Једном дијагностицираним сузама менискуса , потребно је донијети одлуку у погледу лијечења овог проблема. Многе менискалне сузе, посебно хроничне сузе, могу се третирати неоперативно. неоперативни третмани могу укључивати:
Међутим, неке сузе из менискуса могу захтевати хируршки третман.
Због чега је неопходно поправљање менискуса
Ваш хирург може понудити поправку менискуса као могућу опцију лечења оштећеног или искривљеног хрскавице. Пре много година, ако је пацијент срушио хрскавицу, а операција је била неопходна, уклоњен је цијели менискус. Ови пацијенти су заправо добро радили након операције. Проблем је био да се током времена хрскавица на крајевима кости брисала брзо. Сматра се да је то због губитка ефекта ублажавања и смањене стабилности кољенског зглоба који се види након уклањања менискуса.
Када је артроскопска операција постала популарнија, више хирурга је извршило дјелимично уклањање менискуса - назначило је делимичну менискоцитомију. Делимична менисектомија се врши да би се уклонио само отргнути сегмент менискуса. Ово врло добро функционише у кратком и дуготрајном случају ако је сузење менискуса релативно мало. Али код неких великих сузних менискуса, довољан део менискуса се уклања тако да проблеми могу поново да се крећу низ пут.
Ко треба поправити?
Сузе менискуса који узрокују тзв. "Механичке симптоме" најчешће одговарају на хируршки третман. Механички симптом изазива менискус који физички спречава нормално кретање колена. Уобичајени "механички симптоми" укључују:
- Закључавање колена (не може се савијати)
- Немогућност потпуног исправљања колена
- Звук или сензација поппинг ор цлицк
У операционој сали, хирург има две примарне опције, или уклонити отргнути менискус (дјеломичну менисектомију) или обавити поправку менискуса како би поставили ивице заједно с шавовима или концем.
Да ли се Менискус поправља боље?
Менискус је кружни комад хрскавице са снабдевањем крви из спољашњег обода. Да би се поправак менискуса зарастао, суза мора бити близу ове спољашње ивице на подручју доброг крвног притиска (хранљиви састојци из крвних судова су неопходни за лечење) - ово је тзв. Црвена (васкуларна) -бела ( не-васкуларног) региона менискуса.
Сузе у централном делу менискуса неће се излечити чак и ако се обави поправак менискуса. Овај део менискуса нема снабдевање крвљу. Гледајући овај несвакуларни део менискуса, чини се бијелим, па зато сузе у овој зони менискуса нису поправљене. Ове сузе су у белој бијелој зони гдје нема снаге крви на обе стране суза у менискусу. Ове централне сузе ће вам уклонити ваш хирург. Међутим, изгледа да студије показују да је могуће поправити менискус, дугорочни исход бољи је за пацијента због смањења ризика од артритиса касније у животу.
Извођење хирургије
Технике ремонта менискуса укључују употребу артроскопски постављених тачака или сутирање отргнених ивица. Оба поступка функционишу тако што се поновила приближавање ивица менискуса како би им омогућили да се зарастају у њиховом правилном положају и да се не ухвате у колену узрокујући горе описане симптоме.
Успех поправке менискуса највише зависи од два фактора. Прво, ако се поправак менискуса покуша на сузби у централном делу хрскавице (где је снабдевање крви лоше), вероватно ће то пропасти. Друго, пацијенти морају бити у складу са постоперативном рехабилитацијом после поправке менискуса.
Уколико поправак менискуса пропадне (тј. Поправљени менискус не лечи), што се дешава са 20 до 40% времена, може бити потребна друга операција за уклањање поновљеног менискуса.
Рехаб Афтер Репаир
Рехаб након менискуса операције ремедијације је опсежнији од рехаб након парцијалне менискетомије (операција за уклањање сузне менискуса). Зато што морате да дозволите разбијен менискус да се излечи, одређене активности морају бити ограничене како би се избјегло стресање великог стреса на лијечном менискусу.
Посебно треба избјегавати дубоку флексију (савијање) колена, јер је познато да је за овај покрет постављен велики напон на поправљени менискус. Из тог разлога, већина пацијената који су подвргнути операцијама ремонта менискуса смештени су у грудни кош неколико мјесеци након њихове процедуре.
Извори:
Лаибле Ц, ет ал. "Менискална поправка" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург април 2013 вол. 21 бр. 4 204-213