Удари остаје трећи водећи узрок смрти у Сједињеним Државама након срчаних обољења и рака. Сваке године, скоро 800.000 људи је повређено од можданог удара, а 140.000 умре од њих.
Зато што је мождани удар тако смртоносан, требало би да будете спремни са информацијама о програмима палијативног збрињавања у вашем подручју за пријатеља или члана породице који доживљава ово озбиљно медицинско питање.
Врсте можданог удара и хитног лечења
Исхемијска мождана кап се дешава када се сузење или блокада суда у мозгу изазива тромбозом или емболијом. Церебрална тромбоза је формирање крвног угрушка унутар мозга који блокира проток крви. Церебрална емболија се јавља када згрушак који је настао негдје у телу путује у мозак и блокира проток крви .
Пацијентима са исхемичном можданог удара који преживе акутни напад могу се добити лекови за грудњак, као што су тПА; разређивачи у крви, као што је хепарин; или анти-агонисти, као што је аспирин.
Хеморагични удар се дешава када крвни суд крвари и крвари у мозгу. Ова повреда најчешће је узрокована анеуризмом , што је слабљење и испупчење подручја пловила. Траума и повећани притисак у мозгу може довести до хеморагичног можданог удара .
Лечење хеморагичног можданог удара је усмерено на контролу интракранијалног притиска или притиска унутар лобање.
Нису коришћени разређивачи у крви или средства за уклањање крвних судова, с обзиром да је захват изазван крварењем. Циљ лијечења је зауставити крварење и смањити интракранијални притисак како би се смањила штета на мозгу. Интервенције укључују интравенозне лекове за смањење интракранијалног притиска и смањење отока у мозгу, операцију за поправку руптираних судова, или ендоваскуларне третмане за блокирање проток крви до пукотине.
Смрт стреса и палијативна нега
Упркос хитним третманима, приближно једна жртва од три мождане умре као резултат. Смрт може брзо пратити кап или доћи касније. Жртве можданих удара који преживе почетни напад могу имати тешке телесне и менталне недостатке. Парализа, потешкоће гутања, инконтиненција и механичка вентилација повећавају ризик од смрти. Можда мождани удар оставља људе у коми или у сталном вегетативном стању, отварајући врата за тешке и важне одлуке о њиховом благостању.
Програми палијативног збрињавања и хосписа могу помоћи онима који су повређени од можданог удара, а њихови вољени доносе тешке одлуке док се баве физичким, емоционалним и духовним потребама свима. Фокус палијативног збрињавања у односу на болницу је различит за људе који су имали мождани удар. Палијативно збрињавање се обично врши у болничком окружењу без икаквих ограничења о животном веку. Палијативно збрињавање се може започети пре него што се донесе терминална дијагноза .
Брига о хоспизу је, међутим, погодна само за људе који вероватно имају шест месеци или мање да живе и који преферирају да умру у свом кућном окружењу. Хоспице је одговарајући избор за некога ко се одлучио против третмана који продужавају живот, као што су храњење цеви и механичка вентилација .
Жртве можданих удара са негом у болницу обично су доведене кући или у болницу за негу до краја дана.
Извори:
> Интернет центар хода. Статистика удара. хттп://ввв.строкецентер.орг/патиентс/абоут-строке/строке-статистицс/
Холловаи РГ, Бенесцх ЦГ, Бургин С, Зентнер ЈБ. Прогноза и доношење одлука у тешкој мождани удар. ЈАМА. 2005; 294: 725-733.