Дисаутаутономија и проблеми са аутономним нервним системом
Аутономни нервни систем контролише важне телесне функције попут срчане фреквенције и крвног притиска који нас одржавају без икаквог размишљања о њима. Скоро сваки медицински поремећај може на неки начин утицати на аутономни нервни систем, мада релативно мали број болести напада само аутономни нервни систем. Испод су неки од најчешћих облика дисфункције аутономног нервног система или дисаутономија :
Акутна аутономна парализа
Акутна аутономна парализа, први пут описана 1975. године, остаје изузетно ретка, али служи као добар примјер онога што се дешава кад се угасе све аутономне нервне функције. Симптоми се јављају током недеље или неколико недеља уз потпун губитак већине аутономних функција и укључују сухе очи, ортостатску хипотензију , недостатак саливације, импотенција, поремећај функције бешике и црева, бол у стомаку и повраћање. Ударена су и парасимпатичка и симпатична влакна, иако се други живци поштеђају. Лумбална пункција може показати повишени протеин у ЦСФ . Узрок се ретко налази, иако је вероватно аутоимуна болест слична Гуиллаин-Барреовом синдрому . Најбољи третман је нејасан, иако су неки предложили побољшање након размене плазме, или ИВИГ администрације.
Идиопатска ортостатска хипотензија
Ретка дегенеративна болест, идиопатска ортостатска хипотензија долази до средине до касног живота и укључује лезије у постганглионским симпатичким неуронима, што спречава срце да се убрза када је потребно.
Ово је врло ретко; чешћа централна преганглионичка дисаутономија подразумева дегенерацију дела кичмене мождине кроз које аутономна нервна влакна путују у бочном рогу. У сваком случају, лечење почиње са неинвазивним променама у животном стилу, укључујући ношење чарапа под притиском и полако прелазак са седења на стајање.
Уколико је то недовољно, лекови као што су мидодрине или флоринеф могу бити неопходни.
Секундарна ортостатска хипотензија
У овом веома превладавајућем облику дисаутономије, периферна неуропатија, као што је она која се налази код дијабетеса , такође утиче на периферни аутономни нервни систем. Постоји широк спектар других узрока, укључујући тешко коришћење алкохола, недостатке у исхрани или токсичне експозиције.
Дисаутаутономија која прати дијабетичку неуропатију је нарочито честа и може се појавити са импотенцијом, проливом и констипацијом, поред ортостатске хипотензије. Ови симптоми могу или не морају бити тако озбиљни као пратеће сензорне промене узроковане дијабетичком периферном неуропатијом. Такође је важно напоменути да ове периферне неуропатије понекад унапред постављају дијагнозу дијабетеса, а неки лабораторијски тестови који се користе за дијагнозу дијабетеса, као што је ниво хемоглобина А1ц, и даље могу бити у нормалном домету. Другим речима, периферни нерви могу бити осетљивији од дијагностичких тестова које користе лекари за откривање дијабетеса.
Други облици периферне неуропатије, као што је изазвана амилоидозом , имају још јаче дисаутономије. Наследна неуропатија узрокована Фабриовом болести (дефицијент алфа-галактозидазе) такође може проузроковати изражену дисаутоматију.
Рилеи-Даи синдром
Док око четвртине људи старијих од 65 година имају неку врсту дисаутономије као што је назначено ортостатском хипотензијом, дисаутаутонија је много мање уобичајена код младих. Један изузетак је наслеђена дисаутаутонија звана Рилеи-Даи синдром.
Рилеи-Даи синдром се наследи на аутосомалним рецесивним начинима, што значи да родитељи можда неће бити погођени иако дете има болест. Симптоми укључују постуралну хипотензију, лабилне крвне притиске , лошу регулацију температуре, хиперхидрозо, циклично повраћање, емоционалну лабилност и смањену осјетљивост на бол. Ови симптоми су вероватно узроковани неуспелим нормалним ћелијским миграцијама током развоја.
Траума и аутономног нервног система
Симпатични нерви трче кроз кичмени мождине у ономе што се зову међусобно стационарни колони. Ако су ове колоне прекинуте због трауме са хипотензијом, може доћи до губитка знојења, парализе мокраћне бешике и гастроинтестиналне имотилности; ово је познато као кичмени шок. Давање налокона изгледа да ублажи неке од симптома: симпатичне и парасимпатичке функције ће се вратити након неког времена, али више неће бити под контролом виших структура. На примјер, ако падне крвни притисак , периферни крвни судови неће стиснути, јер се ово ослања на комуникацију између молуле у мождану и остатку тела кроз кичмени мождине. Међутим, остали рефлекси ће остати нетакнути. Ако је кожа оштетила на руци, на пример, крвни судови у тој руци ће се сјединити, што доводи до повећаног притиска у том делу.
Људи који су тетраплегични као последица повреде кичмене мождине могу такође патити од онога што се зове аутономна дисрефлексија. Крвни притисак се повећава, срчни утицај успорава, а дијелови испод лезије могу се испразнити и превише прионути, поред грчева ногу и нехотичног пражњења бешике. Аутономна дисфлексија може бити опасна по живот, ако се не лечи одмах.
Тешке повреде главе или церебралне хеморагије могу такође ослободити надбубрежне катехоламине и повећати симпатични тон. Понекад маса може притиснути на мождано стабло, што доводи до интензивне хипертензије, неправилног дисања и успоравања срца у ономе што је познато као одговор Цусхинга, мрачни индикатор повећаног интракранијалног притиска.
Дисаутономиа због лекова и токсина
Спинални шок је сличан другим аутономним кризама названим "симпатичким олујама", који могу бити узроковани употребом неких дрога, као што је кокаин. Многи прописани лекови раде дјеловањем на аутономни нервни систем, а исто је нажалост и за многе токсине. На пример, органофосфатни инсектициди и сарин изазивају парасимпатичну прекомерно дјеловање.
Остале дисаутономије
Хиперхидроза је мање опасна по живот, али и даље потенцијално неугодна дисаутаутонија која резултира неадекватним тешким знојењем. Супротно томе, анхидроза има превише знојења, што може бити опасно ако доведе до прегријавања.
Рејнудова појава доводи до смањења протицаја крви до прстију на хладном и често је повезана са периферном неуропатијом или с везивним ткивом као што је склеродерма .
Дисфункција бешике је уобичајена и може бити резултат многих различитих врста проблема, укључујући и дисаутономије. Инернација бешике је сложена, а наизглед једноставни чин урина се заправо ослања на блиску сарадњу између добровољних, симпатичких и парасимпатичких нервних функција. Можда зато што исправна функција бешике зависи од толико различитих компоненти, није изненађујуће што су проблеми уобичајени и могу укључити или инконтиненцију или задржавање урина.
Немогуће је ријешити све аспекте дизаутономије у једном чланку. Осим онога што смо покривали, понекад само делови тела, као што је око (као у Хорнеровом синдрому) или екстремитет (као код рефлексне симпатичке дистрофије), могу бити под утјецајем. Овај чланак може послужити као општи увод, и подстакнути даље читање за оне који желе више информација.
Извори:
Адамс и Вицтор'с Принциплес оф Неурологи, 9. ед: МцГрав-Хилл Цомпаниес, Инц., 2009
Блуменфелд Х, Неуроанатоми тхроугх Цлиницал Цасес. Сундерланд: Синауер Ассоциатес Публисхерс 2002