Хијерархијски есопхагус је облик есопхагеал спазма. У истој је категорији поремећаја мотилитета езофагеа као једњак једњака и дифузни есопхагеал спасмс. У Сједињеним Америчким Државама око 1 од 100.000 особа је дијагностиковано са поремећајем мотилитета езофагеа годишње, међутим, сматра се да је стварна инциденца много већа јер се често погрешно дијагностикује као рефлукс киселине.
Есопхагеал спасмови могу бити чешћи код људи из Кавказа и чешће се јављају код жена него мушкараца. Што сте старији, постаје вероватније да ћете добити есопхагеал спасмс.
Карактеристичне карактеристике једњака једњака укључују високе притиске и грчеве у једњаку који се јављају на координиран начин. Спазми езофагеалних мишића могу довести до заглављивања или смештања хране у једњаку. Међутим, са једњаком једњака, међутим, јер се грчеви и даље јављају на координиран и организован начин, вероватније је да ће доживети бол у грудима него тешкоће гутати.
Није познато тачно шта узрокује нутрицрацкер једњака. Неке теорије су да је стање тесно повезано са поремећајем гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРД) и може бити узроковано њим. Друга теорија је да је узрокована нервним поремећајем, а неки сматрају да је узрокован абнормалним одговором на супстанцу ацетилхолин.
Симптоми хијерархије есопхагус
Хијерархијски есопхагус може изазвати комбинацију неких или свих слиједећих симптома:
- тешкоће гутања (дисфагија) која се јавља и са чврсте и течне хране, а може доћи само понекад
- бол у грудима
- регургитација хране
- рефлукс
Такође је могуће да је нутрицрацкер есопхагус асимптоматски (не узрокује приметне симптоме).
Нека истраживања сугеришу да људи са једњаком у окућници могу имати езофагус који је преосетљив и чврст.
Симптоми других поремећаја мотилитета (жучни једњак и дифузни есопхагеал спазм) су скоро исти као и једњак једњак, тако да се мора урадити специјално тестирање како би се разликовало између ових поремећаја.
Дијагностиковање Есопхагус Нутцрацкер
Следећи тестови могу помоћи вашем доктору да дијагностикује езофагус:
- Пропуштање баријума је тест који укључује гутање супстанце назване баријум сулфат. Баријум сулфат се појављује на рендгенским зракама, тако да је могуће видјети пут баријског сулфата кроз дигестивни систем. Поред езофагеалних спазама, овај тест може помоћи у дијагнозирању проблема као што су потешкоћа гутања или сужење једњака. Не бисте требали имати овај тест ако сте алергични на баријум сулфат, али уопштено говорећи, тест има добар запис сигурности. Међутим, познато је да баријум сулфат изазива запртје, тако да ћете можда морати да пијете пуно воде или да користите преко омекшивача столице након теста.
- ЦТ скенирање може показати задебљање зида једњака (веће од 3мм) код појединаца који имају нутрицрацкер езофагус. Међутим, то се може десити иу другим условима, укључујући рак езофагуса. Ако ваш ЦТ скен показује задебљање зида једњака, ваш лекар ће морати да нареди даље тестирање како би потврдио вашу дијагнозу.
- Високофреквенцијски ултразвук може бити од помоћи у разликовању између једњака једњака, жучног дијафагуса и дифузног спазма једњака.
- Езофагална манометрија је веома добар тест за дијагностиковање езофагеалних грчева и узрока болести без грудног коша. Тест укључује убацивање танке цеви у нос, низ грло и једњаку и у желуцу. Цев је осетљива на притисак и може мерити јачину и притисак мишићних контракција у једњаку док гутате. Овај тест може проузроковати неугодност која се олакшава прскањем која омета унутрашњост носа, а понекад и врх грла.
- Есопхагогастродуоденосцопи (ЕГД) је процедура која не може конкретно дијагностицирати езофагус у лешници, али може бити корисна у искључивању других сличних поремећаја као што је хиатална хернија или ГЕРД.
Третман Есопхагус Нутцрацкер
Ви и ваш лекар можете изабрати да користите нека од следећих третмана како бисте помогли у управљању симптомима једњака једњака.
Неколико лијекова се користе за лечење овог стања и укључују инхибиторе блокатора калцијума, нитрата и фосфодиестеразе. Ињекције ботулинум токсина изнад доњег езофагеалног сфинктера могу привремено ублажити симптоме блокирањем отпуштања ацетилхолина. Инхибитори протонске пумпе могу помоћи у ублажавању симптома везаних за рефлукс киселина. Један од најефективнијих лекова за поремећаје мотилитета езофагеа укључујући езофагус са њушкама је трициклични антидепресиви.
Дилација балона у једњаку је процедура која проширује пречник једњака и може да ублажи симптоме једњака једњака. Поступак се обично ради на амбулантној основи и под седативом. Добићете специјалне инструкције о томе да не једете и пијете одређени временски период пре вашег поступка. Ризици дилатације балона укључују нежељене ефекте или алергијске реакције на лекове типа анестезије који се користе или ријетко перфорација једњака.
У екстремним случајевима који нису добро реаговали на други третман, хируршки поступак који се назива миотомија може бити оправдан. Ова процедура се такође зове Хеллер миотомија или миофомија једњака и најчешће се користи за лечење ахалазије, али се може користити и за лечење једњака једњака. Користи се као последње средство, јер је у неким случајевима стварно узроковао контракције мишића повезаних са једњаком једњака у окућници да се погорша.
Поступак се може урадити лапароскопски или као отворена процедура, али је лапароскопска метода повезана са мањим ризиком и краћим временом опоравка. Мали рез је направљен изнад стомака, а затим се прекривају слојеви спољашњег мишића у једњаку како би се спречило њихово склапање. Осим тога, слабљење мишића на гастроезофагеалном споју доводи до тога да сфинктер између стомака и једњака остане отворен.
Ризици укључени у миотомију једњака укључују оштећење околних органа, укључујући слезину, јетру или желуцу, као и постоперативне инфекције. Као и код било ког хируршког поступка, постоји и ризик од алергијске реакције или нежељених ефеката анестезије. Као што је раније споменуто када се користи за лечење једњака, постоји ризик да ће се симптоми погоршати. Чак и ако се симптоми престану након одређеног периода година, могуће је да ће се позитивни ефекти ове процедуре смањити.
Осим горе поменутих истраживања, истраживања сугеришу да се ејакопир са оштрим леђа побољшава сам по себи за неколико година.
> Извори:
> Бариум Сваллов. емедицинехеалтх. Ажурирано 25. јуна 2015. хттпс://ввв.емедицинехеалтх.цом/бариум_сваллов/артицле_ем.хтм#вхат_ис_а_бариум_сваллов
> Езофагеална манометрија. Медлине Плус. хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/003884.хтм
> Есопхагеал Спасм. Медсцапе. хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/174975-овервиев
> Хеллер Миотоми за Ацхаласиа. Медицински факултет у Вашингтону у Цардиоторациц сургери Ст. Лоуис. хттп://цардиотхорацицсургери.вустл.еду/ен/Тхорациц/Бенигн-Есопхагеал-Дисеасе/Хеллер-Миотоми-фор-Ахаласиа