Депакоте Спринклес и други облици валпроата
Валпроат је лек који се класифицира као антиконвулзивни лек и стога се обично прописује за контролу епилептичних напада. Такође је прописано понекад да се спречи мигренска главобоља и смањи манична епизода код биполарног поремећаја. Неки лекари су га такође прописали да третирају изазовно понашање у Алцхајмеровој болести и другим врстама деменције .
Употреба валпроата на овај начин сматра се офф-лабелом јер није одобрена од стране УС Фоод анд Друг Администратион (ФДА) за ову употребу.
"Валпроате производи укључују натријум валпроат (Депацон), дивалпроекс натријум (Депакоте, Депакоте ЦП и Депакоте ЕР), валпројску киселину (Депакене и Ставзор) и њихове генерике", према ФДА.
Различити облици Валпроата
Валпроате долази у различитим облицима, укључујући таблете, таблете са продуженим ослобађањем, капсуле са прскалицама валпроата (ове капсуле се могу прогутати цијелим или отвореним, а садржај посути меком храном за оне који имају потешкоће гутања) и ињекције / ИВ за оне који не могу узимати оралне лекове.
Зашто се Валпроате користио за изазивање понашања у деменцији?
Једна од потешкоћа у Алзхеимеровој болести је то што се личности и понашања могу промијенити као резултат болести. Нека од изазова понашања у деменцији могу укључити агитацију , немир, борбу , вербалну агресију , отпорност на негу, лутање и параноидно мишљење .
Тешко је знати реагирати на ове врсте понашања и емоције.
Медицинска заједница је покушала различите лекове да покуша смањити ово понашање, укључујући антипсихотичне лекове (које могу имати значајне негативне нежељене ефекте и високо су регулисане у дому неге), бензодиазепини (који такође имају негативне нежељене ефекте и сумњиву ефикасност) и антидепресиви (који нису увек ефикасни или одговарајући).
Доња линија је у томе што генерално није високо ефикасан лек за лечење поремећаја понашања у деменцији .
Дакле, валпроат је порастао као кандидат у покушају третирања агитације у деменцији. Поред наде да је то ефикасан третман, валпроат је имао предност да буде лек који је у почетку летео мало више под радарима у смислу правила о старачким кућама - који су високо концентрисани на смањење и елиминацију антипсихотичних лијекова у деменција, али не и фокусирана на валпроат.
Да ли би Валпроате требало да се користи за третирање изазовних понашања у деменци?
Према вишеструким истраживањима, одговор је углавном: Не.
Што да не?
Често је неефикасан. Иако постоје изоловани анегдотални случајеви ефикасности, прегледи вишеструких студија закључили су да валпроат није више кориснији од плацеба (лажне пилуле) у смањењу изазовног понашања деменције.
Према другој студији објављеној у ЈАМА психијатрији , валпроат такође није успео да успорава когнитивну прогресију деменције, наду на корист која се није појавила уз његову употребу.
Последице
Вишеструке студије су такође утврдиле да су учесници који су примили валпроат били под високим ризиком за нежељене ефекте из лека.
Ови нежељени ефекти укључују тромбоцитопенију (смањене крвне плочице), повећану агитацију, поремећај хода, тремор, седацију и заспаност, мучнина, повраћање и дијареју.
Алтернативе за Валпроате
Уместо да се бочица за лијекове допринесе модификацији тешких понашања у деменцији, прва стратегија би требала увијек бити приступи без лијекова . Размотрите факторе који могу покренути таква понашања као што су животна средина , физички бол , нелагодност или немир и покушати да адресирају и прилагођавају те потенцијалне узроке.
Запошљавајте стратегије као што је омогућити особи да се мало смири сама, а затим се касније враћа да заврши задатак који покушавате да постигнете.
На крају, схватите да стрес и негорбност неговатеља могу погоршати понашање некога са дементијом. Пратите себе за знаке преоптерећења од стране неговатеља и користите породице, пријатеље и ресурсе заједнице како бисте имали подршку у својој неговатељској улози.
Реч од
Нормално је и прикладно тражити третман који помаже у тешким понашањима која се често развијају у деменцији. Нажалост, за ову намену још увек нисмо пронашли конзистентно безбедне и ефикасне лекове.
Због тога будите сигурни да тражите подршку као неговатељ јер бихејвиорални и психолошки симптоми деменције могу бити стресни за руковање. Ова подршка вам може помоћи да се осећате мање изолованим и омогућите неговатељима да деле различите стратегије које су им биле корисне.
> Извори:
> ЦлиницалТриалс.гов. Валпроат у деменци (ВАЛИД). 6. јула 2010.
> Цоцхране База података о систематским прегледима. 8. јул 2009.; (3). Препарати валпроата за агитацију код деменције.
> Депакоте. Депакоте Формулације.
> ЈАМА психијатрија. Хронични дивалпрокс натријум до аттенуатне агитације и клиничког прогресија болести Алцхајмера.
> Клиничара менталног здравља. 2012; 1 (11): 14. Дозирање валпроата код старијих популација са деменцијом: процена прекида и смањења дозе.
> УС Фоод анд Друг Администратион. Валпроате информације.
> Виллиамс, Л. Сви су радили о доказима: Валпроат за агитацију код деменције.
> Иех, И. и Оуианг, В. (2012). Стабилизатори расположења за лечење понашања и психолошких симптома дементије: Преглед ажурирања. Каохсиунг Јоурнал оф Медицал Сциенцес , 28 (4), стр.185-193.