Када уђете у болницу , вероватно последња ствар о којој размишљате је подови. Међутим, ново истраживачко тело показује да су подови болнице прекривени бактеријама и да могу послужити као потенцијални извор инфекције. Чак и ако људи не директно додирују подове, друге ствари које пацијенти, посетиоци и особље рутински додирују у контакту са подом.
Дакле, добра идеја је да минимизирате своју интеракцију не само са болничким подовима, већ и са стварима које додирују болничке подове (нпр. Ципеле, чарапе и колица за инвалидска колица) и површине високог додира (нпр., Дугмад за позив, ). Минимизирањем ваше интеракције са овим стварима и чишћењем честица, можете ограничити ризик од инфекције и ризик ширења инфекције другима.
Шта живи на болничким подовима и другим површинама?
У апстракту из 2014. године, Деспханде и коаутори укратко описују своје напоре да открију шта заправо попуњава подове америчких болница.
У истраживању, истраживачи су култивисали 120 спратних локација међу четири болнице у Кливленду. Пронашли су следеће:
- 22 посто подних локација било је позитивно за Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпоран на метицилин,
- 33 одсто подних локација било је позитивно за ванкомицин-отпорне ентерококе (ВРЕ)
- 72 посто подних места било је позитивно за Цлостридиум диффициле (Ц. диффициле)
- 1.4 предмети са високим притиском у просеку били су у контакту са подом
- 24 процента објеката високог додира били су загађени са више од једног патогена
- 57 процената контаминираних објеката у контакту са подом преноси патогене (бактерије) у руке
Резултати ове студије су прилично узнемирујући јер откривени патогени могу довести до болести стечених инфекцијама.
МРСА је инфекција штапића која може изазвати инфекције коже, инфекције крвотока и пнеумонију и отпорна је на многе уобичајене антибиотике.
ВРЕ може изазвати инфекције уринарног тракта и инфекције ране. Отпоран је на ванкомицин, веома снажан антибиотик.
Цлостридиум диффициле изазива болове у стомаку и тешку дијареју. Ц. диффициле је најчешћи узрок болести дијареје. Стварно је тешко изаћи са пода, а конвенционални детерџенти га не могу сјечити. Умјесто тога, истраживања су показала да су агенси за издвајање хлора ефикаснији у отклањању овог патогена. Нажалост, већина болница не користи нонспорицидне агенсе за чишћење подова, а нејасно је колико болница очисти таквим ефикасним агенсима.
У својој студији Десхпанде и коаутори су открили да Ц. диффициле није пронађен само у изолационим просторијама у којима се држе људи са овом инфекцијом, већ иу другим просторијама које не смештају људе са овом инфекцијом. У ствари, Ц. диффициле се чешће налази у собама које нису изоловане. Стога, чини се да је Ц. диффициле способан за ширење.
Како се ови патогени раширеју?
У документу из 2016. године под називом "Процена болесних подова као потенцијалног извора ширења патогена коришћењем непатогеног вируса као саргрографног маркера", Коганти и колеге покушали су да процијене степен до којег се патогени са пода ширили у руке пацијената, као и високи -причврстите површине како унутар тако и изван болничке собе.
У овој студији, истраживачи су узели бактериофаг М2, нонпатхолошки вирус који је био инжењерован да не изазива инфекцију и положио је на подове на дрвеном ламинату поред болничких кревета. Затим су брисали разне површине да би открили где се тај патоген ширио.
Истраживачи су открили да се вирус ширио на руке, обућу, руке, постеље, постељину, столове за флаше, столице, пулсе окиметере, дугмад врата, прекидаче за свјетло и умиваонике, као и суседне просторије и неговачке станице. Прецизније, на станици за негу, патоген је пронађен на клавијатурама, рачунарским мишевима и телефонима. Другим речима, патогени на болничким подима дефинитивно се крећу.
Заправо, ова студија је имала своја ограничења.
Прво, уместо бактерија је коришћен вирус. Међутим, претходне студије показале су да се вируси и бактерије слично преносе од фомита (предмета) до прстију.
Друго, истраживачи су поставили нарочито високе концентрације бактериофага М2 на поду болнице; стога, овај експеримент вероватно одражава најгори сценарио.
Треће, истраживачи су испитали само ламинатни подови, а не друге врсте подних облога у болници; Стога је нејасно колико далеко патогени могу проширити са других површина попут линолеума и тепиха.
Коначна специфична брига која подразумева пренос патогена са подова на прсте и друге делове тела подразумева коришћење чарапа без скидања. Чарапе без клизања су направљене од памука или полиестера и обложене газећим слојем како би се обезбедила вуча. Ове чарапе ублажавају ризик од пада, посебно код старијих људи.
Неколико чарапе су намењене само кратком времену и једнократни медицински уређаји. Међутим, пацијенти у болници обично их носе са собом и ходају около болницом, посећују тоалете, кафиће, продавнице поклона, заједничке просторе и тако даље. Људи често носе исте чарапе неколико дана и однесу у кревет.
У кратком извештају из 2016. године објављеном у часопису Инфекција часописа болнице , Махида и Босвелл пронашли су ВРЕ на 85 посто чарапа и МРСА на девет посто. Штавише, ВРЕ је пронађено на 69 одсто испитаних болничких подова, а МРСА је пронађена на 17 посто испитаних подова. Напомињемо да је снага ове студије била мала, а величине узорака биле мале.
Истраживачи закључују да су чарапе које нису клизаве, које су обично у контакту са болничким подовима, потенцијални нидус инфекције. Аутори сугеришу да ове чарапе треба одбацити након употребе и не смеју се носити дужи временски период. Међутим, нејасно је колико дуго се ове чарапе могу носити, а потребно је и више истраживања.
Потрага за "чистим подовима"
Тешко је очистити болничке подове. Такође је тешко дефинисати шта је "чист" тачно. Што се тиче болничких подова, опћенито је прихваћено да детерџенти и дезинфекциона средства могу помоћи контроли патогена. Важно је да детерџенти и дезинфекциона средства нису синоним. Детерџенти уклањају прљавштину, маст и микројеже кроз чишћење са растворима сапуна и воде; док су дезинфекциона средства или хемијске или физичке интервенције које убијају бактерије.
Неколико истраживања сугеришу да чишћење подова и других површина са детерџентима, а самим тим и ручно уклањање прљавштине, може бити једнако ефикасно као и коришћење дезинфицијенса. Поред тога, скупи, разарајући дезинфицијенси могу допринијети пролиферацији отпорних организама. Потенцијална средства за дезинфекцију могу такође бити штетна за раднике који их користе и лоше за животну средину.
Уобичајени поступци чишћења су прилично неефикасни за деконтаминацију подова и површина са високим додиром у болничким просторијама. Садашњи методи чишћења вероватно нису усмерени на праве локације или се примењују довољно често да би се смањио биобурден или број микроорганизама који могу довести до инфекције. Новије методе, укључујући дезинфекциона средства, пару, аутоматизоване системе дисперзије и антимикробне површине, тешко је проценити за трошковну ефикасност, јер се подаци о стању животне средине тренутно не упоређују са резултатима пацијената.
Ризик од унакрсне контаминације додатно погоршава и следећи фактори:
- повећан радни капацитет болничког особља
- брз промет кревета
- повећан број пацијената у болници
- неред
- лоша вентилација
Штавише, у ери растућих трошкова здравствене заштите, чишћен је један спреман циљ смањења трошкова, што додатно доприноси ризику од контаминације и потенцијалне инфекције.
Према чланку из 2014 објављеном у клиничким прегледима микробиологије :
Уклањање визуелне и невидљиве прљавштине из данашњих и будућих болница захтева довољно обучено особље, континуирано праћење, мерење биобурда, образовање, константна надоградња праксе и двосмерна комуникација између одговорних за чишћење и одговорних за контролу инфекције.
Већ двадесетог века, чишћење болничких подова и других површина које акумулирају биобурден је био низак приоритет међу администраторима болнице. Времена су се променила, а идеја да такве површине служе као извор болнице стечене инфекције постале су шире прихваћене. Ипак, и даље не знамо како се ефикасно бавити овим проблемом и остали су лабави циљеви. Сходно томе, било да сте пацијент или посетилац, у вашем је најбољем интересу да предузмете одређене мере предострожности док сте у болници.
Одржавање сигурне у болници
Када вас или примите у болницу или посетите вољеног, добра је идеја да се лагано шетате и предузмете мере предострожности које ограничавају ризик од инфекције. Чак и ако се можда не заразите након додиривања ствари, могли бисте ширити инфекције онима који би могли да се инфицирају. Конкретно, старији имунокомпромитовани хоспитализовани пацијенти са различитим коморбидитетима су у великом ризику за инфекције хоспитализованим. Не желите да учините било шта што би могло учинити те људе још болеснијим.
Ево неколико мера предострожности које можете предузети док сте у болници:
- Очистите руке било сапуном и водом или средствима за чишћење на бази алкохола приликом уласка или изласка из собе, након што додирнете пацијента и након употребе купатила.
- Избјегавајте превише додиривање пацијената.
- Оперите руке темељно и не додирујте судопере и славине након прања руку.
- Увјерите се да потпуно осушите руке након употребе сапуна и воде.
- Урадите све од себе да не бисте додирнули дугмад за позиве, болничку опрему, постељину, ципеле, чарапе и друге предмете који би могли бити загађени.
- Не додирујте под (звучи глупо, али се то догоди - питајте било који родитељ).
- Ако је вољени у изолацији, носите хаљине и рукавице приликом посете.
Ако сте пацијент у болници, можете пратити много тога истог упутства и учинити све да остане без патогена. Поред тога, запамтите да је апсолутно у вашим правима да минимизирате ризик од инфекције, и добра је идеја да се доведе у питање било каква ризична пракса коју можете посматрати међу особљем болнице. На пример, особље болнице треба да оперете руке или користите средства за чишћење руку на бази алкохола и пре и после додира, па чак и ако користе рукавице.
Напокон, немојте бити стидљиви да тражите нове чарапе које нису клизаве кад год вам затребају. Сигурно не треба да носите исте чарапе дуже време или спавате у њима. Ако шетате около болницом са овим чарапама, промените их по повратку и пажљиво оперите руке.
> Извори
> Данцер СЈ. Контролисање инфекције болнице - фокусирање на улогу животне средине и нових технологија за деконтаминацију. Клиничке микробиолошке критике. 2014; 27 (4): 665-690.
> Десхпанде А и сар. Да ли су болни подови неповољни резервоар за трансмисију Цлостридиум диффициле и метицилин-отпоран Стапхилоцоццус ауреус? (Апстрактан). 2014.
> Коганти С ет ал. Процена болних подова као потенцијалног извора ширења патогена коришћењем не-патогеног вируса као суррогатног маркера. Контрола инфекције и болничке епидемиологије. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Махида Н и Босвелл Т. Чарапе без скидања: потенцијални резервоар за преношење организама који су отпорни на вишеструке организме у болницама? Часопис болничке инфекције . 2016; 94: 273-275.