Развили сте бол у колену и имате тешкоће да ходате и пењете се степеницама без болова. Посјетите свог доктора, а МРИ је обављен, који показује сузу од менискуса колена . Препоручује се хирургија. Изгледа разумно, али да ли је апсолутно неопходно?
Недавна истраживања указују на то да курс физичке терапије може дати исти исход као и операција за оштећен менискус у колену.
Менискус
Менискус или менизције када се говори о њима у множини - је мала хрскавица у колену. Имате два у сваком колену, један на унутрашњем аспекту зглоба и један на спољашњем аспекту. Ове мениције делују као минијатурни амортизери у колену; они помажу да апсорбују утицај кроз колену. Менискус такође помаже да ваше колено глатко клизи и клизи како се савија.
Понекад скакање и слетање у неугодном положају или завијање преко колена са ногом постављеном на тлу може иритирају ваш менисцус. Менискус се може оштетити или разбити. Повремено, хабање и дегустација из дегенеративних стања као што је артритис може узроковати повраћање менискуса у колену. Када се ово деси, може доћи до боли у колену. Ваш кољенски зглоб такође може постати отечан и може се ухватити или закључати када се крећете на одређеним положајима. То може проузроковати значајан губитак покретљивости.
Симптоми сузњења менискуса у колену могу укључивати:
- Бол у колену
- Отицање колена
- Закључавање кољеничног зглоба
- Губитак опсега кретања колена (РОМ)
- Смањена чврстоћа у вашим куадрицепс-ом или хамстрингс-у и мишићима око колена
- Тешкоће се повећава од седења, ходања и трчања, или пењања и опадања степеништа
Ако имате било који од ових симптома, одмах се пријавите са својим доктором. Ваш лекар може наручити специјална испитивања колена, и он или она може препоручити да видите физиотерапеута за ваш отргнути менискус.
Физичка терапија и трзани менискус
Ако имате разбијен менискус, ваш лекар вас може упутити на физикалну терапију. Можда ћете моћи да видите ПТ преко директног приступа без упутства лекара. Ваше физичко терапијско искуство треба персонализовати за ваше специфичне потребе, иако постоје неки циљеви који су уобичајени приликом реконструкције раздражења менискуса.
Циљеви физичке терапије за разбијен менискус типично укључују:
- Побољшајте РОМ колена
- Побољшајте снагу мишића око колена
- Смањите оток колена
- Смањити бол колена
- Побољшајте функционалну покретљивост колена и читавог доњег екстремитета
- Сазнајте стратегије за спречавање будућих проблема са кољенима
Зар не треба свако са трзаном менискусом потребну хирургију?
Ево забавне ствари о сузама менискуса у колену: многи људи имају их и немају болове . Истраживања показују да многи људи без болова колена и без функционалног губитка колена још увек имају мрскавицу на сликама МР. Да ли ови пацијенти требају операцију? Вероватно не. Ваш лекар не би, или не требао, обављати операцију на пацијенту без губитка функције, без болова и без губитка чврстоће или кретања.
Слике на МРИ могу бити тешко видети, а понекад и ове слике не говоре целу причу. Наравно, резултати МРИ могу бити од помоћи у вођењу одлуке након повреде колена, али МРИ треба бити само једна мала компонента ваше бриге. Ваш клинички преглед и бол и функција колена су такође важне варијабле које треба узети у обзир приликом избора за операцију или не за ваш отргнути менискус.
Ако имате разбијен менискус, ваше колено се можда неће правилно померати и може бити болно и отечено. Међутим, ови симптоми могу бити привремени и могу се побољшати са физичком терапијом.
Тхе Ресеарцх: Пхисицал Тхерапи Вс. Хирургија за отргнути менискус
Да ли је операција апсолутно неопходна за отргнути менискус у колену? Можда и не, и ево зашто: истраживање показује да дугорочни исход хирургије у односу на физикалну терапију за сузу менискуса може дати исти резултат код неких пацијената.
Студија објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине прегледала је исход програма физикалног терапије против операције и пост-оперативног ПТ за особе са остеоартритисом колена (ОА) са менискусом. У студији је обухваћено 351 пацијената са ОА кољеном и менискусом. Сваки пацијент је био случајно изабран да има хирургију коленских менискуса, а затим рехабилитује или једноставно присуствује физикалној терапији без операције. Изведена операција била је делимична менисектомија колена, уобичајена хируршка процедура која се користи за ремонт разареног менискуса.
Пацијентима је било дозвољено да пређу из сваке групе; они у оперативној групи би могли изабрати да немају операцију, а они у ПТ-само групи би могли да изаберу операцију колена ако саветује њихов доктор.
Главна мера резултата студије забиљежена је на Вестерн Онтарио и МцМастерс Универзитету Остеоартритис Индек (ВОМАЦ), тесту функције кољена. Већи резултати на ВОМАЦ-у једнако су значајни за симптоме колена. Резултати су добијени на почетку студије и после 3, 6 и 12 месеци. Ово је учињено да би се добило дугорочне информације о функцији колена пацијента.
Резултати студије показују да није било значајне разлике у функционисању колена 6 месеци након рандомизације у групу хирургије или групу физичке терапије. Једна смрт се догодила у свакој групи - један пацијент из хируршке групе имао је плућну емболију која је била фатална, а један пацијент у ПТ групи имао је фатални удар.
Треба напоменути да је 30 процената пацијената првобитно додијељених групи за физикалну терапију прешло у оперативну групу, док је 5 процената оних који су требали оперирати одлучити да се преселе у терапијску групу. Ово је у складу са природним континуумом неге - ако започнете физикалну терапију за отргнути менискус и бол вам се наставља, увек можете изабрати да имате операцију. Ипак, то је једносмерна улица; не можете поништити операцију колена када се то уради.
На врху: истраживање показује да можете имати позитиван исход са физикалном терапијом за отргнути менискус, а операција и даље може бити корисна ако је потребно.
Радите са својим ПТ и доктором како бисте направили прави избор за колена
Па како знате да ли вам је потребна операција за ваш отргнути менискус или ако ћете имати користи од физичке терапије? То може бити тешка одлука, па ако имате болове колена од ОА и разбијеног менискуса, радите блиско са својим доктором како бисте донели најбољу одлуку о томе да ли имате операцију или не. Може бити корисно схватити да многи људи са сузама из менискуса имају успешан исход који избјегава операцију и ради са физичким терапеутом. Ако ствари не напредују правилно са терапијом, увек можете изабрати да имате операцију колена ако вам препоручује ваш лекар.
Како знате када је вријеме зауставити физикалну терапију и размотрити операцију? Постоје неки знаци и симптоми који могу указати на потребу за операцијом, укључујући:
- Перзистентни бол колена који остаје након 3 до 4 недеље рехабилитације
- Губитак покретљивости колена који није рестауриран ПТ
- Тешкоће ходања, пораста седења или пењања степеништа
- Стално отицање колена
Најбољи начин да сазнате да ли вам је потребна операција је блиско сарађивати са вашим хирургом и физичким терапеутом за сузу вашег кољеног менискуса.
Бол у колену због ОА и сузу менискуса могу ограничити вашу способност да обављате своје нормалне свакодневне радове и рекреативне активности. Ако имате бол у колену из трске менискуса, ваш лекар може вам препоручити да видите хирурга за ваше стање, или он може да вас упути на физиотерапеута. Истраживања показују да можете вратити нормалну, безболну покретљивост са физикалном терапијом и без потребе за операцијом. Ако ПТ није успео да вам помогне да се опоравите, увек можете изабрати да пратите хируршки пут за колено.
Физикална терапија треба да буде први избор када се бори са болешћу и функционалним ограничењима која могу доћи уз сузу од кољеног менискуса. Ваш терапеут може вам помоћи да вратите нормално кретање и снагу и помогнете вам да се вратите на претходни ниво активности.
> Извор:
> Катз, ЈН, ет ал. Хирургија у односу на физичку терапију за менискуларну сузу и остеоартритис. Н Енгл Ј Мед, 2013; 368: 1675-84.