Ако имате ноћну астму, ваш присилни излазни волумен ( ФЕВ1 ) се смањује за најмање 15 процената од времена спавања до устајања ујутро. За неке, смањење функције плућа може бити знатно више. Ово је повезано са повећаним симптомима, као што су кашаљ, пискање и краткоћа даха који нарушавају спавање.
Ризици ноћне астме
Пацијенти са великим ноћним промјенама у ФЕВ1 могу такође имати више дневних симптома и слабију контролу астме.
Још једна чињеница је да ноћна астма може бити повезана са смртношћу астме. Седамдесет посто смрти и 80 посто респираторних хапшења узрокованих астме јављају се током ноћних сати. Велика варијација у вршном експирацијском протоку није у корелацији са озбиљношћу астме, али је независан фактор ризика за респираторни застој. Већина пацијената схвата да су тежи симптоми повезани са повећаним ризиком од смрти, али врло мали број људи је свјестан великих варијација у ноћним вршним експирацијским токовима који представљају фактор ризика за лоше исходе.
Узроци
Није познато да ли је пад функције плућа последица промена циркадијског ритма (промене у плућној функцији због биолошког цлоцк-а) или су они некако повезани са самим спавањем. Међутим, сви пацијенти са астмом доживе проблеме ноћу.
Постоје неке физиолошке промене које се јављају током спавања, што може помоћи да се објасни зашто неки пацијенти са астмом доживљавају проблеме.
Отпор се повећава ноћу и функција плућа се смањује док се време спавања повећава. Ова последња чињеница је тачна код пацијената без астме, али не до тачке у којој развијају симптоме.
Дијагноза
Најлакши начин за дијагностицирање ноћне астме је провјерити максимални проток спавања и максимални проток на буђење.
Ако постоји разлика од 15% у вашем вршном току, имате значајну варијабилност која може бити узрок симптома. Међутим, вршни мерачи протока нису веома осетљиви за откривање промена ФЕВ1. Ви и ваш здравствени радник можда ћете морати да размотрите ово и започнете терапеутско испитивање .
Студије астме показале су да чак 74 посто особа са астмом има најмање ноћас једном недељно, а чак 64 процента може имати астму ноћу три или више пута недељно. Важно је да чак 40% људи са астмом доживљава симптоме ноћу.
Људи са астмом могу игнорисати ноћне симптоме као знак лоше контроле астме . У другој студији, 26 процената пацијената који су оценили своју астму као "благе" пријавили су симптоме астме као што су хронична кашаљ , пискање и краткотрајан дах ноћно. Важно је препознати ове ноћне симптоме као лошу контролу јер се значајан проценат фаталне астме код одраслих и деце од респираторног хапшења и изненадне смрти јавља између поноћи и осам сати
Физиологија Иза ноћне астме
Док нико не зна сасвим сигурно, астма је ноћу повезана са:
- Смањен ниво азот-оксида: Пошто је азот оксид снажан бронходилататор , смањени нивои могу да објасне повећане ноћне симптоме.
- Смањени бета 2 рецептори: број и функција рецептора бета 2 - рецептори који су одговорни за бронходилацију која отвара ваше дисајне путеве - смањује се између 4 и 4 сата
- Смањени стероидни рецептори: Слично рецептору бета 2, и бројеви и функција стероидних рецептора - одговорни су за смањење упада запаљења ноћу. Овај пад може бити одговоран за повећану запаљеност услед недостатка одговора на ваша тела природно произведених стероида или стероида који вам је прописао ваш доктор.
- Абнормална хипофизна функција: Производња кортизола, хормона коју производи хипофиза, пада преко ноћи. Ово смањење је повезано са падом ФЕВ1 . Лечење пацијената који имају низак ниво кортизола са хидрокортизоном (терапеутски стероид), повезан је са побољшањима у ФЕВ1.
- Мелатонин: Уочено је да пацијенти са ноћном астом имају ниске нивое мелатонина у поређењу са пацијентима без ноћне астме.
Третман
Већина пацијената са астмом ноћу испуњава критеријуме као умерену или озбиљну упорну астму према смјерницама НХЛБИ. Требало би да се лечите према овим упутствима, али ви и ваш провајдер можда желите да размотрите неке од следећих тачака ако мислите да имате ноћну астму:
- Инклузивни глукокортикоиди: У студији у којој се пореди 800 микрограма (четири удубљења Азмацорт инхалатора) у три сата сваког дана до традиционалне дозе једног пуффа четири пута дневно, радно време од 3 сата је функционисало, као и четири пута дневно. Када је дозирање било промијењено на 8:30 или 17:00 у сврсисходности, дозирање једном дневно у 5:30 часова и даље је било боље од дозирања четири пута дневно, али рано јутро дозирање је погоршало.
- Инхалед β2 адренергични агонисти: агонисти дугог дејства β2, слични са вашим инхалаторима за спашавање, али траје шест или више сати попут салметерола, показују да побољшавају функцију плућа преко ноћи, квалитет спавања и укупни квалитет живота у ноћној астми.
- Орални β2 адренергични агонисти: Орални облици албутерола који се дају као таблета са спорим ослобађањем повећавају јутарње пикове експирационе протоке и смањују пискање и кратак удах.
- Теофилин: Различити типови теофилина имају различита својства. Један који може посебно помоћи ноћној астми је препарат дизајниран да има виши ниво у ноћном Унифил-у када имате више симптома. Са овим режимом, нивои теофилина се смањују током дана, а пацијенти имају мање нежељених ефеката него код традиционалних дозирања.
- Лечење других стања које погоршавају астму : Неколико других здравствених стања, као што је реуматичност желуца, проблеми синуса и гојазност, могу погоршати астму. Ако имате симптоме ноћне астме , уверите се да нисте у опасности за ове услове.
Извори:
> Гинсберг Д. Неидентификовано чудовиште у кревету - Процењује ноћну астму код деце. МцГилл Јоурнал оф Медицине: МЈМ . 2009; 12 (1): 31-38.
> Мартин РЈ. Ноћна астма. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/ноцтурнал-астхма.