Цомфорт Царе за напредни метастатски рак колона
Палијативни третман, познат и као управљање симптомима или комфорна њега, фокусиран је на подмлађивање неугодних симптома од хроничне или терминалне болести. У раку дебелог црева , палијативно лечење може вам помоћи у физичком, емоционалном и духовном суочавању током борбе.
Када људи добију палијативно лечење, лекови, процедуре или операције би требало да помогну у управљању симптомима, за разлику од пружања лекова за рак.
Једноставан начин разумевања палијативног лечења: Ако имате бол у грлу, можете узети лозенге. Пастелија је палијативна - не "лечи" узрок боли грла, већ олакшава симптом неугодности.
Палијативно збрињавање није брига о хоспису , иако хоспиз користи мјере палијативног збрињавања за одржавање комфора и олакшања симптома. Вероватно сте примали палијативно збрињавање од почетка лечења карцинома, чак иако нисте знали да је олакшање симптома које сте имали имале име.
Без обзира да ли сте управо дијагностификовали напредни метастатски рак дебелог црева или сте раније били подвргнути круговима лечења, мјере палијативног збрињавања могу се усредсредити на ублажавање уобичајених симптома и извора нелагодности, укључујући:
- Анксиозност, депресија и конфузија
- Анемија, краткоћа даха и замор
- Анорексија и губитак телесне масе
- Запад, дијареја и опструкција црева
- Лимпхедема
- Мучнина и повраћање
- Управљање боловима
- Сексуалност се бави
Зашто одабрати палијативну његу?
Постоји много разлога због којих људи са напредним карциномом бирају палијативну негу због лечења. Понекад је одлука у вашој контроли, као што је када одлучите да одбијете операцију или други облик лечења. Међутим, управљање симптомима може бити ваша једина оправдана опција ако ваше физичко здравље, године или истовремени медицински проблеми не могу издржати агресивно, лековито лечење канцера.
Иако постоји пуно различитих опција палијативног лечења, они који се најчешће користе за контролу напредног, неизлечивог рака дебелог црева укључују:
- Хемотерапија
- Радиотерапија
- Палијативне хируршке интервенције
- Управљање боловима
- Фармацеутска употреба
Хемотерапија
На основу вашег физичког здравља, метастаза и претходне терапије лечења, онколог ће радити са вама како бисте развили план палиативног хемотерапије. За разлику од хемотерапије намењене за лечење канцера, палиативни хемотерапијски третман је фокусиран на пружање олакшања од симптома, као што је бол, смањивањем тумора или задржавањем њих стабилизацијом (без даљег раста).
Најчешће, режим који укључује 5-ФУ, Адруцил, Ефудек или Флуороплек (флуороурацил) се користи самостално или у комбинацији са другим лековима за хемотерапију. Клиничке студије за режиме палијативног збрињавања су у току, јер Национални институт за рак има за циљ да пронађе комбинацију која може стабилизовати или смањити туморе без изазивања додатних нежељених ефеката и неугодности.
Радиотерапија
Слично хемотерапији, зрачна терапија се користи за смањивање тумора у карличама и контролу болова када се користи као опција палијативног третмана. Ова опција лијечења делује нарочито добро за људе који болују од болова због инвазије карличног живца (када се рак шири кроз живце у вашем абдомену и карлице).
Иако најбоље функционише за локализиране туморе, зрачна терапија може помоћи елиминисању или смањењу тешког крварења од напредних метастатских колоректалних тумора.
Хирургија
Хируршко уклањање дела (или свих) карцинома и метастаза није увек намењено лечењу болести. Хирургија је означена као "палијативна" када је крајњи циљ да вам буде удобан, а не излечи свој рак. Да би промовисао и одржао вашу физичку удобност, хирург ће можда морати физички смањити и смањити величину тумора како би преокренула инвазију тумора у сусједне органе (бешике, желуца, вагине), отвори цријева и отклонити опструкцију, или чак загризити велики крварење тумор.
Палијативне хируршке опције могу бити:
- Мајор - потпуно отвара стомак да уклони део (или све) тумора.
- Лапароскопски - мање инвазивни, мањи резови који се користе за лапароскопски уклањање делова или читавих тумора.
- Локално - локална излучивања су минимално инвазивна за старије особе, веома болесне, или било која особа која не може толерисати општу анестезију за главну или лапароскопску операцију.
- Ласер - може се користити ендоскопски како би се контролисало ректално и лијево крварење тумора.
- Стент - стент црева може се поставити ендоскопски како би се дебело црево отворило око великог тумора, одржавајући пут за излазак столице. Може се изабрати уместо отворене операције за опструкцију црева (који може завршити са колостомијом ).
Ваш хирург ће узети у обзир многе факторе пре него што вам представи своје палијативне хируршке опције, али најважније је ваш циљ лечења. Мораћете да одлучите шта желите да постигнете кроз операцију и детаљно разговарате о свим забринутостима са хирургом. Хирургија, ма колико неинвазивна, није без ризика. Пре избора палиативне хируршке интервенције, желели бисте да разговарате о својим напредним директивама са својим доктором и породицом. Хирург треба да буде свестан вашег избора из краћег живота (да ли желите кардиопулмонално оживљавање ако вам треба? Вештачко храњење?) Пре него што почнете да радите на вама.
Управљање боловима
Управљање болом је главни приоритет палијативног збрињавања. Можете да примате болове од свог главног лекара, онколога или чак специјалисте за управљање боловима. Интервенције за ублажавање или контролу боли од карцинома могу укључивати:
- Лекови за болове (рецепт, лекови без рецепта и комплементарни лекови)
- Трициклични антидепресиви или антиконвулзанти (за болове на бази нерва)
- Интервентне процедуре (епидурали, нервни блокови)
- Физичка или радна терапија
- Саветовање и биофеедбацк
У напредним колоректалним карцинома, најчешће прописани лекови за болове су опиоидни лекови , који укључују морфијум. Пацијенти који болују од карцинома су неопходни и не послужују никакве сврхе. Ваши лекари су обучени да предвиде и лече бол од примарног тумора, метастазе и потенцијалних компликација од тумора и лечења (лимфедема).
Ваш здравствени тим ће често расправљати о статусу боли. Најчешће коришћени начин за оцењивање болова је употреба 0-10 нумеричке скале, где 0 не представља бол, а 10 представља најгори бол који сте икада преживели. Пошто је бол субјективни симптом (нема начина да се мери оно што ви доживљавате), ово је тренутно најбољи метод процјене.
Фармацеутска употреба
Поред управљања бола, многи симптоми могу бити контролисани или ублажени лековима на рецепт. Ваш онколог може да преписује лекове како би смањио мучнину, повећао апетит и чак повећао своју енергију. Разговарајте са својим доктором о овим симптомима, тако да он или она могу радити са вама да бисте развили палијативни план лечења који је прилагођен теби и вама сам.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. (2006). Амерички Цанцер Социети комплетан водич за колоректални рак . Цлифтон Фиелдс, НЕ: Америцан Цанцер Социети.
Дикон, МР & Стамос, МЈ (2004). Стратегије за палијативну његу код напредног колоректалног рака. Дигестивна хирургија: 21.
Национални институт за рак. (нд). Палијативна нега у раку.