У Сједињеним Америчким Државама дуго је познато да, чак и када буду упознати са користима ране антиретровиралне терапије (АРТ) , велики број пацијената који су квалификовани за лечење ће га угасити. Заправо, према америчким центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) , од 902.000 Американаца који су дијагностификовани са ХИВ-ом, свега 363.000 активно је било на АРТ-у 2012. године.
У великој мери се претпоставило да је недостатак спремности и / или разумијевања пацијента био у срцу ове статистике. Међутим, студија коју је 2013. године урадила Универзитетска болница у Цириху показала је да невољност покретања АРТ-а протеже се не само на пацијенте, већ и на њихове докторе.
Студија, која је спроведена на 34 локације широм Европе и Аустралије, испитала је пацијенте којима је дијагностикован ХИВ и који су били под лекарском бригом најмање 180 дана. Од пацијената у групи, 67% је дијагностиковано пре једне до четири године, док је 28% било дијагнозирано прије пет или више година.
Међу анкетираним љекарима, 78% је имало пет или више година искуства у лијечењу ХИВ-а, док је 90% имало више од 50 ХИВ-позитивних пацијената који су били у њиховој бригади.
Претходне баријере за терапију ХИВ-ом
Претходна истраживања су идентификовала да су главне препреке за терапију код пацијената високе бурме и високи потенцијал за нежељене ефекте повезане са дрогом.
У међувремену, докторској невољности, у великој мјери су утицали такви фактори као што су континуирано мијењање смјерница за третман и контрадикторно стручно мишљење о "тачном" времену за почетак АРТ.
Са тренутним генерацијама лекова са мањим оптерећењем пилула и мањим нежељеним ефектом, као и са покретом према лијечењу ХИВ-а на ЦД4 бројкама од 500 / мЛ и изнад тих баријера, у великој мјери се уклањају.
Уместо тога, пацијенти данас изгледају мање упознати са предностима ране терапије, док доктори сматрају да су многи од њих пацијенти једноставно неприпремљени да се обавезују на лечење, често одлагајући АРТ за месецима, али годинама. Према истраживању:
- 47% пацијената једноставно "није желело размишљати о ХИВ-у".
- 50% оних који су квалификовани за терапију изјавили су да нису "спремни", док 33% сматра "амбивалентним".
Главни разлоги су били "недостатак симптома" или став који се "ослања на своје тело да ми каже када да почнем."
Насупрот томе, лекари су редовно одлагали АРТ-а, јер су "пацијенту знали довољно дуго" или су се осећали да је пацијент "превише депресиван" да би започео. Додатно:
- 93% анкетираних лекара веровало је да су препоруке за тренутно лечење одговарајуће за своје пацијенте.
- Међутим, у пракси у пракси, само 51% је иницирало АРТ за пацијенте са ЦД4 бројкама испод 500 ћелија / мЛ, док је само 16% веровало да је погодно за пацијенте са ЦД4 бројем преко 500 ћелија / мЛ.
Диспаритет у овим цифрама наглашава више од само опште невољности међу лечењима. Они, у ствари, могу одражавати дуготрајне сумње међу онима који су видјели смјернице помјерити у једном смјеру у прошлости, само да се повуку неколико година касније када се појављују непредвиђене посљедице.
Штавише, очигледна неспособност за превазилажење баријера у ставовима сугерише да се традиционални дијалог о спремности пацијента још увек није развио да би одражавао тренутни демонтажу "изузетности из ХИВ-а" протеклих деценија, при чему аутономија пацијента често надмашује информисану негу пацијента. Ако је то случај, може се једноставно поставити питање "играти дохватити" јер се креатори политике труде да умањују јаз између клиничких доказа и клиничке праксе.
Уз тестирање на ХИВ сада се препоручује свим Американцима у доби од 15 до 65 година, а не само онима у групама са високим ризиком - надамо се да су стигма и дезинформације повезане са ХИВ-ом уз значајно укидање.
Извори:
Амерички центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "ЦДЦ Фацт Схеет | ХИВ у Сједињеним Државама: фазе неге". Атланта, Георгиа; објављен јула 2012.
Фехр, Ј .; Ницца, Д .; Гоффард, Ј .; ет ал. "Разлози за не започињање антиретровиралне терапије: вишенационални преглед међу пацијентима и њиховим љекарима". Европска конференција клиничара АИДС-а (ЕАЦС); Брисел, Белгија; 16.-19. Октобар 2013. године; Сажетак ПС11 / 1.