Доктори дијагностикују ватросталну целиакију када ваша танко црево не успије зарасти, упркос пажљивој исхрани без глутена. Ево више информација о стању, његовој дијагнози и опцијама лечења.
Преглед
Већина људи који су дијагностификовани са целиакијом - вероватно око 90% - пронађу олакшање од својих симптома, а њихова црева почињу да се залечу у року од неколико недеља од почетка без глутена .
Међутим, један од 10 пацијената са целиакијом не види то олакшање или утврди да се симптоми хербаријског обољења понављају након што су неко време били у миру. Уколико је то случај за вас, ваш лекар може навести могућност ватросталне целиакије болести.
Ватростална целиакија се јавља када ваш танак цревни систем не успије да оздрави и ви и даље трпате од атрофије вилу , иако пратите строгу, пажљиву исхрану без глутена на годину дана или више. Људи са истинском ватросталном целиакијом - што је врло ретко стање - имају много већи ризик од озбиљних компликација, укључујући облик не-Ходгкиновог лимфома повезаног са целиакијом.
Преваленца
Ово може звучати страшно, али не дозволи да вас уплаши: вероватно немате ватросталну целиакију. Ваше шансе за развој стања су заправо прилично мале: једна студија показала је да само 1,5 посто свих пацијената са целиакијим болестима развија рефракторну целиакију.
И за већину људи који доживљавају симптоме који постоје, постоји још један узрок - то је микроскопска количина глутена у вашој исхрани која узрокује ваше трајне симптоме , иако у неколико случајева ваш доктор може утврдити да уствари немате целијачку болест .
Али, без обзира на шансе ватросталне целиакије болести, ако се стриктно придржавате дијете и откријете да се још увек не осећате боље, ваш доктор ће вероватно желети да истражује даље како би пронашао проблем.
А ако завршите са дијагнозом ватросталног целиака, постоје третмани који вам могу помоћи у лечењу.
Карактеристике
Пацијенти рефракторног целиаког обољења деле неколико заједничких особина: већина је средњих година или старија (стање скоро никада није видјено код деце), већина је изгубила тежину, а четири од пет особа имају дијареју.
Поред њихових текућих симптома, већина људи са рефракторним целиаком има неухрањеност и недостатке витамина који указују на озбиљну малабсорпцију.
Међутим, други услови могу узроковати исте симптоме. Први корак у дијагностици ватросталне целиакије болести (или, вероватније, искључивање стања) ће бити да ваш лекар одреди да ли су ваше тестове за целиак обољење и дијагноза тачно на првом месту.
Дијагноза
За правилно постављање дијагнозе целиаког обољења, морате имати ендоскопију са биопсијом која показује виллоус атрофију: оштећење малих вила у вашем танком цреву које вам помажу да пробате храну. Иако су неуобичајени, постоје и други услови који такође могу довести до сличне оштећења црева.
Да бисте направили резервну копију оригиналне дијагнозе, ваш лекар ће можда желети да изврши поновљене тестове крвотокне крви и тест да бисте видели да ли имате један од гена целиаког обољења .
Ако дефинитивно имате целиак болест, следећи корак у истраживању ће бити да одредите да ли пратите дијету без глутена строго. То би могло укључити састанак са дијететичаром који је квалификован у сложености дијете.
Искрено, већина људи прецењује колико добро прате дијету. На пример, једна медицинска студија показала је да већина пацијената који су наставили да имају симптоме након дијагнозе, и даље су конзумирали неки глутен , иако су веровали да разумију дијету и како да открију скривени глутен у прехрамбеним производима. Уобичајени клипови укључују недостајуће глутен на наљепницама за храну , исувише често исјече и једу превише обрађених намирница са лошим означавањем.
Сасвим је могуће да "ребоот" ваше исхране може помоћи у рјешавању било каквих проблема са континуираним симптомима. Али ако то не уради, ваш лекар треба да потражи друге потенцијалне узроке, укључујући малабсорпцију лактозе, прекомерни раст бактерија танког црева, инсуфицијенцију панкреаса и синдром иритабилног црева .
Када се искључе ови други потенцијални узроци трајних симптома, ваш доктор може размотрити дијагнозу ватросталне целиакије болести. У неким центрима за целиак болести, специјалисти користе ендоскопију капсуле да би видели читаво танко црево и потврдили дијагнозу.
Врсте
Ако сте поставили дијагностификовану ватросталну целиакију, речено вам је да имате један од два типа: тип И или тип ИИ. Ваш тип се одређује посебним анализама одређене беле крвне ћелије, познате као Т-ћелија, присутна у вашем танком цреву.
Људи типа И имају нормалне Т-ћелије у својој цревној подлози, док људи са типом ИИ имају абнормалне Т-ћелије. Тип И је много чешћи од типа ИИ: у једној студији која је спроведена у Бостону, само око 15 процената свих пацијената са рефракторним целиаком болести имало је облик ИИ типа стања.
Поред тога што је ретка, Тип ИИ је опаснији облик рефракторне целиаког обољења: увек не реагује добро на лечење, а највероватније је да доведе до не-Ходгкиновог лимфома. У ствари, клиничари сматрају да је то нискобуџетан облик лимфома - један са лошом прогнозом.
Реч од
Пошто је истинска рефракторна целиакија болест веома ретка, пацијенти са дијагнозом било ког облика највероватније ће бити упућени у целиак центар са искуством у лечењу ватросталних облика болести. Тамо, клиничари имају неколико различитих приступа који могу да покушају да спрече прогресију болести и изазову лечење.
> Извори:
> Маламут Г. и др. Рефрацтори Целиац Дисеасе. Гастроинтестиналне ендоскопске клинике Северне Америке. 2012 окт .; 22 (4): 759-72. дои: 10.1016 / ј.гиец.2012.07.007. Епуб 2012 Ауг 24.
> Моонеи ПД ет ал. Неуспех у лечењу у Целијачној болести: Практичан водич за истраживање и лијечење болести без рецепта и рефракторног целиака. Часопис за гастроинтестиналну и јетра болести. 2012 Јун; 21 (2): 197-203.
> Росхан Б. и др. Инциденција и клинички спектар рефракторног целиаког обољења у референтном центру у Северној Америци. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи. 2011 мај; 106 (5): 923-8. дои: 10.1038 / ајг.2011.104. Епуб 2011 Апр 5.