Право о правима пацијента Према Закону о приступачној заштити

1 -

Забрана дискриминације против пацијената са претходно постојећим условима

Плановима здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да дискриминишу пацијенте на основу постојећих услова. Претходно стање је било какво здравствено стање које је дијагностиковано пре пацијента који прими своје тренутно покриће здравственог осигурања.

Закон о приступачној бриги осигурава да ће сви појединци који се пријављују за здравствено осигурање продати политику без обзира на њихово здравствено стање, а компаније за здравствено осигурање не могу имати раније утврђене услове из здравственог плана.

2 -

Забрана осигуравајућих компанија које покривају покриће

Плановима здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да покрију пацијента на основу ненамерне грешке у својој апликацији за здравствено осигурање. Планови здравственог осигурања могу укинути политику здравствене заштите само због дјела преваре као што су намјерно и намјерно изостављање или погрешно представљање информација о захтјеву за покриће.

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач може искључити политику здравствене заштите ако појединац престане да плаћа премије, престане да пружи осигурање или да напусти област тржишта осигурања, да се појединац исељује из области тржишта осигурања или да се осигурање обезбеђује путем удружења и чланство у удружењу је отказано.

3 -

Забрана осигуравајућих друштава ограничавајући покриће

Плановима здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да ограниче покривеност због хроничних или озбиљних болести, као што су годишње или животне ограничења потрошње за пацијенте који захтевају критичну негу.

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач не може ограничити лијечење пацијента на одређени износ долара који их оставља без адекватних средстава за плаћање неопходног медицинског лијечења.

4 -

Забрана осигуравајућих компанија ограничавајући избор лекара

Плановима здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да диктирају ког лекара пацијент може тражити од лечења. Ако план захтева избор ПЦП-а (лекар за примарну заштиту), пацијент може изабрати свог љекара у оквиру мреже здравственог осигурања провајдера. Ово такође укључује слободу избора педијатра и ОБ / ГИН пацијентовог избора.

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач не може одабрати ПЦП у име пацијента или да захтева претходно одобрење, одобрење или упућивање да посјети ОБ / ГИН.

5 -

Забрана осигуравајућих друштава ограничавајући негу у соби за хитне случајеве

Пласама здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да захтевају претходно одобрење пре него што затраже хитан третман . Пацијенти који имају тешке симптоме требају одмах тражити најближу хитну помоћ без обзира или забринутости за финансијска питања.

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач не може захтевати претходно одобрење за хитне службе, одбацити ванредне службе за хитне случајеве, наплаћивати веће трошкове или суосигурање за хитне службе изван мреже или ограничити покривање за ванредне службе за хитне случајеве .

6 -

Право на жалбу

Плановима здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да спречавају појединце да поднесу жалбу када се појединац не слаже с одлуком плана здравствене заштите да одбије плаћање или смањи плаћање из било ког разлога.

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач мора пратити поступак жалбе утврђен од стране савезне владе.

7 -

Покривање младих одраслих на родитељском плану

Плановима здравствене заштите и обвезницима више није дозвољено да суспендују покривеност зависних дјеце до 26 година за оне који се квалификују. Младим одраслима је сада дозвољено да остану на осигурању свог родитеља дужи временски период.

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач мора наставити да пружи покриће зависној дјеци до 26 година.

8 -

Покривање превентивне његе без икаквих трошкова

Планови здравствене заштите и обвезници више нису дозвољени да наплаћују копије, коосигурање или одбитке за одређене превентивне ставке услуга. Погледајте комплетну листу препоручених услуга. -

Закон о приступачној бриги осигурава да осигуравач не може тражити поделу трошкова за препоручену превентивну негу, као што је скрининг крвног притиска, скрининг дувана, скрининг рака, преглед слуха и вида и имунизације.