Планови предности Медицаре долазе у четири основна типа
Планови Медицаре предности или Медицаре Парт Ц, нуде корисницима Медицаре алтернативу традиционалној Медицаре. Ови планови омогућавају пацијентима да изаберу план који може пружити флексибилност која им треба како би одговарала њиховим специфичним потребама. Ово може бити привлачно јер су многи корисници Медицаре-а на фиксном приходу.
Медицаре Адвантаге Планс покривене предности
Компаније плана за предности компаније Медицаре морају да прате исти скуп правила који регулишу програм Медицаре. Медицаре уговоре са јавним или приватним организацијама за пружање различитих опција здравственог осигурања које покривају исте погодности које покрива Медицаре Део А и Део Б.
- Медицаре део А се назива болничко осигурање јер помаже у плаћању његе коју пацијент прима у хоспиталној болници, болници са критичним приступом, стручним установама за негу болесника, домаћинству и кућној здравственој заштити.
- Медицаре део Б је део Медицаре који се зове здравствено осигурање. Овај део Медицаре је опционалан за пацијенте када стигну до 65 година и наплаћују се месечном премијом. Део Б покрива већину услуга које нису обухваћене дијелом А.
Врсте планова предности Медицаре - део Ц
Постоје четири различита типа Медицаре Адвантаге Плана којима корисници могу да бирају. Ови се разликују у погледу начина плаћања провајдера, као и примјерака и других захтјева за пацијенте.
1. Организација одржавања здравља или ХМО планови
Планови Медицаре ХМО функционишу на сличан начин као и планови за одржавање ХМО. Карактеристика која највише истиче из ХМО плана је његова метода плаћања капиталом. Медицинска служба прими фиксно, месечно плаћање по пацијенту. Ова количина остаје иста без обзира на број посета пацијента, трошкове насталих трошкова, или чак и када уопште не примају бригу. Остале карактеристике ХМО су:
- Ограничено на провајдере у мрежи, осим у хитним случајевима
- Потребна су препорука да се види специјалиста
- За одређене услуге је потребна претходна дозвола
- Чланови немају одбитне и минималне трошкове
2. Преферирана организација провајдера или ППО планови
Планови Медицаре ППО-а су слични плановима ППО планираног неге. ППО плаћају методом накнаде за услуге. Канцеларијске посете, лабораторијске тестове, рендгенске снимке или друге услуге појединачно се плаћају према распореду накнада. Овај начин плаћања дозвољава здравственој канцеларији да добије максималну надокнаду за сваку епизоду бриге. Неке карактеристике су:
- Дозвољени су у мрежи и изван мрежних провајдера, али пацијенти плаћају мање када се користе мрежни провајдери
- За упућивање на специјалисте не тражи се никаква препорука
- За одређене услуге је потребна претходна дозвола
- Чланови могу бити одговорни за одбитне приходе, трошкове и суосигурање
- Понуди додатне погодности у поређењу са традиционалном Медицаре, уз доплату
- Садржи годишњи максимум из пепела
3. Приватне накнаде за услуге или ПФФС планове
Најважнија ствар коју треба знати о плановима Медицаре ПФФС-а је да дозвољава провајдерима да "билансирају рачун" до 15 посто у односу на износ плаћања за услугу. Планови ПФФС послују слично плановима обештећења.
Планови осигурања осигурања плаћају медицинској канцеларији на основу модела накнаде за услуге. У плаћању накнаде за здравствену службу се плаћа одређени износ за сваки тип или јединицу извршене услуге. Канцеларијске посете, лабораторијске тестове, рендгенске снимке или друге услуге појединачно се плаћају према распореду накнада. Овај начин плаћања дозвољава здравственој канцеларији да добије максималну надокнаду за сваку епизоду бриге.
4. Посебни планови потреба или СНП
Планови посебних потреба за Медицаре су усмерени ка корисницима који живе са одређеним хроничним стањима, болестима или болестима. Предности су ограничене на пацијенте који:
- Имајте специфичне хроничне или онеспособљавајуће услове, као што су ХИВ / АИДС, дијабетес, стања менталног здравља, конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ), само да наведете неколико
- Живе у дому за његу или примите бригу код куће
- Примите бенефите Медицаре и Медицаид
Носиоци
Планови Медицаре Адвантаге понекад су збуњени плановима за одржавање његе од стране особља медицинских канцеларија. Многи од ових планова понуђени су кроз главна здравствена осигурања као што су:
- Аетна
- ААРП
- Унитед Хеалтх Царе
- Блуе Цросс Блуе Схиелд
- ВеллЦаре
Важно је бити свјестан планова Медицаре Адвантаге у вашој области и како поднијети потраживања како бисте спречили одложено плаћање.