Сваког дана око осам милиона људи у Сједињеним Државама (многи који су деца и адолесценти) први пут имају бол у леђима.
Ако или када се то деси вама или некоме кога вам је стало, шта бисте требали учинити с тим? Да ли стварно треба да видите доктора? Шта би требало да буде ваш приступ бачењу болова? А када би вам требали рендген или МР?
Хајде да погледамо основе онога што можете очекивати од лијечења за први пут не-трауматични бол у леђима. Али пре него што дођемо до тога, дозволите ми да вам понудим мало добре вести. АХРК, владина агенција за здравство задужена за "унапређење изврсности у здравственој заштити", како се наводи на њиховој веб страници, говори да се у многим случајевима акутни болови у пределу ноктију (који се дефинишу као епизода која траје мање од мјесец дана) решава. АХРК каже да потпуну резолуцију бола, инвалидитета или ограниченог кретања и пропуштеног рада дефинитивно није у питању и да већина људи брзо напредује након тог првог инцидента.
Да ли бисте чак посетили доктора?
Знајући шта АХРК каже, да ли треба да посетите свог доктора када доживите бол у леђима? Уопштено говорећи, бол у леђима није озбиљна и врло ретко је опасна по живот. То значи, може и често нарушава квалитет живота.
За ваше прво искуство са боловима у леђима, провера код вашег лекара вероватно је добра идеја.
Откријте коме је најбољи доктор за кретање. Он или она ће вам поставити нека основна питања као начин сужења симптома до дијагнозе.
Ова питања могу укључивати: Шта сте радили када је бол започела? Да ли је бол постао постепено или изненада? Где осјећате бол и да ли ради?
Како се осећа? Постоји низ услова за описивање ваших симптома , тако да их имате. Можда ћете осећати електричне симптоме као што су игле и игле, пуцање, шок и слично, или имате тупе болове. Што више можете детаљно и прецизно описати симптоме болова, то боље. Ваш опис даје лекару нешто за наставак дијагнозе и препоруке за лечење.
Друге ствари које ће ваш лекар вероватно желети знати су временски распоред болова. Другим речима, када се то догоди и када се то олакшава, оно што физички радите на послу и још много тога.
Дијагностички тестови - Да ли их требате?
Многи лекари имају навику да наређују комплетне дијагностичке радове за своје пацијенте са бола на врату или бубрегу. Оне могу укључити рендгенске снимке, МРИ и могуће крвне тестове .
Ови тестови нису увек потребни. Амерички колеџ радиологије каже да су некомплицирани акутни болови са ниским леђима са или без радикулопатије бенигни (и само-ограничавајући) услови и као такви не гарантују дијагностичко тестирање.
На примјер, ако имате "црвене заставице", као што је ноћни бол, бол који је још лошији ујутро, али постаје бољи као напредак дана или бол који траје дуже од једне седмице, ваш доктор може сумњати да је ваш бол изазвана системском болести.
Слично томе, ако имате остеопорозу, имали сте трауму или сте дуго користили стероиде, филмови могу бити корисни у дијагностичком процесу.
Студија немачког језика 2016, објављена у часопису Деутсцхе медизинисцхе Воцхенсцхрифт, утврдила је да док 10 одсто болесника у леђима има дијагностичке филмове, до трећине ових радова може бити потпуно непотребно.
Да ли ће мој лекар преписати лекове за болове?
Многи лекари прописују лекове за болове за пацијенте први пут. Било какав лек за болове долази са потенцијалним нежељеним ефектом, али недавно је ФДА променио профил ризика од Адвил (ибупрофен).
Истраживања која су прегледала показала су да чак и неколико недеља коришћења могу значајно повећати ризик од озбиљних здравствених стања, попут срчаног удара.
Нажалост, многи лекари дају лекове за наркотичне болове одмах поред лептирице, чак и својим пацијентима са благо, саморегулирајућим болешћу. Моје мишљење је да такви практичари озбиљно недостају овим људима због повећаног ризика од овисности о узимању наркотика.
Систематски преглед објављен у издању часописа Америчког медицинског удружења у мају 2016. године утврдио је да док је способност опиоидних аналгетика да ублаже акутни бол у леђима није позната, нема доказа о значајном утицају на хроничну неспецифичну бол у леђима . Један од њихових великих разлога за то је био то што опиоиди могу донијети краткорочно олакшање, али то је у вези с тим.
Како можете екстраполирати ЈАМА -ове налазе о опиоидима за хронични бол у леђима до ваше акутне (ако имате једну) ситуацију? Можда бисте то сматрали из угла ризика до користи. Узимање наркотика због акутног бола у леђима може значити да ћете ризиковати да постанете зависни само за малу количину свеобухватног бола.
У почетку, чини се да вам треба све што можете добити како бисте се суочили са оним што пролазите, али имате друге опције. Као што је већ поменуто, постоје различите класе болова за ослобађање болова, као што су нестероидне антиинфламаторије (од којих је ибупрофен један) и Тиленол (ацетаминопхен). Другим ријечима, нису сви болови у природи наркотични. И не-лекови облици рељефа бола као што су акупунктура, нежно вјежбање или медитација могу бити врло ефикасни.
Не само то, могуће је да опиоиди претерано убију, пружајући много више енергије него што је заиста потребно за одржавање болова којима се управља током првог периода зарастања.
У принципу, никакав приступ боли у леђима није потпуно решење. Уместо тога, АХРК нам говори да сваки третман лечења кичми има тенденцију да даје мале или најбоље умерене ефекте. Добра стратегија, а коју користе многи практичари, јесте комбинација малих и умерених третмана ефеката заједно како би добили њихов кумулативни ефекат.
АХРК додаје да већину времена могу имати позитивне ефекте лечења леђима у леђима у кратком року. Такође кажу да ови третмани боље функционишу за болом него за враћање вашег физичког функционисања. Из тог разлога, узимање активног приступа - без превеликог поступања - може бити најефективнији начин да задржите бол у леђима док идете у живот.
Извори :
АХРК. Неинвазивни третмани за бол у леђима. Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите. Фебруар 2016. Приступ: јун 2016. хттп://еффецтивехеалтхцаре.ахрк.гов/индек.цфм/сеарцх-фор-гуидес-ревиевс-анд-репортс/?пагеацтион=дисплаипродуцт&продуцтид=2192
Линдер Р, Хоренкамп-Соннтаг Д., Енгел С., Сцхнеидер У., Верхеиен Ф. Осигурање квалитета коришћењем рутинских података: Овердиагноза радиолошким имагингом за болове у леђима. Дтсцх Мед Воцхенсцхр. Мај 2016. Приступ: јун 2016. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27176071
Пател НД, Бродерицк ДФ, Бурнс Ј, Десхмукх ТК, Фриес ИБ, Харвеи ХБ, Холли Л, Хунт ЦХ, Јагадеесан БД, Кеннеди ТА, О'Тооле ЈЕ, Перлмуттер ЈС, Полицени Б, Росенов ЈМ, Схроедер ЈВ, Вхитехеад МТ, Цорнелиус РС, Цореи АС, Стручни панел за неуролошко снимање. АЦР Аппроприатенесс Цритериа® бол у леђима. Рестон (ВА): Амерички колеџ радиологије (АЦР); 2015. 12 стр. [30 референци]
Схахеед Ц, Махер Ц, Виллиамс К, и др. Ефикасност, толеранција и зависни ефекти опиоидних аналгетика за болешћу у леђима. ЈАМА интерна медицина . Мај 2016. Приступ: јун 2016. хттп://арцхинте.јаманетворк.цом/артицле.аспк?артицлеид=2522397
Волков Н, МцЛеллан Т. Опиоид Абусе ин Цхрониц Паин - Заблуде и стратегије ублажавања. Н Енгл Ј Мед. 2016. хттп://ввв.нејм.орг/дои/фулл/10.1056/НЕЈМра1507771#т=артицле