У праву или не?
Пошто Алцхајмер и друге врсте деменције утичу на способност мозга да доноси одлуке и памти информације , они често представљају различите етичке дилеме члановима породице и неговатељима. То укључује следеће:
1. Информисање и објашњење дементне дијагнозе особи
Нека истраживања су открила да више од половине особа са дементијом није речено о њиховој дијагнози.
Лекари могу бити забринути због реакције особе и, не желећи да изазову емоционалне стрепње у свом пацијенту, могу једноставно прескочити да разговарају о дијагнози или да умањују утицај, рекавши: "Имате мало проблема са памћењем."
Иако је жеља да се избегне узнемиравање пацијента и њихове породице разумљиво, ми не прелазимо да кажемо особи са раком да имају малигни тумор и да можда неће бити оперативан. У деменцији, ране фазе пружају шансу да се брину о правним и финансијским питањима за будућност и разговарају о медицинским преференцијама са породицом.
Предложено читање: 12 Предности ране детекције у деменцији
2. Одлуке о вожњи
За многе од нас је вожња сигуран знак независности. Можемо да добијемо где треба да идемо, и урадимо то кад год нам треба или желите. Међутим, код деменције долази време када вожња више није безбедна.
Када одлучите да је превише опасно?
Ако одузмете ту способност и независност, ви одузимате много тога од те особе. Али, ако сте предуго оклијевали и ваша вољена особа убија некога јер је учинила лош избор док је возила, резултати су очигледно разарајући за све који су укључени.
3. Безбедност у кући
Ваша вољена особа може захтевати да настави да живи код куће, али да ли је и даље безбедна да то уради?
Постоји неколико мера предострожности које можете предузети да бисте побољшали безбедност код куће, а такође можете да доведете и друге да помогну код куће .
Можда сте одлучили да је безбедна ако носи ГПС локатор или ако имате камеру у кући. Или, можда користите електронски програмирани дозатор за лијечење како бисте јој помогли да је узме лекове.
У којој мјери превладавате њену жељу да живите код куће у покушају да је заштитите?
Предложено читање: Савети за знање када је време за његу неге за негу
4. Потврђивање пуномоћја
Аутономија подразумијева право на доношење сопствених одлука. Сви то желимо и, у бригу о особи , желимо да га негујемо и заштитимо иу другим. Међутим, док деменција напредује, ова способност нестаје и постаје вријеме за разматрање усвајања (или активирања) пуномоћја. То значи да се медицинске одлуке особе предају особи коју су идентификовали на пуномоћју.
Типично, лекар и психолог или два лекара морају утврдити да особа није у стању да учествује у медицинским одлукама. Времена ове одлуке, као и линија коју љекари и психолози извлаче, варира од особе до особе, док неки доктори чувају доношење одлуке дуже од других.
5. Сагласност за лечење и клиничка испитивања
У раним фазама деменције, члан породице може вероватно разумјети ризике и користи од лечења. Али, како се његово памћење и извршна функција одбија, ова способност замагљује. Уверите се да он заиста разуме ове проблеме пре него што потпише формулар за дозволу.
6. Сакривање лекова у храни
У средњој фази деменције , могуће је да деменција може проузроковати да особа буде отпорна на узимање лекова. Неки неговатељи су покушали да елиминишу ову битку преламањем таблета и сакривањем их у храни. Истраживања сугеришу да је ова пракса - звана "прикривена администрација" - прилично честа, а неки сматрају да је то неопходно за добробит особе.
Други тврде да је етички неприкладан јер "превара" особу да узима лек.
Ово питање се развило током година јер се капсуле лекова могу отворити и лек је посипљен у храну или пиће особе са деменцијом. Постоје и закрпе које испоручују лијекове, а чак и љепоте на рецепт који се трљају на кожи. На примјер, актуелна доза Ативана се може управљати једноставним трљањем на врату особе.
Други тврде да уколико је пуномоћник активиран - што у суштини чини особу неспособном да пристане на лијекове - а особа која је именована као пуномоћник већ пристане на употребу лијека, стављање лекова у храну може олакшати да га управљате.
7. Сексуална активност
Питање када неко може да пристане на сексуалну активност када имају деменцију ударао је на киоске у 2015. години. Човек је оптужен за сексуалну активност са супругом, која је имала Алзхеимерову болест, и на крају је проглашен кривим.
Али, ово питање пристанка на деменцију остаје за многе. Само дијагноза деменције не спречава некога да може да пристане, а многи тврде да је сексуална активност веома важан фактор за очување квалитета живота . Изазов долази у знању како да заштити право да се укључи у значајну сексуалну активност, али спречава да неко користи друго од другог.
8. Терапеутско лечење
Да ли лаже свом вољеном кад је истина узнемиравају? На обе стране су стручњаци. Уопштено говорећи, најбоље је користити друге технике као што су ометање кроз промену предмета или значајну активност или покушати валидацију терапије . На пример, ако неко тражи одакле јој је мајка (а преминула је пре много година), валидацијска терапија би вам предложила да јој кажете више о својој мајци или је питајте шта је волела о њој.
9. Генетско тестирање за Аполипопротеин Е (АПОЕ) Гене
Генетско тестирање може довести до многих етичких питања. То укључује коме ће резултати бити откривени, који следећи кораци требају бити ако носите АПОЕ ген и како се носити са овим информацијама. Резултати не указују на то да ли ће особа развити деменцију; они једноставно указују на присуство гена који представља повећан ризик. Због тога што постоји толико етичких разлога у вези са генетским тестирањем, а резултати нису директно везани за исход, Алзхеимерова асоцијација не препоручује генетско тестирање за АПОЕ гене у то вријеме.
10. Тестови крви који предвиде развој Алцхајмерове болести
Постоје тестови крви који се развијају и истражују, за које је пријављено да су потенцијално врло тачне у предвиђању - година унапред - ко ће или неће развити деменцију. Слично АПОЕ тесту гена, ови тестови постављају питања о томе шта да раде са тим информацијама.
11. Администрација антипсихотичних лекова
Антипсихотични лекови, када се користе као одобрени од стране Федералне управе за лекове, могу ефикасно третирати психозу, параноју и халуцинације , чиме се смањује емотивна болест особе и потенцијал за самоповређивање. Када се користе у деменцији, ови лекови повремено могу бити од помоћи да се смањи параноја и халуцинације. Међутим, они такође представљају повећани ризик од негативних нежељених ефеката - укључујући и смрт - када се користе у деменцији. Употреба антипсихотика никада не би требало да представља прву опцију приликом одређивања начина на који би боље реаговали и смањили изазовно понашање у деменцији.
12. Заустављање лекова за деменцију
Лијекови деменције прописани су с надом да ће успорити прогресију болести. Ефективност се разликује, при чему неке доживљавају значајну промену када се ови лекови започну, док је тешко уочити било какав утицај на друге. Питање колико ова врста лекова помаже, а када је треба зауставити, је тешко одговорити јер нико не зна да ли особа са деменцијом може бити далеко горе од без лијека или не. Ако је прекинуто, страх је да би особа могла одједном и знатно одбити. Други питају да ли једноставно плаћају новац непотребно компанијама за производњу лекова, с обзиром на то да обично постоји ограничен временски оквир за ефикасност лека.
13. Одлуке о завршетку живота
Као особе са дементијом близу краја свог живота, постоји неколико одлука које њихови најмилији треба да направе. Неки су били врло јасни о својим преференцијама много пре него што су развили деменцију, а то може знатно олакшати процес. Међутим, други нису показали шта раде или не желе у погледу лечења, што оставља доносиоце одлука које погодују шта мисле да особа жели. Одлуке о завршетку живота обухватају опције као што су пуни код (урадите ЦПР и ставите на вентилатор), против неуспјеха , жеље за храњење цијеви и ИВ за хидратацију или за антибиотике .
Извори:
Алзхеимерово удружење. Питања етике и његе. Приступљен 22. јануара 2016. хттп://ввв.алз.орг/царе/алзхеимерс-дементиа-етхицал-иссуес.асп
Алзхеимерово удружење. Генетско тестирање. Приступио 23. јануара 2016. хттп: //ввв.алз.орг/доцументс_цустом/статементс/Генетиц_Тестинг.пдф
Америцан Јоурнал оф Гериатриц Пхармацотхерапи. 2010 Апр; 8 (2): 98-114. Алтернативне формулације, методе испоруке и могућности администрације психотропних лекова код старијих пацијената са понашањем и психолошким симптомима деменције. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20439060
Стручни преглед неуротерапеутике. 2012 мај; 12 (5): 557-67. Етичка питања у Алзхеимеровој болести: преглед. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/22550984
Часопис психијатријског менталног здравља. 2010 Нов; 17 (9): 761-8. Прикривена администрација лекова старијим лицима: преглед литературе и објављених студија. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21040220
Састанак Конференције о деменцији ума 2012. Алзхеимерово удружење / Клиника Маио. Правна и етичка питања у деменцији. Марсон, Д. 17. март 2012. хттп://превиев.алз.орг/_цмс/мннд-хандоутс/довнлоадс/202-ЛегалАндЕтхицалИссуес-Парт1.пдф