Инхалирани кортикостероиди нежељени ефекти Астма пацијенти требају бити свјесни
Ризик од развоја нежељених ефеката инхалационих кортикостероида (ИЦС) углавном је мали, али ипак постоје ризици. Поред тога, са добром техником, употребом одстојника и следећим упутством о томе како да користите инхалиране кортикостероиде, може се спречити и највећи део нежељених ефеката.
Који су обични нежељени ефекти?
Нежељени ефекти у додиру с кортикостероидима могу се разврстати у две врсте:
- Локални штетни ефекти (само у једној области тела)
- Системски ефекти (у целом телу)
Локални инхалирани кортикостероиди нежељени ефекти
- Орална кандидијаза или трбушњак: Једнак је један од најчешћих нежељених ефеката ИЦС-а; са око трећином пацијената који су развили овај нежељени ефекат. Смањивање дозирања помоћу дистекера и одговарајуће испирање уста након удисања све помаже у смањењу ризика од дршке. Дрога се такође може лечити топикалним или оралним антифунгалима, као што је нистатин. Изгледа да се иритација која скоро увек доводи до настанка као последица лека који се испоручује са стране уста и грла, чинећи праву технику веома важном.
- Диспхониа: Инхалирани стероиди могу утицати на ваш глас, познат као дисфонија. Може се спречити употребом дистекера и третирати тако што ће привремено смањити ИЦС дозу и дати ваше вокалне акорде одмор.
- Рефлексни кашаљ и бронхоспазам : Ови нежељени ефекти могу се спријечити употребом дистекера и споријим инхалацијом. Ако је потребно, предодређење помоћу инхалатора за спашавање може спречити ове симптоме.
Системски урођени кортикостероиди нежељени ефекти
Иако су неуобичајени, код инхалираних кортикостероида може се десити низ системских ефеката. Генерално, постоји већи ризик са порастом доза инхалираних кортикостероида. Потенцијални нежељени ефекти укључују:
Слаби раст: Иако лоши раст може бити резултат ИЦС-а, слабо контролисана астма такође може довести до лошег раста код деце. Генерално, ниске и средње дозе ИЦС потенцијално су повезане са малим, непрогресивним, али реверзибилним падом раста деце. Као резултат тога, ви и ваш добављач астме не би требало пажљиво надгледати раст, већ покушајте да користите најмању могућу дозу која добро контролише астму вашег дјетета. Морате одмерити потенцијалне предности добре контроле астме са малим, али стварним могућим нежељеним ефектом успореног раста.
Густина костију: Ниске дозе ИЦС-а не утичу на густину костију, али има више ефеката док се дозе повећавају. Ако имате факторе ризика за остеопорозу или већ имате ниску густину костију, можда ћете желети размотрити узимање додатака калцијума и витамина Д или терапију заштитом костију као што је бисфосфонат .
Диссеминатед Варицелла: Овдје се вирус шире по целом телу. Иако постоји теоретски ризик, нису пријављени случајеви дисеминиране варикеле код ИЦС-а. Деца која немају пилеће млијечеве у првој години живота треба примити вакцину против варикеле.
Лако Бруисинг: Бруисинг и проређивање коже се јавља код пацијената који користе ИЦС. Ефекат зависи од дозе, тако да смањење дозе може бити корисно.
Катаракти и глауком: Ниске и средње дозе ИЦС нису везане за катаракте код деце, али код одраслих забележен је кумулативни животни ефекат повезан са повећаним ризиком од катаракте. Само пацијенти са фамилијском историјом глаукома (повишени притисак очију) имају повећан ризик од глаукома са ИЦС-ом. Као резултат, пацијенти на ИЦС-у треба да имају периодичне прегледе очију, посебно ако узимате високе дозе или имате породичну историју повишеног притиска очију.
Супресија надбубрежне жлезде: Овај потенцијални нежељени ефекат је изузетно ретко, али се може јавити код неких људи и обично у вишим ИЦС дозама.
Повишени шећер у крви : ИЦС ретко узрокује повећање шећера у крви, а ако се овај нежељени ефекат деси, готово увек је у већим дозама ИЦС-а.
Извори:
Национални институт за срце, плућа и крв. Извештај о експертном панелу 3 (ЕПР3): Смјернице за дијагнозу и управљање астмом