Ако имате хипертензију портала и упућујете на хематолога, можда бисте се запитали зашто се лекару за крв брига за ваш проблем са јетром. Људи са порталском хипертензијом имају повећану отпорност на проток крви у једну од порталских вена (вене које одводе крв из гастроинтестиналног тракта). Ова повећана отпорност на ток крви је често без симптома до појаве компликација.
Ове компликације укључују спленомегалију, проширење слезине. Спленомегалија генерално нема специфичних симптома. Људи са спленомегалијом могу описати пуност до абдомена, нарочито на левој страни где се налази слезина. Они се такође могу жалити на осећање пуне након једења само мале количине хране. Ово је проузроковано повећаном слепом притиском на стомак.
Спленомегалију се генерално осећа на прегледу од стране вашег лекара, али ако је потребно, ултразвук може потврдити дијагнозу.
Слепа и крвна цоунтс
Спленомегалија у порталској хипертензији може довести до ниских крвних слика. Један од послова слезине је да филтрира све крвне ћелије тако да се старење или оштећење крвних зрнаца могу уклонити из циркулације. Дакле, у било ком тренутку одређени број црвених крвних зрнаца, бијелих крвних зрнаца и тромбоцита физички се налази у слезини.
Како се повећава слезина, више ових ћелија је заробљено у слезини.
Поред тога, ово може довести до уклањања ћелија крви брже од нормалног. То може довести до анемије (низак број црвених крвних зрнаца), тромбоцитопеније (низак број тромбоцита) и леукопеније (мали број бијелих крвних зрнаца).
Ове промене се обично налазе током рутинског рада крви која укључује комплетну крвну слику (ЦБЦ).
Уопште, количина анемије, тромбоцитопеније и / или леукопеније је благо до умерена са минималним симптомима. Није потребно утицати на све три врсте крвних ћелија. Поред тога, тежина је делимично одређена величином слезине. Како се повећава величина слезине, број крвних зрнаца може да се смањи или обрнуто, број крвних судова се може повећати ако се слезина смањи у величини.
Да ли је потребно лечење?
Озбиљност ваше анемије / тромбоцитопеније / леукопеније одређује да ли треба да се лечите или не. Срећом, многи људи имају само благе промене у крвној јединици и не захтевају лечење.
Третман порталне хипертензије понекад може побољшати број крвних слика. Ако су промене тешке, препоручује се спленектомија (хируршко уклањање слезине). Одлучивање да ли вам је потребна спленектомија мора се пажљиво испитати ризик од овог лечења , углавном повећан ризик од сепсе (тешка бактеријска инфекција крви).
Ако сте подвргнути спленектомији, важно је да се имунизирате против бактерија које најчешће узрокују ове инфекције: Стрептоцоццус пнеумониае , Неиссериа менингитидис и Хаемопхилус инфлуензае тип б (не смеју се мешати са чешћим вирусом грипа).
Да би се оптимизовао одговор на ове имунизације, они би требали бити дати најмање 14 дана пре спленектомије. Ако је операција хитна и имунизација се не може претходно давати, може се примењивати 14 дана после операције.
Након тога, вероватно ћете бити стављени на пеницилин најмање годину дана, понекад и на неодређено време. Све трепавице захтијевају медицинске процјене како би се искључила бактеријска инфекција. На срећу, имунизације су смањиле вероватноћу ових инфекција.
Реч од
Чуо сам да су вам хипертензија и спленомегална хипертензија узроковали низак крвни сигнал.
На срећу, ове промене су углавном минималне и не захтевају лечење. Дискутовање о вашој забринутости са вашим медицинским тимом може помоћи у ослобађању ваше анксиозности због ове посебне компликације.
> Извори:
> Сцхриер СЛ. Приступ одраслом пацијенту са спленомегалијом и другим поремећајима слепила, Екстринична неимунска хемолитичка анемија због механичког оштећења: Фрагментација хемолиза и хиперспленизам. У: УпТоДате, Пост ТВ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.
> МцЦлаин КЛ. Приступ детету са увећаном слезиношћу. У: УпТоДате, Пост ТВ (Ед), УпТоДате, Валтхам, МА.