За оне са хроничним болом, запртје може бити значајан проблем
Опиоид-индуцед цонстипатион (ОИЦ) је често стање које се јавља као негативни ефекат употребе лекова против болова (аналгетика). Опиоиди су лекови против болова који садрже супстанцу која је хемијски слична алкалоидима који се налазе у опијумском маку.
Лекови на рецепт који садрже опиоиде укључују метадон , перкоцет , вицодин , демерол , дилаудид и фентанил .
Они су прописани за олакшање бола, обично због акутног бола као што је након повреде или операције, али и за дуготрајне болове као што је то изазвано раком. У неким случајевима, опиоиди се користе за лечење дијареје, обично у прилично малим дозама како би се избегли потенцијални нежељени ефекти.
Студије су показале да многи лекари не знају да њихови пацијенти доживљавају запртје приликом пријема опиоида. Међутим, практично сви пацијенти који примају опиоиде пријављују да имају нежељене ефекте на варење, а до 40 процената може имати запрту.
Запеченост може знатно смањити квалитет живота и стога је вредно разговарати са лекаром како би се лечио и пронашао олакшање.
ОИЦ против функционалне запремине
Запуштање се јавља када су столице ретке, тешке и тешке пролазе. Међутим, то није баш тацна наука, јер столице особе и колико често оне пролазе индивидуализовано.
У принципу, здрави покрети црева могу значити одлазак било где од три пута дневно до три пута недељно.
Међутим, промена покрета црева може указати на запртје. Ако је изненада теже отићи у купатило - то би могло значити напрезање на ВЦ шкољку или покретима цријева који су много мање чести - може доћи до запрета.
Симптоми запртја могу укључивати:
- Тешка столица
- Осећај као кретање црева није завршен
- Напрезање на ВЦ шкољку
Опиоид-индуковани констипација је различита од констипације која је функционална . Функционални констипација може бити из различитих узрока од недостатка влакана у исхрани до болести или стања у дигестивном тракту. Запистија изазвана опиоидом, међутим, директан је резултат начина на који опиоидни лекови утичу на танко црево и дебео црево успоравајући варење.
Зашто опиоиди изазивају запуштеност?
Опиоиди имају неколико различитих ефеката који успоравају варење. У желуцу, опиоиди могу изазвати гастропарез , што значи да стомак треба дуже да се празни него што би требало, јер мишићи не раде ефикасно.
Храна се креће кроз танко црево због мишићних контракција познатих као перисталт . Опиоиди утичу на средину танког црева (јејунум) повећавајући кружне контракције мишића, које су непропулзивне контракције, а тиме се смањује перистализација која нормално помера храну. То такође може створити теже столице, чинећи их тежим за пролаз.
Опиоиди такође утичу на то како анални сфинктер одговара на лек. Када се столица налази у ректуму, природно је нагазити да иде у купатило и да га прође.
Опиоиди могу ометати ову сензацију тако да када се столица прође, особа то не осећа. То би могло довести до задржавања столица у предуго вријеме.
Све у свему, ови ефекти на дигестивни систем значе да ће неки људи доживјети запртје приликом употребе опиоида. За људе којима је потребно дуготрајно управљање боловима овим лековима ово може бити значајан проблем.
Третман за опиоидно индуковане записе
Лечење опијаида изазване запрети може укључити и промене у начину живота и лијекове. Приступ третману ће у великој мери зависити од тренутног стања вашег здравља, као и других фактора као што су лекови.
У многим случајевима, промене начина живота и контрола лаксатива нису довољно ефикасне да пруже потпуну олакшицу и рецепт.
Промене животног стила
Прављење неких промена у свакодневној рутини, заједно са другим третманима, може помоћи при запрети.
Исхрана је фактор у запртју, јер довољно јести одговарајуће врсте влакана и пије довољно воде, може помоћи да се цријева креће и да се столице меке и лако преносе. Нерастворљиво влакно, које се првенствено налази у воћу и поврћу, чини столице мекшим и избацује их. Растворљиво влакно се раствара у супстанцу која је попут гела и такође ће помоћи у отклањању констипације.
Влакна се може додати у исхрану, али се може узети као додатак . Неки људи ће морати да пробају различите суплементе и одреде која врста влакана ће радити најбоље како би се ослободила констипација. Дијететичар може такође да умањи избор влакана и препоручује промене и додатке исхране, укључујући храну која је природни лаксатив (као што су сливке).
Свакодневно пијење довољно воде и других течности може помоћи у рјешавању запретања. Столице су лакше пролазити када има довољно течности вучене у црева како би их учинили мекшим. За оне који већ пију довољно, додавање више воде или других течности на исхрану не мора нужно да утиче на дигестивни систем на који утичу опиоиди. Међутим, ако је правилно хидрирано важно је за свеукупно здравље, па је вредно обратити пажњу на количину воде у току дана.
Вјежба је још један фактор који може помоћи у отклањању констипације. Опет, способност вежбања зависиће од укупног здравља. Међутим, чак и ходање може направити разлику када се ради о редовној кретању црева. Лекари могу помоћи у препоруци најбољег вјежбања и ако је потребно, упућивање на физиотерапеута може помоћи у изради свеобухватног плана који узима у обзир било које друге здравствене услове.
Лаксативи
Лаксативи који се супротстављају запреминским ефектима опиоида могу бити потребни у већини случајева и могу се прописати истовремено са опиоидом. Често, лаксатив може бити прва опција у спречавању и / или лечењу констипације.
Осмотски лаксативи су они који вуку више воде у црево, што има ефекат стварања мекане и лакше пролазности. Поједини осмотски лаксативи су доступни преко бројача, док су други на рецепт, а неки од различитих типова укључују миралак, лактулозу и млеко магнезијума (што није прописано често). Ови типови лаксатива обично немају превише нежељених ефеката - они се генерално сматрају безбедним и делотворним, али неки људи могу имати надимање или дијареју.
Стимулантни лаксативи су такође доступни преко бројача и укључују бисацодил, натријум бикарбонат са калијум битартратом, сенна и рицинусово уље. Овај тип лаксативног дјеловања повећава кретање мишића у дигестивном систему (перисталтис). Обично се не препоручују за дуготрајну употребу због потенцијалних нежељених ефеката, а толеранција може варирати (што значи да може престати да ради након неког времена).
Ректалне интервенције
У неким случајевима може бити неопходно уклањање удара столице. Ово се може урадити са наводњавањем клина или колона (вода или друга течност убачена кроз анус и у ректум), супозиторије или ручна евакуација .
Супенсорије глицерина могу бити први корак у покретној столици, праћени клистирањем, наводњавањем или ручном евакуацијом (убацивање прстију у рукавицу у ректум да бисте разбили столицу и уклоните га).
Медицатион Пресцриптион
Постоје лекови на рецепт који су на располагању за лечење опијаида изазваног запињањем. Релистор и Мовантик су два таква дрога. Ови лекови функционишу блокирањем ефеката који опиоиди имају на успоравање црева.
Ови лекови могу помоћи у довођењу кретања црева у кратком времену после узимања или примања. Неки од потенцијалних нежељених ефеката ових лекова могу укључити мучнину, дијареју, бол у стомаку и гас.
Реч од
Опиоид-индуковано запртје је уобичајени проблем за људе који примају опиоиде за лечење болова, а посебно за хроничне болове. То је проблем који може бити непријатно за многе људе да разговарају, али запремина може знатно смањити квалитет живота, тако да је вриједно подићи са доктором.
Осим тога, постоје доступни третмани који су сигурни и делотворни и могу смањити симптоме запртја и тиме избјећи потенцијалне компликације. Иако је запремина тешка тема која се појављује приликом посете доктора, она је неочекивана када се бавите хроничним болом.
> Извори:
> Акбарали ХИ, Инкисар А, Девеи ВЛ. "Место и механизам толеранције морфина у гастроинтестиналном тракту." Неурогастроентерол Мотил 2014; 26: 1361-1367. Дои: 10.1111 / нмо.12443
> Галлиган ЈЈ, Стернини Ц. "Увид у улогу опиоидних рецептора у тракту ГИ: докази и терапеутска релевантност." Хандб Екп Пхармацол. 2017; 239: 363-378. дои: 10.1007 / 164_2016_116
> Гупта С, Пател Х, Сцопел Ј, Моди РР. "Утицај констипације на управљање опиоидном терапијом међу дугорочним корисницима опиоида, на основу анкете пацијента" Ј Опиоид Менаџмент 2015 Јул-Ауг; 11: 325-38. Дои: 10.5055 / јом.2015.0282
> ЛоЦасале РЈ, Дато Ц, Марголис МК, Цоине КС. "Задовољство са терапијом међу пацијентима са хроничном нонцанцер болом са опиоидно-индукованим запињањем" Ј Манаг Царе Спец Пхарм ., 22: 246-253 дои: 10.18553 / јмцп.2016.22.3.246
> ЛоЦасале РЈ, Дато Ц, Вилсон Х, Иеоманс К, Цоине КС. "Оптерећење изазваних опиоидним запињањима: неусклађеност између пацијента и извештача о здравственој заштити." Ј Манаг Царе Спец Пхарм. , 22: 236-45. Дои: 10.18553 / јмцп.2016.22.3.236