Третман ХИВ-а може бити компликован. Ефективан третман захтева комбинацију антиретровиралних терапија. Ово је познато као цАРТ (комбинована антиретровирална терапија) или ХААРТ (високо активна антиретровирална терапија). Комбинована терапија ХИВ-ом обично користи лекове из најмање две различите класе третмана. Ово помаже да вирус задржи отпорност на терапију.
Класе лекова који се користе у лечењу ХИВ-а обухватају:
- протеазе инхибитори (ПИс) - који блокирају ензим потребан за састављање ХИВ вириона
- инхибитори нуклеозидних / нуклеотидних реверзних транскриптаза (НРТИ) - који спречавају ХИВ да преписује своју РНК у ДНК тако да се може копирати од ћелија
- не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ) - који служе сличну функцију као НРТИ-ји, али се везују на другом месту
- интегразни инхибитори - који спречавају ХИВ да интегрише свој геном у ћелије
- инхибитори улаза - који спречавају ХИВ да улази у ћелије. Један подскуп улазних инхибитора су ццР5 ко-рецепторски антагонисти. Ови блокирају протеин на који се ХИВ везује приликом уласка у ћелије
Свака класа лекова има потенцијалне предности и мане. На пример, неки доктори преферирају да користе нуц-спаринг третмане како би избегли нежељене ефекте, као што је превремено старење , који су повезани са НРТИс. Међутим, специјалисти за ХИВ знају да ниједан режим није исправан за сваког пацијента са ХИВ-ом.
Када прописују лечење, морају узети у обзир низ фактора. Ово укључује нежељене ефекте, отпорност на вирусе и колико је вероватно да пацијенти узимају све своје таблете на вријеме и како је режирано.
Може бити тешко управљати временом одређених режима цАРТ. За многе режиме, пилуле морају се узимати у различитим временима дана.
Неке се морају узети, а неке без хране. Због тога је постојало све веће интересовање за сингле-таблете за лечење ХИВ-а. Ови режими садрже лекове из више класа у једној пилули. То је у основи једанпут дневно за ХИВ, мада би неке требале узимати два пута дневно. Тренутно, ФДА је одобрила неколико режима једног таблета:
- Атрипла - која садржи тенофовир, емтрицитабин и ефавиренз (Одобрено 7/2006)
- Цомплера - која садржи тенофовир, емтрицитабин и рилпивирин (одобрено 8/2011)
- Стрибилд ("Куад") - који садржи тенофовир, емтрицитабин, елвитегравир и цобицистат (Одобрено 8/2012)
- Генвоиа - која садржи елвитегравир, цобицистат, емтрицитабин и тенофовир алафенамид) (Одобрено 05.11.15)
Режими са једном пилулом су такође познати као комбинације фиксних доза. Међутим, нису све комбинације фиксних доза режима са једном пилулом. Неке треба користити у комбинацији са другим лековима.
Које су предности једног дана дневно за лечење ХИВ-а?
Постоји низ потенцијалних погодности за режиме појединачних таблета за лечење ХИВ-ом. Једина највећа предност, како за пацијенте, тако и за пружаоце услуга, је колико је лако рећи ове режиме. Једна пилула, једном дневно, много је лакша за већину пацијената да прате више од више пилула.
То је истина чак и ако се сви могу узети истовремено. То значи да ће пацијенти са ХИВ-позитивношћу вероватно узимати своје пилуле доследно. У складу с тим, ти лекови ће бити много ефикаснији.
Још једна сродна предност је у томе што пацијенти имају већу вјероватноћу да правилно усвоје рецепте уз режим једног пилота. Пацијенти који узимају више пилула не смеју се бринути толико ако не истекну један од својих рецепта или ако не могу приуштити да попуне још једну. Можда мисле да су "покривени" све док још нешто узимају. Међутим, режими кАРТ се прописују као комбинације са разлогом.
Узимање ових режима погрешно повећава ризик од неуспјеха лијечења и отпорности на вирус.
Насупрот томе, највећи недостатак режима једног пилота је ограничени број опција. На тржишту је тренутно доступно само неколико лијекова, а свака је заснована на комбинацији тенофовир и емтрицитабин који се често продају као Трувада. Дакле, пацијенти који имају тешкоће да толеришу било који од ових лекова неће моћи да пређу на лечење са једним таблетом. Такође нема начина да љекари прилагоде дозу појединачних лијекова унутар режима. Ове пилуле познате су као комбинације фиксних доза са разлогом. Иако могу добро да раде за многе пацијенте, неки доктори могу пронаћи недостатак ограничавања флексибилности. То може бити посебно тачно за докторе који покушавају да управљају токсичношћу и другим нежељеним ефектима.
Да ли треба да разговарам са мојим доктором о једном таблетном режиму?
Ако сте ХИВ позитивни и имате проблема у складу са вашим тренутним режимом лечења, онда да. Требало би дефинитивно размислити о разговору са својим доктором о томе да ли је пилула са фиксном дозом једном дневно можда добра опција за вас. Све што вам олакшава узимање лекова вероватно ће побољшати његову ефикасност.
Међутим, ови лекови нису прикладни за све. Могу изазвати нежељене ефекте који могу бити проблематични за одређене пацијенте. Такође су скупи: тренутно су доступне само опције за брендиране производе, а генеричке верзије неће већ неколико година ударати на тржиште. Поред тога, људи који имају историју тешког лечења или који су отпорни на лечење, вероватно неће имати право на лечење једног пилота.
За људе који су тренутно задовољни својим лечењем ХИВ-а, чврсто држите. Ови лекови нису довољни за побољшање у односу на друге режиме које бисте требали осетити потребу за скоком брода. Ако ваш тренутни режим функционише добро, има ниску токсичност и угодно је узимати, то је сјајно. Никад није лоша идеја да разговарате са својим доктором о томе да ли остајете на лијечењу због инерције или због тога што је то најбоља опција. Међутим, дискусија не значи да морате да се пребаците.