Може вам коштати више новца и спречити вас да будете примљени
Болнице су схватиле контраверзни начин за зарађивање новца, што би могло довести пацијенте на ризик и финансијски и медицински. Користе оно што је некада био добар начин да пацијентима који нису требали бити примљени у болницу, под називом "статус посматрања". Пацијенти пуне новца из својих џепова и од својих пореза и могу утицати на њихове медицинске исходе.
Шта је статус посматрања болнице?
Када пацијенти оду у хитну помоћ , одлучује се о томе да ли их треба примити у болницу или не. Неки пацијенти једноставно се шаљу кући са неком врстом прописног лечења и накнадном бригом. Други су одмах уврштени јер им јасно треба операцију или неки други облик медицинске евалуације или лечења. Други могу бити гранични, или ће можда бити потребно лечење у кратком временском периоду - то су они пацијенти који се могу ставити на посматрачки статус.
Како болница зарађује од статуса посматрања?
Ако се пацијенту додели статус посматрања, сматра се да је "амбулантан" - што значи да није примљен у болницу. Може бити уносно да болница одреди тај болесни амбулантни статус без формалног признавања. Ево како:
- Нека осигурања, укључујући и Медицаре , не разматрају статус посматрања као пријем и стога не покривају трошкове као што је то случај уколико је пацијент био хоспитализован. То значи да се пацијенту може наплаћивати новац за њихову посету. Исплата готовине за амбулантну посету далеко је већа од накнаде од осигурања за боравак у болници, јер, наравно, осигуравајућа друштва преговарају о далеко нижим стопама за пацијенте којима плаћају .
- Медицаре не у потпуности надокнађује болнице за пацијенте који су поново усвојени у року од 30 дана од изласка из болнице. То значи да ако је пацијент код Медицаре био хоспитализован, а затим се вратио кући и поново појавио у хитној соби у року од 30 дана, болница ће бити кажњена за реадмисију. Постављањем пацијента на статус посматрања, они би могли избјећи ову потенцијалну казну.
Који су проблеми са статусом посматрања код пацијената?
У случајевима када је овај статус опажања упитан за пацијенте, постоји неколико разлога да може постати проблематично.
- Трошкови изван џепова су већи. Ово нарочито важи за пацијенте код Медицаре - ако нису примљени у болницу, чак и ако остану тамо, болница их може наплатити за многе ствари. Медицаре не покрива ако се користи покривеност од стране Партије Б. Најновија пресуда (2014) каже да пацијенти са Медицаре морају бити формално примљени и да остану у болници преко ноћи за две поноћи.
- Медицинска нега може бити угрожена. Останите у болници су толико кратки ових дана јер су повраћаји за осигурање толико ниски када пацијент прође кроз одређену тачку своје неге. То значи да постоје неки пацијенти који су рано послати кући. Ако поново почну да се разболе или се нађу у немогућем болу, покушаће да се врате у болницу. Међутим, ако болница није спремна да их призна, ти пацијенти можда неће добити бригу која им је потребна. Ознака "статуса посматрања" може угрозити њихову негу зато што нису у потпуности примљени у болницу и због тога нису у потпуности део болничког процеса неге пацијената.
- Пацијенти са Медицаре који морају бити примљени у старачки дом морају бити у потпуности хоспитализовани пре прихватања домова за његу, ако очекују да Медицаре плати боравак у дому неге. Ако је пацијент стављен на посматрачки статус умјесто да је у потпуности прихваћен, онда неће бити надокнаде за старачки дом - што може износити на стотине хиљада или више. Ако би Медицаре покрио трошкове неговане куће, пацијент мора бити формално примљен у болницу најмање три поноћи (не исто правило као што је горе наведено горе наведено).
У овом чланку се говори само о пацијентима Медицаре, међутим, ако ваша здравствена заштита покрива приватни обвезник или други државни обвезник (Трицаре, Медицаид), биће вам паметно да проверите са њима да бисте сазнали да ли је покривен ваш статус посматрања.
Такође треба напоменути да болнице могу утврдити и промијенити статус пацијента, а да не дозволе никоме да зна да је то учињено. Они могу рећи пацијенту да је примљен у болницу, али ће папирологија уместо тога одражавати статус посматрања. Чак и ако је пацијент примљен, болница може да промени тај статус у било ком тренутку.
Шта можете учинити да бисте спречили себе или вољеног од постојања статуса посматрања болнице?
Ово питање нема лаких одговора. У недостатку избегавања собе за хитне случајеве, нема много тога што можете учинити да заштитите себе или вољену особу од стављања у статус посматрања.
Међутим, можда ћете моћи сами или вашу вољену особу примити у болницу умјесто тога.
- Будите свесни да не желите да се држите у болници на статусу посматрања. Иако би то могло звучати чак и изузетно привлачним, јер звучи привремено (и мислите да ћете се вратити кући брже), знајте да нема стварно превара за статус посматрања.
- Обратите се свом лекару у првом степену пре него што одете у хитну помоћ. Он или она ће саветовати о томе да ли имате алтернативу ЕР . Даље, ако морате да идете у ЕР и останите у болници, требало би да будете у могућности да упишете доктора да бисте били сигурни да сте у потпуности примљени.
- Замолите да видите документацију која показује да сте примљени. Ако видите реч "опсервација" онда затражите да разговарате са особом која ће вас у потпуности признати - и будите сигурна ако је потребно. Можда ћете морати пронаћи администратора болнице - и немојте се бојати расправљања о томе.
- Ако се бојите да проговорите или ако вам је потребна помоћ на било који начин да бисте променили статус, контактирајте адвоката пацијента који ће вам помоћи .
Понавља се - чак и ако ви или ваша вољена особа није пацијент код Медицаре-а, дупли провјерите код свог плаћника да бисте били сигурни да је боравак у болници покривен, статус посматрања или не.