани (не треба користити) код људи са ХИВ инфекцијом) јер ХИВ такође резултира имуносупресијом). У теорији, постоји забринутост да ова комбинација може смањити ефекте имуносупресије, али нема пуно информација о сигурности ове праксе.
ХААРТ (високо активна антиретровирална терапија) , била је ефикасна у лечењу реуматских проблема повезаних са ХИВ-ом. Код овог приступа лечење само ХИВ-а може побољшати симптоме реуматоидног стања.
За особе са реуматоидним артритисом, често се користе ДМАРДС (антиреуматични лекови који се мењају од болести), али за оне са ХИВ / АИДС-ом и реуматоидним артритисом тренутно нема довољно доказа за препоручивање ових лекова.
Људи са ХИВ-асоцираним реуматским болестима могу такође имати користи од лечења лековима од бола и антиинфламаторних лекова како би смањили симптоме њиховог реуматског стања.
Прогноза ХИВ комбинованог са реуматоидним болестима
Нажалост, они који развијају реуматичко стање поред ХИВ / АИДС-а често имају лошију укупну прогнозу него особе са ХИВ / АИДС-ом, али без реуматског стања.
Кључне тачке о ХИВ-у и реуматским болестима
Има неколико кључних тачака када се говори о удруживању ХИВ-а и реуматских болести. Ови укључују:
- Свака реуматска болест може се десити без ХИВ инфекције.
- Од 30 до 70 процената ХИВ инфицираних особа може развити придружену реуматску болест.
- Присуство придружене реуматске болести погоршава прогнозу ХИВ инфекције.
- Особе са реуматским болестима поред ХИВ-а имају лошији квалитет живота.
Доња линија о ХИВ-у и реуматским болестима
Као што је напоменуто, нови почетак реуматске болести треба да проузрокује тестирање за ХИВ код људи који могу бити изложени ризику од инфекције. Насупрот томе, особе са ХИВ-ом треба пажљиво пратити присуство реуматоидних стања. Да би ово постало још збуњујуће, свака реуматска болест може се десити без ХИВ инфекције и можда није познато да ли ће се болест догодити сама или ако је повезана са инфекцијом.
Знамо да људи са ХИВ-ом који развијају реуматске болести имају лошији квалитет живота и лошију прогнозу. Дио овога може бити због страха од употребе имуносупресивних лијекова за реуматске болести код људи који су већ имуносупресовани због вируса. Улога ових лекова, као и сигурност, у великој мери није позната. Срећом, реуматске болести често се побољшавају само код лечења ХИВ-а.
Ако имате ХИВ и реуматоидно стање, важно је да радите са специјалистима заразних болести и реуматологијом који угодно третирају ова два услова заједно и који могу радити заједно да формулишу план и надгледају ваш напредак.
> Извори:
> Адизие, Т., Моотс, Р., Ходкинсон, Б., Френцх, Н. и А. Адебајо. Инфламаторни артритис код ХИВ позитивних пацијената: Практични водич. БМЦ заразне болести . 2016. 16: 100.
> Амерички колеџ за реуматологију. ХИВ и реуматска болест. хттпс://ввв.рхеуматологи.орг/И-Ам-А/Патиент-Царегивер/Дисеасес-Цондитионс/ХИВ-Рхеуматиц-Дисеасес
> Цунха, Б., Мота, Л., Пилегги, Г., Сафе, И. и М. Лацерда. ХИВ / АИДС и реуматоидни артритис. Аутоиммуне Ревиевс . 2015. 14 (5): 396-400.
> Схах, Д., Фланиган, Т. и Е. Лалли. Рутинални скрининг за ХИВ у реуматолошкој пракси. Часопис за клиничку реуматологију . 2011. 17 (3): 154-6.