Опције за лијечење сломљене шиљасте кости
Тибија је велика голема кост, смештена између колена и зглоба. Овај део тела се назива (у медицинском смислу) нога, а заједно са стопалима и бутином формирају доњи екстремитет (нога је заправо само сегмент између колена и чланака, иако се многи људи односе на доњи екстремитет као "ногу"). Постоје две кости ногу, тибија и фибула.
Тибија је већа кост коју људи често називају шиљастим костима. Већину телесне тежине подржава тибија. Фибула је мања кост која се налази на спољашњој страни ногу и не подртава много телесне тежине, иако слути важним функцијама на коленима и зглобовима и представља везу мишића и лигамената.
Прекиди Тибије
Прекиди тибијалног вратила су значајне повреде које се генерално јављају након пада, саобраћајних несрећа, спортских повреда и других високоенергетских активности. Осовина тибије је централни део кости, а не планирани крајеви кости који се налазе испод колена или изнад зглоба. Медицинско име за вратило тибије је дијафиза кости. Осовина тибије је шупља цев, иако има благо троугласти облик, а гребен тибије је истакнути гребен на предњем делу шиљке. Врх тибије назива се тибијално плато , а дна кости се назива тибијалним плафондом .
Унутар шупљег центра кости је канал костне сржи. Спољни део кости је дебео и крут; ово се зове кортекс кости и даје снагу тибије. Као што је поменуто, преломи овог дела тибије углавном су повреде високих енергија које се јављају само након значајних догађаја .
Постоје околности када кост може бити неуобичајено ослабљена, а преломи се могу јавити са мање значајним повредама. Ови се називају патолошке фрактуре , а настају када је кост ослабљена остеопорозом, тумором, инфекцијом или другим условима.
Знаци прелома тибијалних осовина
Прекиди тибијалних вратова обично се јављају са значајним трауматским повредама. Заједнички знаци ових прелома су:
- Бол код шљаке
- Деформитет ногу
- Отицање и модрице око шиљака
- Немогућност стављања тегова на ногу
Пребацивање тибијалних вратова треба проценити у поставци за хитне случајеве. Иако повреда може изгледати очигледно, важно је процијенити цијели екстремитет не само да процјењује тибију, већ и за удружене повреде екстремитета. Људи који одржавају ове повреде такође треба да имају процену целог тела, јер могу наступити и друге повреде које можда нису очигледне због болова у ногама.
Већина прелома тибије може се у потпуности проценити помоћу рентгенских тестова. Стресни прелом кости можда се не појављује на рендгенском снимку, а ове повреде могу бити очигледне само на тестовима као што су МРИ или скенирање костију. Међутим, уобичајени начин процене је са рентгенским снимком за почетак.
Опције лечења прелома тибијалних осовина
Фрактура тибијалног вратила може се третирати неколико метода у зависности од врсте прелома и поравнања кости.
Најчешћи третмани укључују:
- Лијевање: лијевање је погодно за преломе тибијалних вратила који нису лоше расељени и добро су усклађени. Пацијенти морају бити у лијевању који иде изнад колена и испод зглоба (дуга нога). Предност лијевања је да ови преломи имају тенденцију да добро зарастају и лијевање избјегава потенцијалне ризике операције као што је инфекција. Пацијенти са ланцима морају се пратити како би се обезбедило адекватно лечење тибије и како би се осигурало да кости одрже своје поравнање.
- Интрамедуаллари (ИМ) Роддинг : Интрамедуаллари роддинг је поступак за постављање медалног шипка низ центар тибије да би држао поравнање кости. Тибијално шипање је хируршка процедура која траје око сат и по и обично се обавља под општом анестезијом. Пацијенти ће имати рез на коленском зглобу и мале резове испод колена и изнад зглоба. Осим тога, неки преломи могу захтевати резу близу прелома како би се костију поравнале. ИМ шипке су осигуране унутар кости шрафовима изнад и испод прелома. Метални вијци и штап се могу уклонити ако изазивају проблеме, али се такођер могу оставити на мјесту за живот. Тибиална шипка пружа одличну фиксацију и поравнавање костију. Најчешћи ризик од операције је бол у колену, а најважнија компликација је инфекција. Инфекција шипке може захтевати уклањање штапа како би се излечила инфекција.
- Плоче и вијци: Плочице и вијци се мање обично користе, али су корисни у неким врстама лома, нарочито онима ближе кољенима или зглобовима (види информације о тибијалном платоу и тибијалним плафондним преломима). Већина хирурга одабира ИМ шипку за преломе тибијалних вратила, осим ако је прелом превише близу зглоба, како би се омогућило постављање ИМ шипке. Код ових прелома близу зглобне површине, плоча и вијци могу бити идеални начин фиксирања.
- Спољни фиксатор: Спољни фиксатор може такође бити од помоћи у неким врстама фрактура. Спољни фиксатори се користе у тежим фрактурама, посебно отвореним преломима са повезаним лацерацијама и оштећењем меког ткива. У овим случајевима постављање ИМ шипки или плоча можда није могуће због повреда меког ткива. Када постоји значајна повреда меког ткива, спољни фиксатор може пружити изврсну имобилизацију док омогућује праћење и третман околних меких ткива.
Реч од
Прекиди тибије су углавном веома озбиљне повреде. Тибија је велика, снажна кост која подржава целокупну тежину нашег тела. Ове повреде најчешће су резултат озбиљне трауме. Из тог разлога, преломи тибије могу захтевати инвазивни третман како би се осигурала функција повратка костију у нормалу. Без правилног лечења, постоје могуће дуготрајне компликације које могу ограничити нормалну функцију екстремитета. Људи који имају дуготрајне проблеме након прелома тибије могу имати тешкоће у ходању нормално.
> Извори:
Мелвин ЈС, Домброски ДГ, Торберт ЈТ, Ковацх СЈ, Естерхаи ЈЛ, Мехта С. "Откритие тибиальних освинцов: И. Оценение и инициальное управление ранами" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2010 Јан; 18 (1): 10-9.
> Масхру РП, Херман МЈ, Пиззутилло ПД. "Прелом тибијалних вратила код деце и адолесцената" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2005 Сеп; 13 (5): 345-52.