Синдром наркотичног црева (НБС) је стање у којем особа доживљава повећан бол у стомаку и друге гастроинтестиналне симптоме који проистичу из уноса наркотицних опиоидних лекова. Оваква употреба наркотика не мора бити дугорочна, јер се синдром може развити након само неколико недеља употребе. У НБС, повећање болова се не смањује упркос повећању доза наркотичних лекова који ослобађају бол.
Такве повећане дозе на крају служе само за повећање последичних болова. Сматра се да хронична употреба опијатних наркотика резултира промјенама нерва и мишића у дигестивном тракту, што доводи до повећаних сензација бола и смањеног одговора на даље лијечење.
Не треба имати историју ранијег поремећаја дигестивног тракта како би развили НБС. Може се развити код сваке особе која прими високе количине наркотичних лекова након операције или као третман за било какво болно стање. Људи који имају хроничне пробавне симптоме из било којих функционалних ГИ-ових проблема као што су ИБС или других врста хроничних дигестивних болести, као што су ИБД или дивертикулитис , могу развити НБС јер су њихови лекари прописали наркотике у настојању да олакшају абдоминални бол тих стања. Често лекари нису свесни да њихово препоручивање наркотика можда погоршава проблем.
Постоји теоретизација да се број људи који имају НБС расте.
Донекле је шокантно прочитати да Сједињене Државе, које чине приближно 5% светске популације, чине 80% употребе наркотика широм света.
Симптоми
Бол у абдомену је доминантни симптом НБС. Остали симптоми укључују:
- Запести
- Гас и надимање
- Губитак апетита и / или тежине
- Мучнина
- Повраћање
Неки пацијенти из НБС-а наводе да једење може погоршати симптоме болова. Ово може довести до избјегавања хране, што резултира губитком тежине.
У неким случајевима, рендгенски снимци абдомена могу показивати индикације парцијалне опструкције у цревима, док је заправо само резерва столице и ваздуха, што доводи до дијагнозе или интестиналног илеуса или псеудо-опструкције.
Третман
Примарни третман је прекид било каквог коришћења наркотичних лекова. За неке, овај процес ће се десити постепено, док се већина ових процеса може брзо догодити. Трајање времена које је потребно за повлачење из лека односи се на то колико дуго користите наркотичне лекове. Другим ријечима, особа која развија НБС брзо након операције можда не захтијева толико дуго процес одвајања као некога ко је био.
Ово прекидање наркотичних лекова врши се заједно са другим лековима и терапијама које имају за циљ минимизирање ефеката повлачења и нуде алтернативна средства за олакшање бола. У већини случајева то се може урадити амбулантно. Међутим, пацијенти који доживљавају мучнину, повраћање или знаке интестиналног илеуса или псеудо-опструкције могу захтевати хоспитализацију.
Пацијентима је тешко да размишљају о томе да се одвоје од лекова, јер лекови могу понудити болове.
Међутим, у случајевима НБС, важно је препознати да наркотици успоравају цријева и доприносе болу и другим пробавним симптомима који се доживљавају.
Остали третмани за НБС укључују:
- Антидепресиви, захваљујући својствима који олакшавају бол.
- Анти-анксиозни лекови за олакшавање психолошких ефеката одузимања наркотика.
- Психолошки третмани, као што је ЦБТ , за управљање боловима.
- Налтрексон помаже људима да избегавају коришћење наркотика.
Многи лекари третирају НБС на исти начин као и лечење опијаидом изазваним констипацијом (ОИЦ), у ком случају би се прописали лекови као што је Релистор (метилналтрексон).
Извори:
Грункемеиер, Д., ет.ал. "Синдром наркотичног црева: клиничке карактеристике, патофизиологија и менадзмент" Клиничка гастроентерологија и хепатологија 2007 5: 1126-1122.
Миноцха, А. & Адамец, Ц. (2011) Енциклопедија дигестивног система и дигестивних поремећаја (2. изд.) Њујорк: Чињенице о датотеци.