Када зауставити Арицепт, Наменда и Екцелон у Алцхајмеровој болести
Замислити; Ви сте главни неговатељ свог вољеног и желите да му пружите најбољу бригу. То подразумева разматрање које лекове прими и да ли их треба наставити. Наравно, ове одлуке се доносе у партнерству са својим лекаром, али након што лекар обезбеди образложење својих препорука, вероватно ће вас замолити за ваше мишљење.
Па ста да радим?
Предности лекова
Лекови су прописани за људе са деменцијом са надом да ће успорити прогресију или чак побољшати когнитивно функционисање за неко време. Истраживања су показала да постоји одређена корист од ових лекова, иако не лечи болест.
Лечење Алцхајмерове болести
Постоје две врсте лекова прописаних за лечење Алцхајмерове болести.
- Арицепт (донепезил): Одобрено за благе, умерене и тешке Алцхајмерове болести
- Екелон (ривастигмин): Одобрено за благе до умерене Алцхајмерове болести
- Разадине (галантамине): Одобрено за благе до умерене Алцхајмерове болести
Н-Метил Д-Аспартат (НМДА) Антагонисти
Наменда (мемантин) је још један лек који се користи за покушај успоравања прогресије деменције и одобраван је за употребу код умерене до тешке Алцхајмерове болести.
Прекид лекова
Размотрите укидање лекова када се појави један или оба следећа два фактора:
Последице
Ако има превише нежељених ефеката или смањује квалитет живота за особу, потребно је посветити пажњу на укидање лека.
Нема користи
Ако је пацијент или вољени већ неко време био на леку и сада је њена дементија напредовала до касних фаза, лекари и фармацеути понекад ће препоручити укидање лека ако нема опажене користи.
Ова одлука се понекад може донијети када особа изабере бригу о хоспизу , али се у неким другим случајевима сматра опцијом једноставно ако је уочена корист мало или ниједна.
Како се лекови требају прекинути?
- Постепено прекидајте лекове
- Прекидајте лекове један по један
Када прекидате лекове, пажљиво пратите вољеног или пацијента. Ако почнете да видите значајан пад у сазнањима или понашању, можда ћете затражити од лекара да поново покрене лекове.
Ако се значајно смањење функционисања развије након прекида, поновно покретање лијека прије него касније може повећати вјероватноћу особе која се враћа близу његовог претходног (пре него што заустави лек) нивоа функционисања.
Шта је истраживање показано?
Није било пуно истраживања о заустављању лијекова за лијечење деменције. Међутим, неке истраживања показују да су људи чији су лијекови за деменцију прекинути брже упали у познавање и понашање.
Једна студија је упоређивала неговане домове са деменцијом која су примала лијекове инхибитора холинестеразе за лијечење деменције код других станара домова неге којима су инхибитори холинестеразе прекинути.
Истраживачи су открили да су они којима су прекинути лекови доживели више изазова у понашању, као што су понављање испитивања и честа здравствена питања. Ова група је такође учествовала мање у активностима у поређењу са онима који су и даље били на лијечењу.
Усвајање образоване одлуке
У свом клиничком искуству, сведочио сам низ резултата након што су лекови за деменцију прекинути. Понекад је дошло до пада функционисања као што је описано горе након прекидања лекова; Међутим, постојале су и друге ситуације у којима је дошло до веома мале промене, ако их има, након што су лекови за деменцију прекинути.
Кључ је да чланови породице буду свесни да постоји могућност опадања и да се ова одлука донесе заједно са љекарима њихових вољених.
Реч од
Један лекар је предложио следеће питање када разматра да ли ће или не обуставити лекове за лечење Алцхајмерове болести:
"Да ли се нешто што се дешава у овом животу је добро и може се пропустити ако се лечење заустави?" (Др. Гене Ламмерс)
Одлука о наставку или заустављању лека у Алзхеимеровој болести треба да буде она која се заснива на преференцијама и функционисању сваког појединца. Можда ће се узети у обзир горе наведено питање помоћи у разјашњавању ваших следећих корака док тражите најбоље интересе својих вољених.
Извори:
Амерички Породични лекар. 2011 Јун 15; 83 (12): 1403-1412. Лечење Алцхајмерове болести. хттп://ввв.аафп.орг/афп/2011/0615/п1403.хтмл
Америцан Јоурнал оф Гериатриц Пхармацотхерапи. 2009 Апр; 7 (2): 74-83. Ефекат прекида терапије инхибитора холинестеразе на симптоме понашања и расположења код пацијената са болесничким домом са деменцијом. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19447360
БЦ Медицал Јоурнал, Вол. 53, Но. 8, Оцтобер 2011, страница (с) 404-408. Инхибитори холинестеразе. хттп://ввв.бцмј.орг/артицлес/цхолинестерасе-инхибиторспхеалеи_стоп_медицатион_2007-0314.ппт - ИДНД
Хеалеи, П. 14. марта 2007. Има ли времена да се заустави лек за одређивање деменције? пхеалеи_стоп_медицатион_2007-0314.ппт - ИДНД
Неуродегенеративна обољења болести. 1.3 (јун 2011): п191. Питајте стручњаке: Када зауставите инхибитор холинестеразе у Алцхајмеровој болести? хттп://ввв.футуремедицине.цом/дои/абс/10.2217/нмт.11.30
Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине. 2012; 366: 893-903. Донепезил и Мемантин за средња-до-тешка Алцхајмерова болест. хттп://ввв.ираннеурологи.цом/цомпонент/цонтент/артицле/224-донепезил-анд-мемантине-фор-модерате-то-севере-алзхеимерс-дисеасе.хтмл
Ресурсни центар краја живота / палиативно образовање. Лекови деменције у палијативној њези. Приступио 16. фебруара 2014. године. Хттп://ввв.еперц.мцв.еду/ЕПЕРЦ/ФастФацтсИндек/фф_174.хтм