Подршка доказима Користи се за релапсе отпорне на стероиде
А. Америчку академију за неурологију (ААН) препоручује размену плазме, такође названу "плазмафереза", за лијечење озбиљних релапса код људи са релаксацијско-ремитентном мултиплом склерозом (РРМС), јер се сматра "вероватно ефикасним".
Међутим, размјена плазме се препоручује као лијечење другог реда за релапсе који нису одговорили на курс Солу-Медрола - не умјесто Солу-Медрола.
Потврда од ААН-а за лечење релапса у РРМС-у је направљена у јануару 2011. године и представља промену смјерница из 1996. године, гдје се поступак назива само "обећавајући" и "евентуално корисни".
Треба напоменути да ААН не препоручује размену плазме за лијечење секундарне прогресивне или примарне прогресивне мултипле склерозе.
Зашто би размена плазме радила на релапсу?
Замена плазме уклања штетне супстанце које циркулишу у течном делу (плазми) крви. У случају МС, ово је вјероватно антитела против протеина који чине мијелин , као и Т ћелије и могуће друге имуне ћелије које могу циљати мијелин.
Сматра се да уклањање ових ћелија током релапса може ограничити трајање релапса и оштећења изазвана упалом. Међутим, након што се ова антитела заузму или депонују у лезијама , размена плазме их више не може уклонити и вероватно неће имати никакву накнаду за третман.
Који су докази за Екцханге Пласма за РРМС релапсе?
У једном малом унакрсном испитивању, 22 особе са РРМС или другим инфламаторним демијелинацијама (трансверзални миелитис, неуромиелитис оптица) које узрокују акутне симптоме укључене су у студију размене плазме. Сви људи нису успели да реагују на курс Солу-Медрола, а просечни резултат на ЕДСС-у је био 7,5 када су почели са лечењем.
Девет пацијената је имало "обележје" до "умереног" побољшања након размене плазме. Пет од њих је наставило да доживљава побољшање до 3 године.
У још једној мањем броју случајева, четири особе са РРМС-ом су имале рецидив који нису одговорили на Солу-Медрол. Сваки је добио 5 циклуса размене плазме. Једна особа је "обележила" опоравак, 2 особе су имале "умерено" опоравак (иако је један од њих захтијевао двоструко лијечење од 5 циклуса), а једна особа имала "благо" опоравак.
Суштина
Ако имате тешки релапс који не реагује на Солу-Медрол, ваш лекар може врло добро предложити размену плазме. Размјена плазме је релативно сигурна процедура која није инвазивна и не узрокује много непријатности.НАПОМЕНА: Размјена плазме се такође користи код људи са мултиплом склерозом којима је дијагностикован прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ) повезана са Тисабри. Често се користи у комбинацији са лековима. (Да сазнате више: П: Какав је третман ПМЛ-а везаног за Тисабри? )
За преглед поступка размјене плазме, прочитајте: Плазма Екцханге (Пласмапхересис) за МС и друге неуролошке болести
Извори:
Цортесе И, Цхаудхри В, Со ИТ, Цантор Ф, Цорнблатх ДР, Рае-Грант А. Ажурирање смерница засноване на доказима: Пласмахереза код неуролошких поремећаја: Извештај о подкомитету за терапијску и технолошку процену Америчког академије за неурологију. Неурологија. 2011 Јан 18; 76 (3): 294-300.
Хабек М, Барун Б, Пуретић З, Бринар ВВ. Лечење стероидног неодговарајућег релапса са изменама плазме у агресивној мултиплој склерози. Апхер Диал. 2010 Јун; 14 (3): 298-302.
Лехманн ХЦ, Хартунг ХП, Хетзел ГР, Стуве О, Киесеиер БЦ. Плазма берза у неуроиммунолошким поремећајима, Део 1: Образложење и лијечење поремећаја упале централног нервног система. Арцх Неурол. 2006; 63: 930-935.
Веинсхенкер БГ, О'Бриен ПЦ, Петтерсон ТМ, ет ал. Рандомизовано испитивање размене плазме у акутној инфламаторној демијелинизацији болести централног нервног система. Анн Неурол. 1999; 46: 878-886.