Специјализовано тестирање крви се користи за дијагнозу инфекције вирусом Вест Ниле. Ово тестирање има за циљ идентификовање самог вируса или тражење специфичних антитела која су формирана против вируса западног Нила.
Специфично тестирање се врши код људи који су озбиљно болесни са сумњом на инфекцију Западног Нила, али се то ретко ради само код оних који имају благу грипу облику болести.
Вирусна детекција
Испитивање крвне или телесне течности за сам вирус Вест Ниле-а постигнуто је тестом полимеразне ланчане реакције (ПЦР) , тестом који може идентификовати стварну вирусну РНК.
Овај тест често није веома користан у дијагностици вируса Западног Нила код људи јер је вирус обично присутан у крвотоку само у врло кратком временском периоду након инфекције и углавном је нестао (или у врло ниској концентрацији) до времена Благи симптоми се развијају. Дакле, са блажим облицима инфекције, тестирање ПЦР-а је врло често негативно у времену тестирања.
Међутим, код људи који развијају озбиљније случајеве грознице западног Нила, вирус је много већи вјероватност да ће и даље бити у крвотоку када се временска болест развије, тако да тестирање на ПЦР има тенденцију да буде корисније.
Поред тога, ПЦР тестирање цереброспиналне течности (ЦСФ) је корисно код људи који имају запаљенски менингитис или енцефалитис , јер је вирус често присутан у ЦСФ код ових појединаца.
Тестирање антитела
ЕЛИСА тестирање (ензимски везани имуносорбентни тест) може открити присуство ИгМ антитела које је тело направило да би се борило против вируса западног Нила. Овај тест се обично врши два пута - у време акутне болести, а затим поново током фазе реконвалесценције. Повећање и пад нивоа ИгМ антитела обично је довољно да се установи дијагноза.
Тестирање запаљеног Нила може бити релативно скупо, а тумачење ових тестова често није потпуно једноставно. Дакле, дијагностичко тестирање за вирус Вест Вест-а обично се обавља само када се сматра да је важно направити специфичну дијагнозу.
Тестирање рутинских лабораторија
Док се рутинско тестирање крви (као што је број крви и серумски електролити) обавља у скоро свакој особи која има акутну болест, ови тестови нису посебно откривени код особе инфициране вирусом Вест Ниле.
Када тестирати
Велика већина људи заражених вирусом западног Нила никада нема специфично дијагностичко тестирање - нити им је потребно. Већина људи који су изложени вирусу Западног Нила уопште немају никакве симптоме или развијају само-ограничену грипу сличну болест коју оне брину о себи, без консултација са медицинским особљем.
У ствари, нешто као 80 процената времена инфекције вирусом Вест Ниле не може се разликовати од уобичајене "летње хладноће" с којом сви с времена на време поступамо. Будући да нема специфичног третмана за вирусе који узрокују такве болести (укључујући вирус Вест Запада), доктори, на одговарајући начин, не врше скупе тестове како би видели који одређени вирус изазива наш "хладан".
Постоје, међутим, многи случајеви у којима је давање специфичне дијагнозе важно.
У суштини, то су случајеви у којима:
- Пацијент је веома болестан и постоји ризик од продужене болести, трајне инвалидности или смрти. У таквим случајевима, доктори ће урадити све неопходне тестове за давање специфичне дијагнозе. Агресивно дијагностичко тестирање је увек потребно када је присутан менингитис или енцефалитис.
- Израда специфичне дијагнозе може покренути одређене мјере јавног здравља, као што су предузимање мјера за смањење броја комараца или крпеља или упућивање здравственог упозорења на опћу популацију.
Многе друге озбиљне болести могу изгледати врло слично болести изазваној вирусом Западног Нила, па је важно прецизно поставити дијагнозу.
Приликом доношења тачне дијагнозе, лекар треба да укључи (поред лабораторијских испитивања), узимајући пажљиву историју недавне историје путовања и излагање комарцима или крпама. (Западни Ниле вирус није познат да се шири на људе од крпеља, али су и друге сличне инфекције свакако.)
Потенцијално озбиљне болести које могу бити збуњене вирусом западног Нила укључују:
- Остали вируси такође могу узроковати менингитис или енцефалитис, укључујући енцефалитис херпес -зостер, енцефалитис варикеле -зостер , денгу грозницу , вируса Повассан вирус, енцефалитис Ст. Лоуис, јапански енцефалитис или енцефалитис због ентеровируса .
- Неколико болечих болести може произвести болести које се не могу разликовати од инфекција западног Нила, укључујући уочену грозницу Роцки Моунтаин , Лимову болест и ехрлицхиосис.
- Бактеријски менингитис са пнеумококом или менингококом може изгледати баш као и сваки други менингитис, укључујући и менингитис изазван вирусом западног Нила.
Многе од ових инфекција захтевају лечење специфичним антибиотиком. Из тог разлога је од пресудног значаја прецизна дијагноза кад год неко има озбиљну болест која би се могла (или можда и не) испољити због запада Нилеовог вируса.
> Извори:
> Барзон Л, Паценти М, Улберт С, Палу Г. Најновија достигнућа и изазови у дијагнози вируса инфекције људима западног Нила. Екперт Рев Анти инфекција 2015; 13: 327.
> Бусцх МП, Клеинман СХ, Тоблер ЛХ, Ет Ал. Динамика вируса и антитела код акутне инфекције вируса западног Нила. Ј Инфецт Дис 2008; 198: 984.
> Линдсеи НП, Стаплес ЈЕ, Лехман ЈА, Ет Ал. Надзор за болести вируса човечанства Вест Ниле - Сједињене Државе, 1999-2008. ММВР Сурвеилл Сумм 2010; 59: 1.