Традиционални и нови третмани за тровање угљен моноксидом
Хемоглобин воли угљенмоноксид и везује се за око 230 пута јачи него код кисеоника, што је проблем јер угљенмоноксид не пружа никакву корист за тело. Не узима се много угљен-моноксида у ваздуху који удишете како бисте добили тровање угљен-моноксидом и потребно је пуно кисеоника да се ослободите, што је оно што третман врти около.
Традиционални третман
Тровање угљен моноксидом није нешто што можете третирати код куће. Потребно је, у најмању руку, 100 посто концентрације кисеоника у трајању од неколико сати да се отклони крвоток из угљен моноксида. Тровање угљен моноксидом је једна ситуација која је увек погодна за позивање 911.
Основна терапија за тровање угљен моноксидом је да администрира кисеоник високог протока маском која није обнављајућа ребраста маска - маска за кисеоник са пластичном врећом која се висе од ње - све док је потребно за замену угљен моноксида који је везан за хемоглобин са кисеоником. Полувреме живота је мерење времена потребног за елиминацију пола супстанце у телу. Полувреме угљичног моноксида без употребе кисеоника је 320 минута - више од пет сати да се нивои смањују за пола. По том курсу потребно је око један дан да се уклони угљен моноксид.
Давање пацијента 100% кисеоником смањује полувријеме елиминације на 74 минута, што значи да ће и даље трајати више од пет сати за умерено изложеног пацијента како би досегли прихватљиве нивое угљен моноксида у крви.
Пацијенти са тровањем угљен-моноксидом проводе много времена како седе у одељењу за хитне случајеве који удишу кисеоник.
Хипербарична кисеоничка терапија
Друга опција је давање кисеоника под притиском у хипербаричној комори, што је у суштини цев у којој пацијент лежи и удахне 100 процента кисеоника при притисцима 1,5 до 2 пута већи од нормалног атмосферског притиска.
У хипербаричној комори, терапија кисеоником може смањити полувреме елиминације угљен-моноксида на око 20 минута.
Нажалост, хипербаричне коморе нису увијек доступне, посебно у руралним подручјима. Чак и на подручјима која имају приступ хипербаричној терапији кисеоником, може се потрајати пар сати да се уреди третман. Узимајући у обзир да ће пацијент примити традиционалну администрацију кисеоника током периода чекања, користи од нешто бржег лечења можда ће се већ изгубити. Поред тога, ако је више болесника погођено изложеним угљен моноксидом, само једна по једна може бити третирана у хипербаричној комори.
Иако постоје јасни докази да хипербарична терапија кисеоником брже очисти угљен моноксид из крви, мало је доказа да су болесници због тога бољи. Једна мета-анализа рандомизираних контролисаних испитивања открила је мешовите резултате када су посматрали неуролошке исходе пацијената отрованог угљенмоноксидом који су примали хипербаричну терапију кисеоником. Хипербарична терапија би могла да помогне пацијенту, али нема разлога да се узнемири ако није доступна.
Остали третмани
Обезбеђивање кисеоника за смањивање нивоа угљичног моноксида у крвотоку је само један део третмана са тровањем угљен моноксидом.
Оштећења која су учињена мозгу и срцу због недостатка кисеоника у крви током тровања угљен моноксидом захтева и третман. У зависности од тежине тровања, пацијентима је потребна подршка за мозак и срчану функцију. Неким пацијентима ће бити потребно лечење отока мозга, што би могло укључити лекове и пријем у јединицу интензивне неге.
Срце је осетљиво на недостатак кисеоника, а пацијенти могу доживети срчану ирритацију и аритмије, које се могу лечити у болници лековима или електричном терапијом. Високи нивои слободног кисеоника у молекулима крвотока-кисеоника који нису везани за хемоглобин, такође познати као слободни радикали, такође могу повећати запаљење, што доприноси потенцијалној потреби за срчаним интервенцијама.
Будући третмани
Постоји неколико иновативних третмана за тровање угљен моноксидом који се развијају. Многе од ових терапија могу бити много година и све захтијевају значајна додатна истраживања ради утврђивања сигурности и ефикасности.
Светло
Неке таласне дужине светлости су показале, у студијама на животињама, да убрзају процес разбијања молекулских веза између хемоглобина и угљен-моноксида. Ако се развије процес за добијање праве боје светлости, што је ближе крви, то би могло омогућити бржи начин смањења нивоа угљен моноксида.
Ињекције кисеоника
Хипероксигенизована раствора која су ињектирана директно у крвоток могу да обезбеде начин подизања нивоа кисеоника преко онога што је могуће чак и код хипербаричне терапије кисеоником. Ране студије са мишевима изгледају обећавајуће, али постоји далеки начин да се људи пробају.
Водоничне соларне соли
Исто тако, употреба раствора физиолошког раствора богатог водоником као антиоксидантом је доступна у неким земљама и може имати неку корист за тровање угљен моноксидом. Оштећења од превеликог кисеоника без кисеоника око крвотока, која није везана за хемоглобин, представља потенцијалну мањкавост у свим тренутним терапијским третманима. Коришћење снажног антиоксиданта за контролу потенцијалног оштећења може бити скоро исто толико важно као и промена тровања угљен моноксидом у првом реду.
Алкохолно излагање
Једна студија показала је да пацијенти намерног тровања угљен-моноксидом који су такође пили алкохол имали мање оштећења мозга у поређењу са пацијентима са тровањем угљен-моноксидом самим. Постоји шанса да присуство алкохола може направити разлику у исходу за озбиљно тровање с ЦО. Како су пацијенти у овој студији већ пили пре тровања угљен-моноксидом, могло би се испоставити да се једина корист деси ако се алкохол нађе први.
> Извори:
> Буцклеи, Н., Јуурлинк, Д., Исбистер, Г., Беннетт, М., & Лавонас, Е. (2011). Хипербарични кисеоник за тровање угљен моноксидом. Цоцхране База података о систематским прегледима . дои: 10.1002 / 14651858.цд002041.пуб3
> Цхиев, А. и Буцклеи, Н. (2014). Тровање угљен моноксидом у 21. вијеку. Цритицал Царе , 18 (2), 221. дои: 10.1186 / цц13846
> Ким, Х., Цхои, С., Цхае, М., & Мин, И. (2018). Неуропротективан ефекат етанола у акутној иноксикацији угљен моноксидом. Медицина , 97 (1), е9569. дои: 10.1097 / мд.0000000000009569
> Росе, Ј., Ксу, К., Ванг, Л., & Гладвин, М. (2015). Блистање светлости на тровање угљен моноксидом. Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине , 192 (10), 1145-1147. дои: 10.1164 / рццм.201508-1579ед
> Сун, Кс., Ксу, Х., Менг, Кс., Ки, Ј., Цуи, И., Ли, И. и др. (2013). Потенцијална употреба хипероксигенизованог раствора као стратегија лечења тровања угљен моноксидом. Плос ОНЕ , 8 (12), е81779. дои: 10.1371 / јоурнал.поне.0081779