Распрострањеност боли код особа са деменцијом
Експерти процењују да око 50% људи са деменцијом има редован бол и тај бол се вероватно повећава док њихова деменција напредује у касније фазе.
Узроци бола
Иако деменција, обично, не изазива физички бол, често постоје и други услови код особа са деменцијом која узрокују бол.
Већина случајева деменције је код старијих особа, а ова старосна група носи висок ризик од остеоартритиса , инфекција уринарног тракта, падова и поремећаја притиска - који могу узроковати значајан бол. Према једном лекару, (Др. Јохн Мулдер) свако старије од 25 година има одређени степен артритиса у зглобовима, који има потенцијал да узрокује бол у мишићима и костију.
Изгледа да неке студије указују на то да особе са деменцијом могу другачије доживети бол од оних чије је спознаје нетакнуто, док други сматрају да је то само смањена способност да изразе тај бол. Студије су генерално сагласиле да људи са деменцијом имају велики ризик да буду под лечењем због болова.
Како најбоље проценити бол у деменцији
Питајте особу:
У општој популацији, прихваћени стандард за болове оцењивања је једноставно питати особу о њиховом болу. Ово је компликованије код особе са деменцијом услед постепеног оштећења когниције и способности проналаска текста .
Међутим, истраживања указују на то да у раним па чак иу средњим фазама многе особе још увек могу прецизно да идентификују и изразе свој бол; Тако их треба питати. У каснијим стадијумима деменције, особи је теже изразити бол.
Користите болске ваге:
Тражење особе са неком забуном да оцени бол на скали од 1 до 10 није добра пракса, пошто има превише избора и превише различитих тумачења онога што сваки број може значити.
Погоднији алат за оцењивање у болу је скала лица, где особа указује на лице које најбоље представља како осећају у вези са њиховим болешћу. Лице се креће од веома сретних до тужних и плакања.
Још један једноставан начин је питати колико бол има: мало, мало више или пуно.
Један други алат који се често користи је процена болова у напредној димензији (ПАИНАД). Овај алат су развили истраживачи у Ветеранским пословима као начин прецизнијег процењивања болова код људи са касном дементијом. Захтева да се процијене сљедеће области:
- Да ли је његово дисање трудно или мирно?
- Да ли она зове или плаче?
- Да ли показује напетост лица или гримазе?
- Како је језик тела? Ово укључује пејсинг, чврсте песнице, удара и повлачење
- Да ли је он умерен? Можете ли га смирити и одвратити?
Питајте љубитеља:
Пошто деменција утиче на способност комуницирања, може бити од помоћи питати некога ко зна особу са деменцијом о њиховом болу. Размислите о постављању ових питања:
- Каква је њено нормално понашање?
- Како она изгледа када је у болу?
- Како се њено понашање мења када није угодно?
- Шта сте открили да је корисна за њу када је у болу?
- Које старе повреде и даље му смета?
Остали знаци боли у деменци
Кључна компонента у оцењивању болова је познавање нормалног понашања и интеракције са другима. Ове информације често најбоље обезбеђује породица, која може одговорити на питања о типичном расположењу и понашању, положају тела, животној историји боли и одговору на лекове за бол.
Имајте на уму да следећа изазовна понашања могу бити знакови болова:
- Проклетство
- Борба
- Апатија и повлачење из активности и интеракција
- Сувишно одржавање (наизглед тешко је задовољити)
- Лутање
- Немир
- Понављање понашања или речи
Изазови у управљању боловима
Када се бринете за неког са деменцијом, један изазов је да одредите да ли бол или друга потреба као што су усамљеност, досада , глад или потреба за кориштењем купатила изазивају страдање особе.
Друга забринутост је у томе што ако професионални неговатељи нису опрезни у процењивању и лечењу болова, особа може бити означена као узнемирена или депресивна и препоручује се психотропним лековима уместо да се бави болом који изазива та осећања.
Алтернативни приступ боловима
- Масажа
- Одлично
- Топлота
- Хладно
- Позиционирање
- Пет терапија
- Музика
- Акупунктура
- Ароматерапија
- Креме против клађења као што је Биофреезе
Лекови за контролу болова
Док су приступи без дрога важни, многи ће и даље имати користи од прописаних лијекова за болешћу. Ако сте искључили друге узроке понашања (као што су глад, досада и потреба за вежбањем), а ви сте утврдили да особа вероватно доживљава бол, добивање рецепта за бол медицине је добра идеја.
Будите опрезни од лекова за болове који се наручују на основу ПРН (по потреби). Пошто особа са деменцијом можда неће моћи добро да изрази свој бол или можда не буде свесна постепеног повећања нелагодности све док јој није изузетно болна, ПРН болови са боловима ће вероватно резултирати лоше контролисаним болом. Или особа не тражи то, тако да је не добије, или она добије касније него што би била идеална и њен бол је изван онога што је нормално контролисано лековима и прописаном дозом. Ако је уопће могуће, рутински ред за болове за болове је пожељнији за особу са деменцијом.
Иако чланови породице могу изразити забринутост за могућу зависност од лекова за болове, то обично није примарна брига јер понашање од дрога није често код људи са деменцијом. Поред тога, многи квалитет живота који се вероватно побољшавају уз адекватну контролу болова.
Извори:
Програм едукације и обуке за деменцију. Управљање болом код особе са деменцијом. Приступио 5. фебруара 2016. хттп: //ввв.алзбраин.орг/пдф/хандоутс/2049.%20МАНАГЕМЕНТ%20ОФ%20ПАИН%20ИН%20ПЕРСОНС%20ВИТХ%20ДЕМЕНТИА.пдф
Мулдер, Ј., ет ал. Бол у когнитивно оштећеном старцу. 2015. хттп://ввв.мицхиган.гов/доцументс/лара/1аПаин_Ассессмент__Манагемент_витх_Елдерс_Екпреиенцинг_Цогнитиве_Лосс_484079_7.пдф
Текас Тецх Университи Центер за здравствене науке. Фацес Сцале Сцале. Јануар 2011. хттп://ввв.ттухсц.еду/провост/цлиниц/формс/АЦФорм3.02.А.пдф
Амерички фармацеут. 2014; 39 (3): 39-43. Управљање боловима у деменци. хттп://ввв.успхармацист.цом/цонтент/ц/47338/
Варден В, Хурлеи АЦ, Волицер Л. Развој и психометријска процена процене болова у скалду с напредном дементијом (ПАИНАД). Ј Ам Мед Дир Ассоц . 2003; 4: 9-15. хттп://ввв.амда.цом/публицатионс/царинг/маи2004/паинад.цфм
Зеитсцхрифт Фур Геронтологие унд Гериатрие. 2015 Феб; 48 (2): 176-83. Тип и ток симптома показан у терминалу и фазе умирања људи са деменцијом у домовима за његу. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25119700