Сазнајте о стратегији која се зове пермисивна хипертензија након исхемијског можданог удара.
Висок крвни притисак, такође назван хипертензија , је широко препознатљив фактор ризика од можданог удара . Тако да може изненадити неке људе да виде како неко има мождани удар, доктори могу зауставити лијекове крвног притиска и дозволити да се притисак наизглед повећава. Зашто је то?
Управљање крвним притиском после исхемијског можданог удара
Исхемијски можданог удара изазива блокада у крвном суду, тако да крв не може проћи.
Без крви за испоруку кисеоника и уклањање токсичних нуспроизвода, свака минута умире око 1,9 милиона ћелија мозга.
Крв може делимично и даље доћи до подручја мозга кроз друге крвне судове, као што су аутомобили који користе алтернативну руту када се блокира главни пут. Понекад блокирано пловило делимично поново отвара. У сваком случају, циљ је да охрабри крв да тече кроз чвршћи простор.
Један од начина да се то уради је повећање крвног притиска да се крв кроз те уске крвне судове. Падање крвног притиска би теоретски погоршало мождани удар. Неки истраживачки поступци су снажно предложили овај ефекат.
Стратегија "дозвољене хипертензије" подразумева заустављање нечијег лечења крвног притиска у одређеном временском периоду после можданог удара - обично не више од 24 до 48 сати. За то време систолни крвни притисак (горњи број) може порасти до 220 или 185 ако је дат тромбоцитни активатор плазминогена (тПА).
На крају, наравно, крвни притисак треба вратити на нормално прихватљиве нивое. Ипак, како се крвни притисак враћао у нормалу након можданог удара био је предмет контроверзе.
У истраживању ЦАТИС-у, преко 2000 пацијената је рандомизовано било да смањи крвни притисак за 10 до 25 процената у првих 24 сата након можданог удара, а затим у року од 7 дана смањи се на испод 140/90.
Насупрот томе, већина људи би имала за циљ нормалан притисак у крви у наредних неколико недеља након можданог удара.
Након 40 дана, истраживачи ЦАТИС-а процијенили су ниво смрти и инвалидности и нису нашли разлику између двије стратегије. Иако су аутори поменули да акутно смањење притиска није помогло пацијентима, можда је још важније да пацијенти нису оштећени.
Тврди надзор крвног притиска у луцунарним исхемичким строкама
У ЦАТИС-у, пацијенти са малим "лакунарним" можданог удара су донекле имали користи од строжије контроле крвног притиска. Ови мали потези, који се често јављају дубоко у мозгу, где могу учинити несразмјерно велику количину оштећења, посебно су повезани са хипертензијом.
СПС3 суђење је погледало на хиљаде таквих пацијената са недавним лакунарним ударима на њиховим скенирањем МРИ-а, упоређујући контролу интензивног крвног притиска на приступачније приступе. Иако резултати ове студије нису били прилично значајни, постојао је тренд према строжој контроли која би смањила све ударе - иако је то могло бити због чињенице да је било мање интракранијалних крварења у грубо контролисаној групи крвног притиска.
Суштина
Шта су ти налази показали?
Можда ваш крвни притисак контролише неколико дана у недјеље након можданог удара зависи од типа можданог удара. На пример, код старијих пацијената након лакунарног можданог удара, циљ би требао бити систолни испод 130 ммХг. Међутим, одмах после можданог удара, најбољи приступ и даље може да одржи висок крвни притисак.
Извори:
Он Ј, Зханг И, Ксу Т, Зхао К, Ванг Д, и др; Истражитељи ЦАТИС-а. Ефекти непосредног смањења крвног притиска на смрт и велика онеспособљеност код пацијената са акутним исхемичким можданог удара: ЦАТИС рандомизед цлиницал триал. ЈАМА. 2014 Феб 5; 311 (5): 479-89. дои: 10.1001 / јама.2013.282543
Бела ЦЛ, Пергола ПЕ, Сзицховски ЈМ, Талберт Р, Цервантес-Арриага А, ет ал .; СПС3 истражитељи. Крвни притисак након недавног потреса: основни налази из секундарне превенције малог субкортичног можданог удара. Ам Ј Хипертенс. 2013 Сеп; 26 (9): 1114-22.