Лекови који блокирају лажне начине рака
Рак свесних ћелија главе и врата је шести најчешћи рак на свету и чини приближно један до два одсто свих смртних случајева од карцинома. Један од главних проблема лежи у лечењу људи са метастатичким или поновљеним раком главе и врата, јер је шанса за преживљавање углавном лоша.
Добра вијест је да истраживање напредује, а доктори почињу да користе имунотерапије у овој популацији пацијената.
Имунотерапија је нови третман који се чини сигурним и побољшава симптоме и чак и време преживљавања за неке људе, засноване на раним научним студијама.
Разумевање основе рака главе и врата
Пре него што схватите како ове имунотерапије функционишу, добро је да добијете ручицу на основу чега значе неки изрази "глава и врат".
Шта је Скуамоус Целл?
Скуамоус целлс су танке, равне ћелије које усмеравају површину коже, дигестивне и респираторне тракторе и одређене органе у телу.
Примери области у којима се може развити сквамозни карцином (рак) укључују ове локације:
- Глава и врат
- Скин
- Цервик
- Вагина
- Лунг
- Чмар
Шта Малигантно значи?
Малигни тумор (за разлику од бенигног тумора, који није карцином) у пределу главе и врата односи се на колекцију ћелија карцинома које расте неконтролисано и можда или још увијек нису ушле у нормално здраво ткиво.
Имунотерапија и друге терапије као што је хемотерапија користе се за лечење малигних тумора, јер су штетне и потенцијално фаталне.
Где се налази рак главе и врата?
Израз "глава и врат" може бити збуњен јер покрива велику површину, другим ријечима, можете се запитати шта то значи тачно када је некоме дијагностикована оваква врста рака.
Рак главе и врата се односи на туморе који се развијају у једној од ових многих области:
- Лип / уста
- Уста или грло (названа оропхаринк)
- Доњи део грла који стоји иза и поред говорне кутије (назван хипофаринкс)
- Горњи део грла иза нос (назван назофаринкс)
- Говорна кутија (названа ларинкс)
Шта узрокује рак главе и врата?
У прошлости је развој рака главе и врата био повезан са употребом дувана и алкохола. Али у последњих десетак година, развој неких карцинома главе и врата је повезан са инфекцијом са одређеним типовима људских папилома вируса ( ХПВ ). На пример, научни подаци показују да је тип ХПВ-а који се зове ХПВ-16, који узрокује рак грлића материце и анални рак код мушкараца и жена, повезан са канцем орофаринкса.
Инфекција са ХПВ је изузетно честа, али само мали проценат људи развија рак од њега. То је зато што имуни систем већине људи очисти инфекцију.
Још интересантније од откривања везе између ХПВ-а и карцинома главе и врата, налази се закључак да је повећана инциденција карцинома главе и врата приписана ХПВ-у. Са друге стране, смањена је инциденција рака главе и врата која се приписује употреби дувана и алкохола. Зашто се ова промена? Експерти сумњају да би то могло бити због друштвене промене у сексуалним активностима - конкретно, да је орални секс постао све чешћи.
Тренутно, постоји посебан интерес како најбоље третирати ХПВ-позитивне карцинома главе и врата, јер се њихова биологија разликује од ХПВ-негативних тумора. С тим у вези, стручњаци ближе разматрају различите стратегије имунотерапије за лечење карцинома повезаних са ХПВ-ом.
Које су контролне тачке имуног система?
Контролне тачке имуног система су протеини који се обично налазе на ћелијама имуног система особе (назване Т ћелије). Т ћелије су као полицајци који траже невоље (рак или инфекција) унутар тела. Када се Т ћелија сусреће са другом ћелијом, она процењује ћелије користећи протеине који се налазе на њеној површини да би се утврдило да ли је ћелија "нормална" или "абнормална". Ако је абнормално, Т ћелија ће започети напад на ћелију.
Али током овог напада, како су нормалне, здраве ћелије заштићене? Овде се појављују протеини контролних пунктова. Протеин контролне тачке леже на површини Т ћелија и осигуравају да здраве ћелије остају саме.
Рак је опијен у томе што заправо чини ове протеинске контролне точке (прави копичари) како би избегли напад од имунолошког система особе. Један контролни пункт, изражен на површини ћелија карцинома да би се сакупио имуни систем, је ПД-1.
Али сада су научници открили да могу блокирати ПД-1 на ћелијама карцинома, тако да рак стварно открива имунски систем особе. Овде долази до имунотерапије, а ти ПД-1 блокатори се називају инхибиторима контролних пункта имуног система.
Имунотерапија за лечење рака главе и врата
Постоје два инхибитора контролног пункта имуног система која су одобрена ФДА у 2016. години за лечење особа са метастатским и / или рецидивним карциномом сквамозних карцинома главе и врата.
Метастатски рак се односи на рак главе и врата који се проширио на друге области тела, док се регенеративни рак главе и врата односи на рак који је напредовао упркос терапији са схемом хематотерапије заснованом на платини (на примјер, цисплатин).
Ове две имунотерапије се зову Кеитруда (пембролизумаб) и Опдиво (ниволумаб).
Пембролизумаб
Раније студије показују да пембролизумаб има добар безбедносни профил и може бити ефикасан у смањењу рака неких људи.
У једној фази ИИ студије, 171 особа са раком главе и врата, које су напредовале упркос томе што су раније биле третиране хемотерапијом и цетуксимабом ( терапија моноклонским антителима ), добијале су инфузију пембролизумаба сваке три недеље.
Укупна стопа одговора износила је 16 процената, а средњи трајање одговора је 8 месеци. Стопа одговора односи се на проценат учесника чији се канцер смањује или нестаје као одговор на третман.
Што се тиче сигурности, 64 процента учесника доживјело је негативни ефекат везан за третман, али само 15 процената је доживјело трећи или четри нежељени догађај (озбиљан или опасан по живот).
Најчешћи штетни ефекти били су:
- Умор
- Хипотироидизам (неактивна тироидна жлезда)
- Мучнина
- Надморска висина јетрног ензима
- Дијареја
Свеукупно гледано, једини нежељени ефекти повезани са имунолошким системом били су хипотироидизам, хипертироидизам и пнеумонитис.
С друге стране, штетни ефекти имуног система представљају велику забринутост због имунотерапије, јер постоји забринутост да имуни систем човека напада не само канцерове ћелија, већ и здраво ткиво. У случају пнеумонитиса, плућа особе су циљана, што може отежати дисање.
Велика слика је што је примање имунотерапије деликатан процес, јер тело и лекови раде заједно да би се утврдило шта је лоше (канцерогено) и шта је нормално и здраво.
Студије фазе ИИИ пембролизумаба су у току. Студија фазе ИИИ значи да ће се пембролизумаб упоредити са стандардом лекова за негу како би се видело како се троши, као да ли је ефикасније или не.
Ниволумаб
У фази ИИИ студије, преко 350 људи са рецидивним / метастатским сквамозним карциномом главе и врата, чија је болест напредовала у року од шест месеци од примјене хемотерапије засноване на платини, рандомизирани су да примају или ниволумаб сваке двије седмице (дата као инфузија кроз вену) или стандардну терапију (метотрексат, доцетаксел или цетуксимаб ).
Резултати су показали знатно дужи укупни опстанак код људи који су примили ниволумаб у поређењу са онима који су примили стандардну терапију (медијано преживљавање од 7,5 у односу на 5,1 месеци, респективно).
Поред тога, стопа једногодишњег преживљавања била је 36 процената у групи ниволумаб-а, у поређењу са 16,6 процената у стандардној групи за терапију. Другим речима, годишња стопа преживљавања више него удвостручена.
У погледу безбедности, негативни ефекти 3. или 4. степена су се десили код 13 процената групе ниволумаб-а у односу на 35 процената стандардне терапијске групе. У групи ниволумаб најчешћи штетни ефекти били су:
- Умор
- Мучнина
- Осип
- Смањен апетит
- Свраб
Опћенито, штетни ефекти повезани са тироидном жлезом били су чешћи у групи ниволумаб-а (7,6% развио је хипотиреоидизам у односу на 0,9% у стандардној групи за терапију).
Пнеумонитис се јављао код 2,1% људи који су се лијечили са ниволумабом, а двије особе су умрле (једна од пнеумонитиса и једна са повећаним нивоима калцијума у крви). Једна особа из групе за стандардну терапију умрла је од инфекције плућа која се односи на дату терапију.
Занимљиво је да упитник који је процијенио квалитет живота на крају студије није утврдио значајан пад квалитета живота након лијечења са ниволумабом. С друге стране, дошло је до значајног пада квалитета живота у неколико подручја (на примјер, бол, физичко и социјално функционисање, сензорни проблеми) након лијечења са хемотерапијом.
Реч од
Имунотерапија већ мијења лице лијечења карцинома. Легитимно, има "смисла" и обећава.
Запамтите, ипак, лечење рака главе и врата је сложен процес. Постоји много фактора који иду у одлучивање тачно како ваш доктор жели да третира свој одређени тумор, као што је ваша историја претходних терапија, било да имате друге здравствене проблеме, и токсичности везане за одређени лек.
Останите адвокати за сопствено здравље рака стицањем знања. Путовање је дуго и напорно, али покушајте да потражите удобност и радости такође.
> Извори:
> Баумл Ј ет ал. Пембролизумаб за платинум и цетуксимаб-рефракторни карцином главе и врата: резултати истраживања једне фазе, фазе ИИ. Ј Цлин Онцол . 2017 10. мај; 35 (14): 1542-49.
> Броцкстеин БЕ, Вокес Е. Лечење метастатског и понављајућег карцинома главе и врата. У: УпТоДате, Поснер МР (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.
> Ецономопоулоу П, Перисанидис Ц, Гиотакис ЕИ, Псирри А. Постајућа улога имунотерапије у карциному главе и врата сквамозне ћелије (ХНСЦЦ): имунитет против тумора и клиничке примене. Анн Трансл Мед. 2016 мај; 4 (9): 173.
> Феррис РЛ ет ал. Ниволумаб за рецидивни сквамозни карцином главе и врата. Н Енгл Ј Мед . 2016 Нов 10; 375 (19): 1856-67.
> Национални институт за рак. (2017). Рак главе и врата. Здравствена стручна верзија: Истраживање.